Зміст
Синдром Дресслера - це стара назва того, що зараз офіційно називається «синдром післясерцевої травми». Більшість лікарів все ще використовують стару назву, тому що це простіше сказати.Синдром Дресслера - це вид перикардиту або запалення перикардіального мішка. Перикардіальний мішок - це мішкоподібний шар тканини, що оточує серце, який містить невелику кількість рідини, яка забезпечує змащення для руху серця. Коли у людини розвивається перикардит, їх перикардіальний мішок запалюється, і в ньому зазвичай накопичується надлишок рідини (стан, який називається перикардіальним випотом). Синдром Дресслера, як правило, схожий на будь-який інший вид перикардиту. Причина, по якій воно отримує спеціальну назву, полягає в його стереотипній схемі зустрічальності - а саме, це відбувається через кілька тижнів після певного виду пошкодження серцевого м’яза.
Найчастіше синдром Дресслера виникає після серцевого нападу, серцевої операції або тупої травми грудної клітки. Хоча синдром Дресслера іноді може призвести до серйозних ускладнень, як правило, це самообмежений стан, і найчастіше його можна лікувати досить легко та дуже ефективно.
Причини
Синдром Дресслера може виникнути в будь-який час, коли пошкоджуються клітини серцевого м’яза. Пошкодження дозволяє серцевим білкам витікати з клітин, і ці білки можуть утворювати "імунні комплекси" - скупчення молекул, які можуть стимулювати запальну реакцію. Ці імунні комплекси можуть накопичуватися в перикардіальному мішку, а іноді і в оболонці легенів. Імунна система організму з часом може почати атакувати ці імунні комплекси, викликаючи запалення в перикардіальному мішку, що спричиняє перикардит, а іноді і плеврит (запалення оболонки легенів).
Зазвичай ця імунна реакція розвивається, тому синдром Дресслера виникає не відразу після пошкодження серця. Швидше, це відбувається через кілька тижнів чи місяців.
Синдром Дресслера не рідкість. Це можна побачити у 15% - 20% людей, які перенесли операцію на серці.
Діагностика
Взагалі, діагностувати синдром Дресслера не надто складно. Діагноз, як правило, однозначний, якщо в анамнезі нещодавно були пошкодження серця, а потім симптоми перикардиту (особливо біль у грудях, що змінюється залежно від дихання), лихоманка, підвищений рівень лейкоцитів і поява характерних змін на електрокардіограмі. Випоти (скупчення рідини) навколо серця або легенів часто можна побачити на рентгені грудної клітки або на ехокардіограмі.
Лікування
На щастя, лікування синдрому Дресслера зазвичай також є досить простим. Запалення, яке спричиняє такий стан, як правило, добре реагує на лікування або аспірином, або нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), такими як ібупрофен. Людям, що страждають на ішемічну хворобу артерій, слід, як правило, уникати прийому НПЗЗ, а замість них переважно лікування високими дозами аспірину.
Синдром Дресслера також може відповісти на лікування колхіцином, препаратом, який зазвичай використовується для лікування гострої подагри. Якщо ці заходи не вдаються, короткий курс лікування стероїдами, такими як преднізон, практично завжди ефективний.
Отже, поки синдром Дресслера визнаний та розпочато лікування, він рідко переростає у серйозний медичний стан.
Це, мабуть, тому, що ваш лікар не висловлює особливого занепокоєння.
Профілактика
Що стосується Вашого другого питання, є докази того, що прийом колхіцину після серцевої операції може зменшити ризик розвитку синдрому Дресслера майже на 60%. Однак колхіцин може спричинити значні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, які можуть ускладнити хірургічне відновлення та впливати на інші ліки. Навіть при такому профілактичному лікуванні у 5-10% пацієнтів, які перенесли операцію на серці, все одно очікується розвиток синдрому Дресслера. Отож, тим більше, що в більшості випадків синдром Дресслера легко реагує на лікування, багато кардіохірурги вважають, що потенційні переваги профілактичного колхіцину переважають ризики.