Розсіяний склероз та дисфагія

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Управління

Ковтання може бути важким, якщо у вас розсіяний склероз (РС). Оскільки стан впливає на м’язову силу та рухову координацію - обидва вони беруть участь у ковтанні - ви можете відчувати дискомфорт або дистрес під час їжі та пиття, і ви навіть можете задихнутися слиною.

Порушення ковтання, яке також називають дисфагією (походить від грец дис значення "складність" і фагейн що означає "їсти"), може зачепити від третини до половини людей, які живуть із РС. Хоча це, як правило, не представляє небезпеки, дисфагія при РС може насправді змусити вас уникати їжі та пиття, і це може спричинити сильне задуху, що потенційно може призвести до аспіраційної пневмонії.

Ви можете адаптуватися до дисфагії, отримавши допомогу від терапевта-ластівки, який може порадити відкоригувати дієту або взяти участь у терапії ковтання.

Симптоми

Дисфагія може починатися повільно з незначними симптомами. Ви можете почати трохи бризкати після вживання напою, або ви могли випадково подавитись шматочком їжі раз у раз. Якщо проблема стає постійною, можливо, у вас є проблема ковтання.

Конкретні симптоми дисфагії можуть відрізнятися і можуть включати:

• Надмірна кількість слини або слинотеча
• Труднощі жування
• Неможливість переміщення їжі до задньої частини рота
• Їжа липне в горлі
• Задихаючись їжею або напоями
• Кашель під час або після ковтання їжі
• Кашель або блювота до їжі
• Маючи слабкий, м’який голос
• Аспірація (потрапляння їжі або рідини в легені)

Ускладнення

Якщо ви неодноразово відчуваєте постійний кашель або задуху під час їжі, сам акт прийому їжі може викликати тривогу і навіть паніку, що може спонукати вас менше їсти. Це занепокоєння призводить до того, що деякі люди з дисфагією, пов’язаною з РС, відчувають втрату ваги, зневоднення та недоїдання, оскільки стан зберігається або погіршується.

Якщо ваша дисфагія спричиняє потрапляння їжі або рідини в легені, у вас може розвинутися аспіраційна пневмонія, тип пневмонії, спричинений бактеріями в їжі. Хоча це не часто, у вас може розвинутися абсцес горла або легені.

Аспіраційна пневмонія та абсцеси є небезпечними станами і є одними з основних причин смерті людей з РС.

Як РС може вплинути на тривалість життя

Причини

Хоча дисфагія, як правило, вражає людей із розвиненою РС, це може статися на будь-якій стадії із симптомами, що варіюються від слабких до важких.

Ковтання - це складний процес, який включає довільні дії та мимовільні рефлекси і може використовувати до 30 різних м’язів. МС може підірвати цей процес, пошкоджуючи нервові шляхи у всьому мозку, особливо в стовбурі мозку - області мозку, де багато з цих нервових шляхів сходяться.

На додаток до самого процесу захворювання, сухість у роті, яка є ускладненням декількох ліків, що застосовуються для симптомів РС, може ще більше погіршити вашу дисфагію.

Депресія зазвичай асоціюється з РС, а антидепресанти часто викликають сухість у роті. Інший тип ліків, антихолінергічні засоби, які використовуються для лікування проблем контролю сечового міхура при РС, також можуть викликати сухість у роті.

Справлятися з сухістю у роті

Діагностика

Ви повинні повідомити свого лікаря та фізіотерапевта, як тільки у вас починаються проблеми з ковтанням. Існує кілька кроків, які зробить ваша медична команда, щоб виявити причину проблем із ковтанням та визначити найкращий для вас спосіб лікування.

Діагностика зазвичай включає один або кілька з цих тестів:

• Усні моторні іспити, які проводяться дефектологом, можуть оцінити, як рухаються ваші м’язи в горлі і як звучить ваш голос
• Відеофлюороскопія, тип рентгенівського знімка, що реєструє процес ковтання, може виявити м’язову слабкість або порушення координації
• Волоконно-оптична ендоскопія передбачає використання крихітної камери, вставленої в ніс або горло, щоб спостерігати за процесом ковтання

Майте на увазі, що проблеми з ковтанням можуть бути викликані іншими медичними проблемами, крім РС, такими як розростання горла або шлунково-кишкові проблеми.

Якщо вашого лікаря турбує інша проблема, вам можуть знадобитися візуалізаційні тести або інтервенційні діагностичні тести, щоб оцінити ці конкретні проблеми.

Управління

Ваше лікування дисфагії спрямоване на підтримку вашої безпеки та харчування. Ваша медична команда буде працювати з вами щодо вибору їжі, яку можна ковтати, підтримуючи обізнаність та контроль за своїм жуванням та ковтанням, а також реабілітаційні вправи для оптимізації ваших здібностей.

Серед можливих варіантів вашої терапії:

• Змінення дієти для підтримання повноцінного харчування та зволоження: Це може включати пом’якшення твердих продуктів водою або вибір продуктів з більш м’якою, рідкою консистенцією. Найчастіше найкраще співпрацювати з дієтологом, щоб переконатися, що ви задовольняєте свої харчові потреби.
• Прикус менших розмірів і довше жувати
• Регулювання положення голови та шиї: Це іноді може полегшити труднощі з ковтанням. Цей процес може включати підтягування підборіддя, нахил голови або сидіння прямо, щоб краще переконатися, що їжа спускається правильним шляхом.
• Зміцнення м’язів, що беруть участь у ковтанні: Ваш дефектолог може навчити вас вправам, які можуть допомогти покращити деякі проблеми, з якими ви стикаєтесь.

Якщо ви не можете їсти, вам може знадобитися ентеральне харчування, в яке вводиться зонд для годування, щоб доставити їжу та рідину безпосередньо у ваш шлунок.

Слово з дуже добре

Як і більшість наслідків РС, дисфагія вимагає поєднання стратегій для оптимізації харчування, мінімізації дискомфорту та запобігання зараженню та втраті ваги.

Можливо, вам доведеться поговорити з терапевтом або дієтологом, якщо ви втрачаєте задоволення від їжі або відчуваєте виснаження від перспективи прийому їжі. Професіонали, які регулярно працюють з хворими на РС або дисфагією, зможуть допомогти вам вирішити ці проблеми, щоб зробити їжу приємнішою для вас.

Обов’язково залишайтеся на зв’язку зі своїм лікарем та мовною мовною патологоанатомікою щодо ковтання, оскільки воно з часом може покращитися або погіршитися і може зажадати зміни у вашому плані лікування.