Зміст
Розширена кардіоміопатія - найпоширеніший з трьох видів кардіоміопатії (захворювання серцевого м’яза), інші два - це гіпертрофічна кардіоміопатія та рестриктивна кардіоміопатія.При розширеній кардіоміопатії серцевий м’яз стає ослабленим і не може нормально скорочуватися. Щоб компенсувати це послаблення, серцевий м’яз «розтягується», змушуючи серце (особливо лівий шлуночок) розширюватися. Тож відмітною ознакою розширеної кардіоміопатії є ослаблене, збільшене серце.
Симптоми
Розширена кардіоміопатія - найпоширеніша причина серцевої недостатності. Насправді більшість людей, включаючи багатьох лікарів, використовують термін "серцева недостатність" як віртуальний синонім розширеної кардіоміопатії. Отже, не дивно, що симптоми розширеної кардіоміопатії є класичними симптомами серцевої недостатності. Сюди входять задишка (задишка), набряки на ступнях і щиколотках, слабкість, погана переносимість фізичних вправ, серцебиття та запаморочення.
Причини
Все, що може послабити серцевий м’яз, що включає дивовижну кількість захворювань, може призвести до розширеної кардіоміопатії. До найпоширеніших станів, які можуть спричинити дилатаційну кардіоміопатію, належать ішемічна хвороба серця (ІХС), різні інфекції, гіпертонія та хвороби клапанів серця. Дефіцит харчування, зловживання алкоголем або кокаїном, вагітність, серцеві аритмії, раптовий емоційний шок, генетичні відхилення, захворювання щитовидної залози та аутоімунні розлади - серед інших можливих причин.
Діагностика
Діагноз розширеної кардіоміопатії залежить від виявлення збільшення кардіальних камер, особливо лівого шлуночка. Виявити дилатацію лівого шлуночка можна найпростіше за допомогою ехокардіограми або сканування MUGA.
Ключовою інформацією, отриманою або на ехокардіограмі, або на скануванні MUGA, є фракція викиду лівого шлуночка (LVEF), яка є часткою об’єму крові, який викидає лівий шлуночок при кожному серцебитті. Нормальний показник LVEF становить 50 відсотків або більше (це означає, що зазвичай лівий шлуночок викидає принаймні половину об’єму крові). При розширеній кардіоміопатії показник LVEF незмінно знижується нижче 50 відсотків.
Ступінь зниження LVEF, як правило, є точним відображенням кількості пошкоджень лівого шлуночка. Повторне повторне вимірювання LVEF може виявити, чи погіршується чи покращується кардіоміопатія людини з часом.
Лікування
Після виявлення розширеної кардіоміопатії першим порядком діяльності має бути ретельне оцінювання, щоб спробувати виявити потенційно оборотну причину. У цих зусиллях жоден камінь не повинен залишатися на камені, тому що позбавлення від основної причини часто є найкращим способом зупинити погіршення роботи серця, а в деяких випадках і повернути його назад. У зв'язку з цим особливо важливо шукати ІХС, порушення роботи серцевих клапанів, дефіцит харчування, приховане вживання алкоголю чи кокаїну та захворювання щитовидної залози.
Шукаючи потенційну причину, слід розпочати агресивне лікування, щоб зменшити симптоми, а також зупинити погіршення роботи серця. В даний час було показано, що кілька напрямків терапії продовжують виживання та мінімізують симптоми у людей, які мають розширену кардіоміопатію, і терапія цього стану швидко прогресує.
На жаль, дослідження все ще показують, що значна частина людей, які перенесли розширену кардіоміопатію, не отримують оптимальної допомоги. Якщо у вас або у коханої людини є розширена кардіоміопатія, вам потрібно ознайомитися з терапією, яку ви повинні отримувати, - і обов’язково обговорити її зі своїм лікарем. Як правило, є гарною ідеєю, щоб кардіолог наглядав за вашим доглядом, як для того, щоб переконатися, що ваше лікування відповідає стандартам, так і для інформування вас про будь-які потенційні прориви у лікуванні цього дуже важкого стану.