Зміст
- У вас серцевий напад?
- У вас нестабільна стенокардія?
- Чи не існує медичної терапії, яку ви можете спробувати спочатку?
- Найкращий підхід до стабільного САПР
- Резюме
То що ви повинні робити, якщо ваш лікар каже, що вам потрібен стент? Ви належите до тих людей, яким насправді потрібен стент - чи, натомість, лікар повинен говорити з вами про медичну терапію?
Якщо ваш лікар скаже вам, що вам потрібен стент, цілком ймовірно, він або вона спробує пояснити, чому. Але проблема може бути досить складною, і ваш лікар може бути не зовсім зрозумілим у своїх / її поясненнях. Можливо, ви занадто вражені новиною про те, що вам потрібен стент, щоб повністю сконцентруватися на тому, що вам говорять.
На щастя, якщо ваш лікар каже, що вам потрібен стент, ви можете задати три простих запитання, які підкажуть, що вам насправді потрібно знати. Якщо ви задасте ці три запитання, у вас набагато більше шансів отримати стент, лише якщо він вам справді потрібен.
У вас серцевий напад?
Якщо ви перебуваєте на ранніх стадіях гострого серцевого нападу, негайне введення стента може зупинити пошкодження вашого серцевого м’яза і допоможе зменшити ваші шанси страждати на серцеву інвалідність або смерть. Якщо відповідь на це питання: так, "тоді стент - дуже гарна ідея. Не потрібно переходити до другого питання.
У вас нестабільна стенокардія?
Нестабільна стенокардія, як і справжній інфаркт, є формою гострого коронарного синдрому (ГКС), і тому її слід розглядати як невідкладну медичну допомогу. Рання вставка стента може стабілізувати розрив нальоту, що викликає надзвичайну ситуацію, і може покращити ваш результат. Якщо відповідь на це запитання - "так", швидше за все, правильно поставити стент. Не потрібно переходити до третього питання.
Чи не існує медичної терапії, яку ви можете спробувати спочатку?
Якщо ви потрапите на третє запитання, це означає, що у вас немає гострого серцевого нападу або нестабільної стенокардії. Іншими словами, це означає, що у вас є стабільний САПР. Отже, принаймні, розміщення стента - це не те, що потрібно робити відразу. У вас є час подумати над цим і обміркувати ваші варіанти.
Саме пацієнти зі стабільною ІХС отримують занадто багато стентів. При стабільній ІХС стенти виявляються дуже хорошими для полегшення стенокардії, але вони не запобігають інфаркту та не зменшують ризик серцевої смерті. Отже, єдина справжня вагома причина вводити стенти людям зі стабільною ІХС - це зняття стійкої стенокардії, коли агресивне лікування за допомогою ліків не робить цього.
Найкращий підхід до стабільного САПР
Найкраще лікування для людей зі стабільною ІХС - це робити кожен крок для стабілізації бляшок у коронарних артеріях - тобто, щоб уникнути розриву бляшок. (Це розрив нальоту, який у першу чергу виробляє ГКС).
Стабілізація бляшок вимагає контролю рівня холестерину, артеріального тиску та запалення, заборони куріння, регулярних фізичних вправ та зменшення згортання крові. Агресивна медикаментозна терапія включатиме аспірин, статини, бета-адреноблокатори та ліки від артеріального тиску (за необхідності). Якщо у вас стенокардія, додавання нітратів, блокаторів кальцієвих каналів та / або ранолазину зазвичай контролює симптоми.
Якщо ваша ангіна зберігається, незважаючи на такий вид агресивної медикаментозної терапії, то, безперечно, стент - це те, що слід ретельно розглянути. Але майте на увазі, що стент лікує лише одну конкретну бляшку і що більшість людей з ІХС мають кілька бляшок. Крім того, хоча більшість із цих бляшок за традиційними заходами вважаються "незначними" (оскільки вони не викликають багатьох закупорок в артерії), зараз виявляється, що більшість випадків ГКС трапляються тоді, коли одна з цих "незначних" бляшок раптово розривається. U
Це означає, що незалежно від того, чи отримаєте ви стент для стабільного ІБС, вам все одно знадобиться агресивна медична терапія, щоб запобігти розриву однієї з тих "інших" бляшок, "незначних", тих, для яких занадто багато кардіологів можуть виявляти незначний інтерес або взагалі не цікавити його.
Резюме
Якщо вам скажуть, що вам потрібен стент, ви можете швидко визначити, наскільки сильно він вам потрібен, якщо взагалі, задавши три простих запитання. Відповісти на ці запитання настільки легко для вашого лікаря - як правило, простим «так» чи «ні», що не буде виправдання тому, що його / її не вдасться взяти їх із собою.
Але якщо виявиться, що у вас стабільний САПР, і тому стент, принаймні, не є надзвичайною ситуацією, ви зобов'язані повним обговореннямвсі Ваші варіанти лікування перед тим, як на вас тиснуть стент.