Як лікується артроз

Зміст

• Домашні засоби та спосіб життя
• Безрецептурні терапії
• Рецепти
• Операції та процедури, керовані спеціалістами
• Комплементарна альтернативна медицина (CAM)
• Рекомендації від Joint

Існує кілька варіантів лікування остеоартриту, які варіюються від модифікації способу життя до ліків, хірургічних операцій тощо. З огляду на спектр наслідків, які може мати це захворювання, це особливо хороша новина для пацієнтів. Людям із симптоматичним остеоартритом потрібно ефективне лікування, щоб контролювати біль у суглобах, скутість, набряклість та інші проблеми. Крім того, лікування артрозу повинно допомогти зберегти або поліпшити роботу суглобів, мінімізуючи інвалідність та покращивши якість життя.

Домашні засоби та спосіб життя

Оптимальне лікування артрозу включає як фармакологічне (лікарське), так і немедикаментозне (немедикаментозне) лікування. Є кроки, які ви можете зробити для створення способу життя, який допомагає зменшити біль при остеоартрозі. Деякі можуть бути рекомендовані вам негайно; якщо ваша хвороба прогресує, можуть бути запропоновані інші:

• Ніжні вправи: Аеробні, зміцнюючі м’язи та водні вправи - це хороші варіанти.
• Зниження ваги: Надмірна вага створює додаткове навантаження на суглоби. За необхідності рекомендується зменшення ваги.
• Теплові умови: Теплові методи - це прості домашні засоби, які значно сприяють зменшенню болю при артрозі. Спробуйте нагріти подушечки або пакети з льодом на уражені суглоби. Експериментуйте, щоб побачити, що вам найкраще підходить.
• Розкоси та шини: Наколінники, спеціалізоване взуття та устілки та шини можуть допомогти надати суглобам підтримку та стійкість.
• Допоміжні засоби для ходьби: Засоби для ходьби, такі як тростини, ходунки та моторолери - хороші варіанти додаткової підтримки балансу. Розгляньте їх, щоб допомогти вам обійтись із більшим комфортом та впевненістю.

Безрецептурні терапії

Існує кілька ліків, що продаються без рецепта, які можуть допомогти зменшити біль та запалення артрозу. Вони найкраще підходять для легкого та помірного болю. Попросіть свого лікаря порадити безрецептурні ліки, які найбільш підходять для вашої ситуації.

Пероральні НПЗЗ

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) знімають біль, а також запалення.

Вони включають:

• Аспірин
• Адвіл, Мотрін (ібупрофен)
• Орудіс (кетопрофен)
• Aleve (напроксен)

НПЗЗ можуть сильно впливати на шлунок та спричиняти подразнення травного тракту, особливо при тривалому застосуванні.

Ацетамінофен

Ацетамінофен є діючою речовиною Тайленолу. Це працює, блокуючи імпульси, які посилають больові сигнали в мозок. Хоча це може полегшити дискомфорт, воно не зменшує запалення.

Ацетамінофен має незначні побічні ефекти при прийомі за призначенням. Однак занадто багато може призвести до пошкодження печінки, тому дотримуйтесь рекомендованої дози.

Актуальні засоби для зняття болю

Місцеві анальгетики - ще один варіант полегшення болю при артриті. Вони випускаються у формі крему або бальзаму, які ви втираєте в уражений суглоб. Вони використовують різні інгредієнти, такі як капсаїцин, протизбуджувальні речовини або саліцилати, щоб полегшити притуплення болю.

Місцеві засоби для зняття болю є найбільш придатними, коли уражені лише кілька суглобів (наприклад, кілька суглобів на руці, а не на всій спині та стегнах).

Бренди включають:

• Тигровий бальзам
• Бенґей
• Капсасин-HP
• Крижаний Гарячий
• Асперкрем

Незважаючи на те, що вони актуальні, не використовуйте їх частіше, ніж призначено.

Рецепти

Коли безрецептурних процедур недостатньо, потрібні ліки, що відпускаються за рецептом, щоб полегшити біль при остеоартрозі.

НПЗЗ за рецептом

Це сильніші версії того, що можна отримати без рецепта. НПЗЗ за рецептом включають:

• Целебрекс (целекоксиб)
• Інгібітори ЦОГ-2
• Вольтарен (диклофенак)
• Гель Вольтарен (місцевий диклофенак)

Старіші рекомендації з лікування остеоартриту були розроблені до того, як НПЗЗ перевіряли на предмет потенційних серцевих ризиків (інфаркт та інсульт). Пов’язка шлунково-кишкових побічних ефектів та серцевих ризиків спричинила менший прийом НПЗЗ.

Члени комітету Міжнародного товариства досліджень остеоартриту (OARSI) заявляють, що НПЗЗ є ефективними протизапальними препаратами і що короткочасне застосування може бути доцільним, якщо розглядати це на індивідуальній основі. OARSI не рекомендує НПЗЗ для тривалого використання без урахування історії хвороби.

Американський коледж ревматологів (АКР) припускає, що люди з остеоартритом, яким виповнилося 75 років, використовують місцеві НПЗЗ, а не пероральні НПЗЗ.

Опіоїдні засоби для зняття болю

Слабкі опіоїди та наркотичні анальгетики можуть бути призначені для болю при остеоартрозі, який не реагує на інші ліки. Прикладом є Ultram (трамадол).

Опіоїдні ліки зменшують біль, але не запалення. Через ризик залежності ці ліки слід застосовувати лише тоді, коли користь перевищує ризик.

Що з DMOAD?

Дослідники працюють над розробкою препарати, що модифікують захворювання, лікування артрозу (DMOADs), які призначені для уповільнення прогресування захворювання, подібно до модифікуючих хворобу протиревматичних препаратів (DMARD) при запальних типах артриту. Поки абревіатура DMOAD вже використовується, розробка та продаж ефективного препарату цього типу все ще з нетерпінням чекають.

Операції та процедури, керовані спеціалістами

Процедури або операції можуть розглядатися у запущених випадках остеоартриту, як правило, в крайньому випадку. Існують різні варіанти, які можуть допомогти покращити скутість і рухливість та полегшити біль. Вони включають:

• Внутрішньосуглобові (в суглоб) ін’єкції кортикостероїдів
• Внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронану
• Фізіотерапія
• Однокамерна заміна коліна
• Остеотомія та інші хірургічні процедури для збереження суглобів
• Злиття суглобів після заміни суглоба не вдалося
• Промивання суглобів (промивання) та артроскопічне оброблення при артрозі колінного суглоба

Повна заміна суглобів - це варіант, але його слід розглядати лише після того, як всі інші методи лікування не дали результату.

Комплементарна альтернативна медицина (CAM)

Вони не повинні використовуватися як заміна звичайного лікування, але можуть допомогти, якщо застосовувати їх разом із планом лікування, який для вас розробив лікар.

• Глюкозамін
• Добавки хондроїтин сульфату
• Голковколювання

Рекомендації від Joint

Існує не одне рішення для всіх, але дослідники підготували рекомендації щодо лікування артрозу. Лікування варіюється залежно від суглобів.

У 2012 році ACR опублікувала рекомендації щодо фармакологічного та нефармакологічного лікування кисті, стегна та коліна. Група клінічних експертів запропонувала три рівні рекомендацій щодо конкретних варіантів лікування:

• Настійна рекомендація: Потрібні були високоякісні докази, а також докази, які значно покращують переваги порівняно з будь-якими ризиками, пов’язаними з лікуванням.
• Умовна рекомендація: Не вистачає достатніх якісних доказів або доказів, які були б менш чіткими при зважуванні вигоди проти ризику /
• Немає рекомендацій: Недостатні дані або відсутні дані рандомізованих, контрольованих клінічних випробувань.

Ці рекомендації базуються на доказах, які були доступні до 2010 року. До складу експертної групи входили лікарі первинної ланки, фізіатри, геріатри, ревматологи, хірург-ортопед, а також фізіотерапевти та ерготерапевти. Зібрана комісія надала мультидисциплінарну перспективу для ретельної оцінки доказів.

Рекомендації важливі, оскільки існує так багато варіантів лікування остеоартриту - і необхідна пропозиція щодо того, з чого почати. Більшість людей, яким діагностовано остеоартроз, використовують комбінацію фармакологічних та немедикаментозних варіантів лікування.

Рука

ACR не дав чітких рекомендацій щодо лікування артрозу кисті.

Лікування артрозу рук
Тип	Варіант	Рекомендація ACR
Нефармакологічний	Методи захисту суглобів	Умовна для використання
Нефармакологічний	Допоміжні пристрої	Умовна для використання
Нефармакологічний	Теплові модальності	Умовна для використання
Нефармакологічний	Шини для людей з трапеціометакарпальним суглобовим артрозом (основа великого пальця)	Умовна для використання
Фармакологічний	Актуальний капсаїцин	Умовна для використання
Фармакологічний	Місцеві НПЗЗ, включаючи салацилат троламіну	Умовна для використання
Фармакологічний	Пероральні НПЗЗ, включаючи інгібітори ЦОГ-2	Умовна для використання
Фармакологічний	Ультрам (трамадол)	Умовна для використання
Фармакологічний	Внутрішньосуглобова терапія	Умовна для невикористання
Фармакологічний	Опіоїдні знеболюючі ліки	Умовна для невикористання

ACR також умовно рекомендує медичним працівникам (постачальникам первинної медичної допомоги, фізіотерапевтам та ерготерапевтам) оцінювати здатність кожного пацієнта виконувати повсякденну діяльність.

Стегна

Не було зроблено чітких рекомендацій щодо початкових фармакологічних варіантів лікування остеоартриту кульшового суглоба, проте деяким немедикаментозним варіантам надано такий статус.

Лікування артрозу тазостегнового суглоба
Тип	Лікування	Рекомендація ACR
Нефармакологічний	Серцево-судинні та / або опори наземні фізичні вправи	Сильний для використання
Нефармакологічний	Водні вправи	Сильний для використання
Нефармакологічний	Втрата ваги (якщо надмірна вага)	Сильний для використання
Нефармакологічний	Участь у програмі самоврядування	Умовна для використання
Нефармакологічний	Мануальна терапія (масаж) у поєднанні з контрольованими вправами	Умовна для використання
Нефармакологічний	Психосоціальні втручання	Умовна для використання
Нефармакологічний	Теплові модальності	Умовна для використання
Нефармакологічний	Допоміжні засоби для ходьби	Умовна для використання
Фармакологічний	Ацетамінофен	Умовна для використання
Фармакологічний	Пероральні НПЗЗ	Умовна для використання
Фармакологічний	Трамадол	Умовна для використання
Фармакологічний	Внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів	Умовна для використання
Фармакологічний	Хондроїтин сульфат	Умовна для невикористання
Фармакологічний	Глюкозамін	Умовна для невикористання
Нефармакологічний	Вправа врівноважити, самостійно або в поєднанні з вправами для зміцнення	Ніякої рекомендації
Нефармакологічний	Тай Чі	Ніякої рекомендації
Нефармакологічний	Мануальна терапія сама	Ніякої рекомендації
Фармакологічний	Актуальні НПЗЗ	Ніякої рекомендації
Фармакологічний	Внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронату	Ніякої рекомендації
Фармакологічний	Цимбальта (дулоксетин)	Ніякої рекомендації
Фармакологічний	Опіоїдні знеболюючі ліки	Ніякої рекомендації

Коліно

Рекомендації щодо артрозу колінного суглоба дотримувались подібної тенденції.

Тип	Варіант лікування	Рекомендація ACR
Нефармакологічний	Аеробні вправи та / або опір наземним вправам	Сильний для використання
Нефармакологічний	Водні вправи	Сильний для використання
Нефармакологічний	Втрата ваги, якщо надмірна вага	Сильний для використання
Нефармакологічний	Програма самоврядування	Умовна для використання
Нефармакологічний	Мануальна терапія в поєднанні з контрольованими фізичними вправами	Умовна для використання
Нефармакологічний	Психосоціальні втручання	Умовна для використання
Нефармакологічний	Плівка колінної чашечки, спрямована посередньо	Умовна для використання
Нефармакологічний	Устілки із середнім клином (для остеоартриту бічного відділу)	Умовна для використання
Нефармакологічний	Бічні вклинені підталарні ремінці устілки (для остеоартриту медіального відділення)	Умовна для використання
Нефармакологічний	Теплові модальності	Умовна для використання
Нефармакологічний	Допоміжні засоби для ходьби	Умовна для використання
Нефармакологічний	Тай Чі	Умовна для використання
Фармакологічний	Ацетамінофен	Умовна для використання
Фармакологічний	Пероральні НПЗЗ	Умовна для використання
Фармакологічний	Актуальні НПЗЗ	Умовна для використання
Фармакологічний	Трамадол	Умовна для використання
Фармакологічний	Внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів	Умовна для використання
Фармакологічний	Хондроїтин сульфат	Умовна для невикористання
Фармакологічний	Глюкозамін	Умовна для невикористання
Фармакологічний	Актуальний капсаїцин	Умовна для невикористання
Нефармакологічний	Врівноважте вправу, окремо або в поєднанні з вправою для зміцнення	Ніякої рекомендації
Нефармакологічний	Устілки з боковим клином	Ніякої рекомендації
Нефармакологічний	Мануальна терапія сама	Ніякої рекомендації
Нефармакологічний	Колінний бандаж	Ніякої рекомендації
Нефармакологічний	Направлена ​​в бік стрічка надколінка	Ніякої рекомендації
Фармакологічний	Внутрішньосуглобові гіалуронати	Ніякої рекомендації
Фармакологічний	Дулоксетин	Ніякої рекомендації
Фармакологічний	Опіоїдні знеболюючі ліки	Ніякої рекомендації

Також було два варіанти лікування, які умовно рекомендували ТІЛЬКИ людям з остеоартритом колінного суглоба, у яких є хронічний помірний до сильного болю та які є кандидатами на загальну операцію по заміні коліна, але не бажають або не можуть пройти процедуру:

• Традиційна китайська акупунктура
• Черезшкірна електростимуляція

Інші суглоби

Хоча ступні та хребет, а також інші суглоби не були включені до рекомендацій щодо лікування ACR, багато рекомендацій застосовуються до будь-яких уражених суглобів, особливо фармакологічних рекомендацій.

Артроз хребта відбувається, коли спостерігається погіршення стану дисків між хребцями. Більшість людей з дегенеративними проблемами диска не потребують хірургічного втручання, і їм адекватно допомагають консервативні методи лікування. Однак, якщо консервативні заходи не вдаються, хірургічні варіанти можуть включати поперекову ламінектомію, дискектомію або розплавлення хребта.

Як і у випадку з іншими суглобами, лікування артроз стопи націлена на полегшення симптомів. Носіння ортопедичних або опор для ніг може бути корисним. Втрата ваги, якщо надмірна вага допоможе всім несучим суглобам. Якщо варіанти консервативного лікування не дають адекватної відповіді, хірургічне втручання може розглядатися як крайній засіб. Артроскопія, артродез (злиття) або ендопротезування (заміщення суглоба) можуть розглядатися залежно від суглоба, задіяного в стопі або гомілковостопному суглобі. Метою операції на стопі є зняття болю та поліпшення роботи суглобів.

Справитися з артрозом

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта