Поширені ускладнення раку молочної залози на ранніх стадіях

Зміст

• Побічні ефекти проти ускладнень
• Побічні ефекти та потенційні ризики хірургічного втручання
• Ускладнення від хіміотерапії
• Ускладнення від гормональної терапії
• Ускладнення від променевої терапії
• Психологічні / соціальні побічні ефекти та ускладнення
• Зменшення ризику ускладнень
• Реабілітація раку
• Слово з дуже добре

Якщо ви поговорите з багатьма людьми, хворими на рак молочної залози, ви дізнаєтесь, що боротьба з цією хворобою передбачає не лише боротьбу з раком. Насправді побічні ефекти та ускладнення раку та лікування раку часто такі ж складні, як і сам рак. Які побічні ефекти та які ускладнення можуть виникнути, коли ви лікуєтесь на ранній стадії раку молочної залози? Давайте розглянемо можливі ускладнення, пов’язані з хірургічним втручанням, хіміотерапією та променевою терапією, а також психологічні та соціальні ускладнення, які можуть виникнути у вас.

3:01

Варіанти лікування раку молочної залози

Побічні ефекти проти ускладнень

Важливо порівняти побічні ефекти та ускладнення, хоча ми обговоримо обидва. Побічні ефекти - це симптоми, які є досить поширеними і часто очікуваними. Прикладом побічного ефекту є випадання волосся під час хіміотерапії. Натомість ускладнення зустрічаються рідше і не очікуються, хоча часом трапляються. Прикладом може бути розвиток серцевої недостатності або лейкемії внаслідок хіміотерапії.

Хоча цілком ймовірно, що у вас будуть побічні ефекти, пов’язані з лікуванням, майте на увазі, що багато людей не відчувають жодних ускладнень нижче.Ми не хочемо, щоб цей список вас лякав, але сподіваємось, що наявність цих знань попередить вас, що щось може бути не так, щоб ви якнайшвидше звернулись за медичною допомогою, якщо це буде потрібно. Почнемо з розгляду конкретних методів лікування, які ви можете отримати.

Побічні ефекти та потенційні ризики хірургічного втручання

Якщо у вас мастектомія або лампектомія, ви можете очікувати деяких побічних ефектів. Після операції ви будете боліти кілька днів. Якщо у вас була дисекція лімфатичних вузлів, швидше за все, ви будете обмежені в рухах рук на деякий час. Звичайно, операція означає, що у вас буде шрам.

Навпаки, можливі ускладнення можуть включати:

• Інфекція: Щоразу, коли людині роблять операцію, існує ризик потрапляння бактерій у розріз, що може спричинити інфекцію. Ваш хірург попросить вас стежити за будь-якими симптомами, такими як лихоманка, почервоніння або болючість. Якщо вам видалили мастектомію або видалили лімфатичні вузли, у вас може бути один або кілька хірургічних дренажів на місці. Хоча ці стоки можуть зменшити інші ускладнення, вони також можуть бути способом проникнення бактерій у ваш організм.
• Реакція на анестезію: Більшість операцій на раку молочної залози робиться під загальним наркозом і несе невеликий ризик ускладнень.
• Серома: Серома - це сукупність рідини в області, де була видалена тканина молочної залози. Призначення дренажів - видалити цю рідину, але навіть при стоках іноді може виникати серома.
• Гематома: Якщо у вашому розрізі є зона, яка продовжує кровоточити, може утворитися гематома (збір крові).
• Згустки крові: Операція є фактором ризику розвитку тромбів на ногах. Якщо їх не лікувати, ці згустки можуть відламатись і потрапити в легені (легеневі емболії). Хоча це не часто після операції з приводу раку молочної залози, вставання та ходьба та уникання тривалого постільного режиму можуть зменшити ваш ризик. (Хіміотерапія також збільшує ризик утворення тромбів.)

Більш довгострокові ускладнення можуть включати:

• Замерзле плече: У деяких жінок розвиваються обмежені рухи в плечі після операції на раку молочної залози. Якщо рухи ще більше обмежені, у вас може з’явитися замерзле плече. Фізична терапія дуже ефективна при лікуванні цього стану, але профілактика завжди найкраща. Деякі хірурги рекомендують жінкам звернутися до фізіотерапевта раку молочної залози (особливо до того, хто пройшов сертифікацію за програмою «Зірка» для реабілітації раку) після того, як вони вилікуються від операції, щоб переконатися, що у них не виникає проблем.
• Лімфедема: Лімфедема - це стан, при якому під час операції пошкоджуються лімфатичні судини пахви. Це відбувається частіше, коли робиться розтин лімфатичних вузлів. Симптоми включають одну руку, яка значно набрякла, ніж інша. Вибір хірурга, який проводить велику кількість операцій на раку молочної залози, може зменшити ризик, а також бути обережним, щоб уникнути травм руки на боці раку молочної залози. Потенціал лімфедеми - це те, чому ваш хірург скаже вам уникати забору крові або перевірки артеріального тиску на боці раку молочної залози.
• Погані косметичні результати: Хоча це не обов’язково є фізично шкідливим ускладненням, погані косметичні результати можуть викликати емоційні труднощі. Якщо це трапляється, часто існує багато варіантів перегляду операції, а також реконструктивних варіантів.

Ускладнення внаслідок реконструкції молочної залози:

• Реконструкція несе ризик тих самих ускладнень, що і початкова операція на раку молочної залози, таких як інфекція, кровотеча та тромби.
• Капсульна контрактура: Наші тіла розпізнають, коли в наших тканинах є щось ненормальне, і часто намагаються заблокувати це відхилення. Пластичні хірурги шукали шляхи зменшення ризику капсульної контрактури після реконструкції молочної залози. Коли це відбувається, грудний імплантат може стати твердим, зміщеним і ніжним. Однак якщо у вас розвивається такий стан, є операції, які можна зробити.

Ускладнення від хіміотерапії

Побічні ефекти хіміотерапії досить відомі. Найпоширеніші ефекти включають випадання волосся, пригнічення кісткового мозку (що призводить до низького рівня еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів) та нудоту. Хіміотерапія вбиває швидко діляться клітини, такі як ракові клітини, але клітини ваших волосяних фолікулів, кісткового мозку та травного тракту також швидко діляться.

Останніми роками було досягнуто значних успіхів у лікуванні побічних ефектів хіміотерапії. Застосовувані ліки часто можуть запобігти нудоті та блювоті, і ви можете отримувати ін’єкції Neulasta або Neupogen, щоб підтримувати рівень нейтрофілів (тип білих кров’яних клітин) на достатньо високому рівні, щоб зменшити ризик зараження.

Ускладнення, а також побічні ефекти, які можуть зберігатися після лікування, включають:

• Інфекції (фебрильна нейтропенія): Серйозні інфекції можуть трапитися, якщо кількість лейкоцитів у вас занадто низька і потребує агресивного лікування. Інфекції, спричинені нейтропенією, спричиненою хіміотерапією, є одним з найбільш небезпечних побічних ефектів протягом усього лікування хіміотерапією.
• Периферична нейропатія: Периферична нейропатія - це набридливе відчуття шпильок і голок, разом із онімінням, яке жінки можуть відзначати в руках і ногах. На жаль, це може тривати ще довго після лікування, хоча дослідники шукають шляхи зменшення ризику. Часто його спричиняють такі «таксанові» препарати, як Таксол (паклітаксел).
• Хемобрайн: Труднощі з когнітивною функцією, такі як зменшення короткочасної пам’яті (втрата ключів) та проблеми із багатозадачністю, турбують деяких жінок (і чоловіків) після хіміотерапії, і вони були введені в «хіміомозок». Цьому напрямку приділяється велика увага, і деякі онкологи вважають, що розумові вправи, навіть якщо це просто кросворди, можуть допомогти.
• Безпліддя.Безпліддя після лікування раку є загальним явищем, і більшість жінок припиняють менструацію після хіміотерапії. У молодих жінок місячні можуть повернутися через деякий час, але це не є гарантією родючості. Якщо ви думаєте, що хотіли б завагітніти після завершення лікування, поговоріть зі своїм онкологом перед початком. Є такі варіанти, як заморожування ембріонів, що дозволяє деяким жінкам народжувати навіть після лікування раку молочної залози.

Більш серйозні ускладнення включають:

• Хвороба серця: Хвороби серця можуть виникати навіть через десятки років після прийому хіміотерапії. Препарат Адріаміцин (доксорубіцин) може спричинити серцеву недостатність приблизно у 36% жінок, які отримують препарат, залежно від дози. . Ви, швидше за все, пройдете серцевий тест до початку хіміотерапії, щоб отримати вихідну базу для порівняння. Симптомами серцевої недостатності є задишка, зниження витривалості, набряки ніг, іноді відкашлювання рожевої пінистої рідини.
• Вторинні ракові захворювання, такі як лейкемія: Хіміотерапевтичні препарати, що застосовуються при раку молочної залози, також є відомими канцерогенами (збудниками раку). Хоча існує невеликий ризик розвитку вторинного раку (часто саркома м’яких тканин або гострий мієлолейкоз або ОМЛ), переваги хіміотерапії часто значно перевищують ці ризики.

Є також менш поширені, але випадкові довгострокові побічні ефекти хіміотерапії.

Ускладнення від гормональної терапії

Як тамоксифен (для жінок до менопаузи), так і інгібітори ароматази (для жінок у постменопаузі або для жінок в період менопаузи, яким проводилася супресивна терапія яєчників), можуть викликати припливи. Однак існує різниця між ними, оскільки тамоксифен має естроген-подібний вплив на одні тканини та антиестрогенний ефект на інші.

Інгібітори ароматази, навпаки, зменшують утворення естрогену в організмі, і тому багато симптомів є симптомами нестачі естрогену. До ліків, класифікованих як інгібітори ароматази, належать Аримідекс (анастрозол), Фемара (летрозол) та Аромазин (екземестан).

Обидві категорії ліків можуть викликати припливи, сухість піхви та дискомфорт. Тамоксифен може спричинити біль у м’язах, але інгібітори ароматази добре відомі тим, що майже у половини людей, які використовують ліки, спричиняють біль у м’язах та суглобах. Позитивним є те, що обидві категорії ліків зменшують ризик рецидивів раку молочної залози вдвічі. І якщо ці припливи зводить вас з розуму, ви можете з полегшенням дізнатися, що є срібна підкладка, і припливи пов’язані з вищими показниками виживання у людей, які використовують гормональну терапію.

Ускладнення від тамоксифену можуть включати:

• Рак матки: На відміну від тканин молочної залози, тамоксифен може стимулювати матку (тканини ендометрія). За даними Американського онкологічного товариства, ризик раку матки низький - приблизно 1 на 500 після 50 років і часто може бути виявлений на ранніх стадіях, якщо він виникає. Найпоширенішим симптомом є вагінальна кровотеча.
• Згустки крові: Зрідки крові на ногах (тромбоз глибоких вен) та емболії легенів (тромби, які надходять у легені) можуть траплятися нечасто.
• Катаракта: На щастя, катаракту відносно легко лікувати хірургічним шляхом.
• Взаємодія з наркотиками: Не зовсім ускладнення, важливо пам’ятати про взаємодію тамоксифену з лікарськими препаратами та без рецепта. Наприклад, деякі інгібітори зворотного захоплення серотоніну (наприклад, Паксил) можуть майже повністю негативно впливати на тамоксифен, так що це могло б бути таким чином, ніби ви взагалі не приймаєте тамоксифен.

Ускладнення від інгібіторів ароматази можуть включати:

• Остеопенія та остеопороз. Інгібітори ароматази спричиняють втрату кісткової маси та часто переломи через втрату кісткової тканини у хребті, стегнах та інших областях. Нещодавнє додавання бісфосфонатів (таких як Зомета) до терапії деяких жінок може зменшити цей ризик у майбутньому.
• Проблеми з серцем. Серцеві розлади, такі як порушення серцевого ритму, проблеми із серцевими клапанами та перикардит, частіше зустрічаються у жінок, які отримують інгібітори ароматази, але немає підвищеного ризику серйозних проблем, що загрожують життю, таких як інфаркти та інсульти.

Ускладнення від променевої терапії

Променева терапія часто застосовується після проведення лампектомії або у жінок, які перенесли мастектомію з позитивними лімфатичними вузлами. Поширені побічні ефекти включають почервоніння шкіри та висипання, а також втому.

Ускладнення променевої терапії можуть включати:

• Інфекції: Почервоніння і навіть пухирі можуть бути відносно нормальним побічним ефектом, але відкриті рани можуть збільшити ризик розвитку серйозної інфекції. Ті, хто має опромінення після негайної реконструктивної хірургії, мають більший ризик розвитку інфекції.
• Фіброз: Променева терапія змінює текстуру шкіри настільки, що вона стає менш гнучкою. Це може призвести до змін у тканинах молочної залози (фіброз) та капсульної контрактури, якщо у вас була рання реконструкція. Радіація також може викликати запалення в легенях (променевий пневмоніт), що може призвести до легеневого фіброзу.
• Хвороба серця: Променева терапія може пошкодити серце, хоча променеві терапевти намагаються вирівняти опромінення, яке ви отримаєте, щоб мінімізувати вплив вашого серця. Більш нова техніка, яка називається респіраторними воротами, може ще більше зменшити вплив серця на випромінювання завдяки використанню контрольованого дихання. Слід враховувати поєднання серцевого впливу радіації та впливу хіміотерапії. Деякі онкологи вважають, що жінкам, які перенесли цю терапію (особливо поєднання хіміотерапії з адріаміцином та опромінення після мастектомії), слід звернутися до кардіолога, особливо якщо у них з’являються симптоми, які можуть свідчити про захворювання серця.

Є також деякі менш поширені, але щодо довгострокових побічних ефектів променевої терапії, такі як підвищена частота раку легенів та стравоходу. Хоча найчастіше переваги променевої терапії перевищують ризик цих ускладнень, дослідження 2017 року показало, що для жінок, які палять, ризик опромінення в поєднанні з курінням може перевищувати користь. Ті, хто палить, повинні кинути палити до променевої терапії, і якщо це неможливо, слід обережно поговорити зі своїм лікарем-онкологом про мудрість опромінення.

Психологічні / соціальні побічні ефекти та ускладнення

Діагноз рак молочної залози - це величезна психологічна настройка. Дослідження показують, що неважливо, чи є у вас високо виліковна мала пухлина чи велика пухлина запущеної стадії; отримання діагнозу "слово С" змінює ваше життя за лічені секунди.

Відносини часто змінюються, і далекі друзі можуть зблизитися, тоді як деякі з ваших найближчих друзів можуть зникнути. Кожен по-різному справляється з раком у коханої людини.

Іноді рак призводить до депресії, і рівень самогубств у людей, хворих на рак, вищий, ніж серед населення в цілому. Додавання цих почуттів до ракової втоми та боротьби з раком є ​​складним завданням.

Ми дізнаємось, що потужна система соціальної підтримки є досить важливою, щоб вона навіть була пов’язана з виживанням при раку молочної залози, і її слід вирішувати так само, як і ваші фізичні проблеми. Багато людей вважають, що розмова з терапевтом корисна під час періоду адаптації. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, якщо вам важко впоратися.

Зменшення ризику ускладнень

Важливо зазначити, що можна зробити кілька дій, щоб зменшити ризик розвитку ускладнень під час лікування раку молочної залози на ранніх стадіях.

Якщо ви палите, киньте. Куріння заважає загоєнню ран і збільшує ризик зараження (і всього, що поєднується з інфекцією). Це також посилює будь-який ризик серцевих захворювань завдяки лікуванню.

Практикуйте профілактику інфекцій під час хіміотерапії. Навіть якщо ви отримуєте ліки, щоб підтримувати високий рівень білої крові, обережно мийте руки, уникайте місць, де багато людей, і тримайтеся подалі від хворих людей.

Будьте в курсі останніх досліджень щодо раку молочної залози. Оскільки більше людей виживає, ми дізнаємось більше про довгострокові проблеми, пов’язані з лікуванням, а також про те, як мінімізувати їхній ризик.

Будьте в курсі свого організму та будь-яких симптомів, які у вас є. Багато потенційних ускладнень лікування раку молочної залози піддаються лікуванню, і лікування найчастіше є найефективнішим, коли розпочинається раніше, ніж пізніше.

Реабілітація раку

Оскільки все більше людей переживають рак, ми дізнаємось, що багато людей, які пережили рак, справляються з пізніми наслідками лікування. В останні роки була створена програма під назвою «Зоряна програма для реабілітації раку». Ця програма зараз доступна в багатьох онкологічних центрах. Він розроблений, щоб мінімізувати будь-які довгострокові наслідки раку та допомогти вам вирішити будь-які фізичні чи емоційні симптоми, які стримують вас від вашого "нового нормального" життя.

Слово з дуже добре

Перегляд списку потенційних ускладнень лікування раку, окрім побічних ефектів, яких ви можете очікувати, може залякати. Пам’ятайте, що ці ускладнення є рідкістю, і ви набагато частіше проходите лікування, не зазнаючи багатьох із них чи жодного з них. Суть, навіть коли є ризики, полягає в тому, що дослідження показали, що користь від цих методів лікування у тому, що ваш рак далеко не перевищує потенційних ризиків.