Зміст
Тип загальної анестезії, який пацієнти вибирають під час операції на раку товстої кишки, може вплинути на їхні шанси на виживання роками, згідно з результатами досліджень, представленими на щорічній зустрічі Американського товариства клінічної онкології. Однак інші дослідження вказують на протилежне, виявляючи, що епідуральна анестезія збільшувала рівень виживання. Ось як розбиваються дослідження.Теорія полягає в тому, що навантаження на імунну систему та її здатність очищати ракові клітини, що виділяються під час операції, можуть бути джерелом відмінностей між методами анестезії. Якщо на додаток до загальної анестезії використовується епідуральна анестезія, пацієнту буде потрібно менше опіоїдних препаратів для зняття болю. Опіоїди можуть пригнічувати імунну відповідь, що може дозволити вижити більшій кількості ракових клітин і, можливо, призвести до рецидиву.
Про дослідження анестезії
Дослідники вивчили дані 177 хворих на рак товстої кишки, які брали участь у дослідженні, коли деякі пацієнти отримували додаткову загальну анестезію (UGA), а інші отримували додаткову епідуральну загальну анестезію (ESGA) під час операції на раку товстої кишки. Дослідники фактично не проводили дослідження зі своїми власними учасниками; вони проводили аналіз та розрахунки на основі даних іншого дослідження.
Результати
З'явилася чітка закономірність, яка змусила дослідників зробити висновок, що UGA є кращим варіантом, ніж ESGA, для хірургічного втручання при раку товстої кишки. В основному, їх кількість зменшила кількість, що визначило, що пацієнти, які отримували ESGA, як правило, мали гірші результати в довгостроковій перспективі (приблизно через п’ять років), ніж пацієнти, які вибрали UGA. Вони вважають, що це може бути пов'язано з низкою факторів, включаючи зменшення припливу крові до органів під час ESGA.
Обмеження
Тут є багато обмежень. По-перше, на цю тему не проводиться багато досліджень. У будь-якому випадку, як правило, розумно зберігати судження, поки не буде проведено більше досліджень. По-друге, аналіз проводився на обмежених даних. Відповідна інформація була доступна лише для 177 осіб, що є досить малою кількістю.
Дослідження з протилежними висновками
Огляд досліджень, опублікованих у 2015 році, виявив, що у чотирьох із семи досліджень було вищим показник виживання, протилежне тому, що було виявлено у 2007 році. Хворі на рак прямої кишки частіше отримували користь від використання епідуральних препаратів.Загалом огляд дійшов висновку, що "зв'язок між епідуральною анестезією та виживанням раку товстої кишки та прямої кишки не є чіткою". Вони зазначили, що жодне з включених ними досліджень не показало негативного впливу епідуральних речовин на виживання.
Що це означає для хірургічного втручання перед пацієнтом? Обговоріть варіанти анестезії зі своєю медичною командою, щоб з’ясувати, чому вони рекомендують ту чи іншу ситуацію для вашого випадку.