Зміст
- Препарати, протипоказані для терапії ВІЛ
- Гіполіпідемічні препарати
- Серцеві ліки
- Ліки проти епілепсії
- Седативні та інші неврологічні препарати
- Препарати від гепатиту С.
- Ліки від туберкульозу
Однак, коли мова йде про антиретровірусні препарати проти ВІЛ (АРВ), існує ряд ліків, що відпускаються за рецептом, і які можуть безпосередньо впливати на дію ліків. Вони роблять це, змінюючи фармакодинаміку (як діє препарат) або фармакокінетику (як препарат рухається по організму) одного або декількох ваших АРВ.
Це може бути серйозною проблемою. Коли фармакодинаміка наркотиків змінюється, вони можуть негативно збільшити або зменшити ефективність одного або обох ваших препаратів або посилити їх токсичну дію до нестерпних, навіть небезпечних рівнів.
По черзі, коли втручаються фармакокінетику лікарських засобів, вони можуть впливати на те, наскільки ефективно препарат засвоюється або метаболізується організмом. В інших випадках один препарат може стимулювати фермент, який зменшує ефект іншого, або зменшити виведення препарату, так що він накопичується в нирках або печінці.
Все це події, яких ви хотіли б уникнути, якщо будете на терапії ВІЛ.
Поза тим більше ’видно’ вплив токсичності лікарських засобів, ’невидимий’ Вплив зниженої активності наркотиків може бути таким же глибоким. Якщо це станеться, ваш ВІЛ-препарат буде набагато менше здатний придушити вірус, що може призвести до передчасного розвитку стійкості до наркотиків і, врешті-решт, до збою - і не лише до одного агента, але часто до цілого класу наркотиків.
Таким чином, важливо завжди інформувати лікаря про ВІЛ про будь-які ліки, які ви приймаєте, незалежно від того, призначені вони чи ні.
Препарати, протипоказані для терапії ВІЛ
Препарат вважається протипоказаним, якщо він може завдати шкоди. У межах терапії ВІЛ існують певні типи препаратів, які при прийомі разом з АРВ-препаратами мають потенціал для цього ефекту. Вони включають повсякденні ліки, що використовуються для лікування високого рівня холестерину та серцевих захворювань, а також терапію, що застосовується для лікування захворювань, пов’язаних з ВІЛ.
Їх можна приблизно розбити наступним чином:
Гіполіпідемічні препарати
Препарати статину використовуються для зниження рівня холестерину та роботи, блокуючи фермент печінки, відповідальний за вироблення холестерину.
Хоча більшість із цих популярних препаратів не протипоказані для застосування АРВ (або вимагають простого коригування дози), слід уникати застосування двох препаратів, оскільки їх спільне застосування може посилити токсичну дію препаратів статину, включаючи ризик болю в м’язах, пов’язаному з наркотиками, або слабкість (міопатія) або серйозний розпад м’язової тканини (рабдоміоліз).
- Протипоказані препарати: Альтопрев (ловастатин), Мевакор (ловастатин), Зокор (симвастатин)
- Не можна використовувати з наступними АРВ: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Серцеві ліки
Деякі препарати, що застосовуються при нерегулярному серцебитті (аритмія), протипоказані для використання з певними АРВ-препаратами, оскільки вони можуть збільшити ймовірність запалення або пошкодження печінки. Найчастіше задіяні два агенти:
- Протипоказані препарати: Multaq (дронедерон), Renexa (ранолазин)
- Не можна використовувати з наступними АРВ: Aptivus, Invirase, Genvoya (лише для Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (лише для Renexa), Vitekta (лише для Renexa)
Відомо, що інші серцеві ліки мають такий самий потенціал, і їх слід уникати при застосуванні з АРВ-препаратами класу інгібіторів протеази. Вони включають антиаритмічні засоби Кордарон, Некстерон, Пацерон, Квінаглют, Квінідекс Ритмол, Тамбокор та Тікозин, а також протитахікардичний препарат лідокаїн.
Ліки проти епілепсії
Взагалі кажучи, препарати, що використовуються для лікування епілепсії, вважаються безпечними для використання з вашими препаратами проти ВІЛ. Однак деякі з них безпосередньо впливають на препарат Intelence (етравірин), конкуруючи з однаковими біохімічними шляхами при одночасному застосуванні. Роблячи це, це може значно зменшити концентрацію Intelence в крові, знижуючи її ефективність.
- Протипоказані препарати: карбамазепін, фенобарбітал, фенітоїн
- Не можна використовувати з наступними АРВ: Intelence
Седативні та інші неврологічні препарати
Відомо, що ряд поширених седативних препаратів, а також два контрольовані препарати, що застосовуються для лікування шизофренії та синдрому Туретта, впливають на рівень концентрації певних АРВ-препаратів.
- Протипоказані препарати: Latuda (луразидон), Versed (мідазолам), Orap (пімозид), Halcion (іріазолам)
- Не можна використовувати з такими АРВ: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Препарати від гепатиту С.
Рівень коінфікованості гепатитом С у людей з ВІЛ може становити 20-30% у деяких районах Північної Америки та Європи. З огляду на те, що ліки від гепатиту С нового класу (так звані противірусні препарати прямої дії, або DAA), які виліковують понад 90% в деяких групах населення, більша увага приділяється лікуванню ко-інфікованих осіб раніше та більш агресивно, ніж у попередні роки.
Однак ряд цих DAA не можна застосовувати з певними АРВ-препаратами, в основному через конкуруючі дії лікарських засобів, які можуть або збільшити, або зменшити фармакокінетику препарату.
- Протипоказані препарати: Олісіо, Віктреліс, Вієкіра Пак
- Не можна використовувати з наступними АРВ: Aptivus, Edurant (лише Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (лише Olysio та Victrelis), Selzentry (лише Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Крім того, препарати Харвоні та Сольваді, два найбільш призначені на ринку DAA, не можна приймати одночасно з Aptivus.
Ліки від туберкульозу
У певних частинах світу ко-інфекція туберкульозу поширена серед людей, хворих на ВІЛ. Навіть у США та Європі рівень туберкульозу набагато вищий серед популяцій ВІЛ-інфекції і є загальною ознакою при поширених захворюваннях на ВІЛ. Відомо, що два з препаратів, які зазвичай використовуються для лікування туберкульозної інфекції, знижують концентрацію ліків деяких АРВ при одночасному застосуванні.
- Протипоказані препарати: рифампін, рифапентин
- Не можна застосовувати з такими АРВ: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (лише рифапентин), Prezista, Reyataz, Selzentry (лише рифапентин), Stocrin (лише рифапентин), Stribild, Tivicay (лише рифапентин), Triumeq лише рифапентин), Вітекта
У випадках коінфекції ВІЛ / туберкульозу препарат рифабутин, як правило, замінюють, коли вказується будь-яке з перелічених АРВ препаратів.