Зміст
- Як адмініструється ECT?
- Історія ECT
- Побічні ефекти
- Інше використання
- ЕКТ для агітації та агресії при деменції
- Що слід робити до ЕКТ?
- Інформовану згоду
- Чи ефективний ЕКТ для агітації при деменції?
- Безпека ЕКТ
- ЕКТ підвищує ризик втрати пам'яті та деменції
- Слово з дуже добре
Як адмініструється ECT?
Електросудомна терапія передбачає введення в мозок електричної стимуляції, що викликає короткий напад.
Перед тим, як пройти ЕКТ, пацієнту проводять загальну анестезію та ліки для розслаблення м’язів. Захоплення, спричинене ЕСТ, зазвичай триватиме приблизно 30 секунд до хвилини. Після нападу людина прокидається протягом декількох хвилин і протягом години зазвичай може відновити звичну діяльність, хоча деякі психіатри забороняють керувати автомобілем протягом 24 годин.
Кількість процедур ЕКТ залежить від вашого діагнозу, загального стану та реакції на лікування.
Історія ECT
ЕКТ має погану репутацію для багатьох, хто пов'язує це зі старими процедурами ЕКТ, які спричиняли жорстоке поштовхи тіла і, як видається, викликали у людей емоційну рівність та майже вегетативний характер. Ви можете бути впевнені, що в ЄКТ багато чого змінилося.
Коли він був спочатку розроблений, було набагато менше запобіжних заходів. Однак зараз, якщо ви хочете спостерігати за процедурою ЕСТ, ви навряд чи помітите будь-який рух людини під час отримання електричного удару. Ви можете побачити, як їхні руки або пальці ноги хитаються під час лікування, але не буде судом, які ви могли б зобразити зі старих фільмів, таких як "Один пролетів над гніздом зозулі". Під час ЕКТ болю немає, бо людині вводять наркоз. Крім того, ЕКТ вводять із кількома присутніми медичними працівниками для забезпечення безпеки та спостереження за пацієнтом до, під час та після процедури.
Побічні ефекти
Побічні ефекти включають головний біль, нудоту, біль у м’язах, втрату пам’яті та сплутаність свідомості. Більшість досліджень дійшли висновку, що втрата пам’яті обмежена, часто до короткого періоду до введення ЕСТ і рідше до кількох тижнів або місяців до лікування, і рідко до подій або інформації за роки до цього.
Інше використання
На додаток до депресії, яка не реагує на антидепресанти, ЕКТ також іноді використовується для лікування біполярного розладу та шизофренії. Іноді його також використовують, якщо людина кататонічна (взагалі не реагує на навколишній світ), маніакальна або з якихось причин не може приймати антидепресанти. ЕКТ може застосовуватися для тих, хто суїцидальний, коли вважається, що очікування лікарського засобу займе занадто багато часу, і ризик цього очікування більший, ніж ризик спробувати ЕКТ.
ЕКТ для агітації та агресії при деменції
ЕКТ досліджували як лікування збудження при деменції через значну дисфункцію та дистрес, які проявляються у деяких людей із хворобою Альцгеймера та іншими деменціями. Ця надзвичайна агітація може дуже ускладнити догляд за людиною, оскільки вона може нашкодити собі чи оточуючим. У цих випадках, якщо інші втручання неефективні, деякі лікарі можуть рекомендувати лікування ЕКТ.
Що слід робити до ЕКТ?
Хоча кожна людина та її медичний стан є унікальним, загалом існує порядок підходів до лікування, коли мова йде про допомогу людині з деменцією, яка є агресивною і збудженою:
- Нефармакологічні втручання
- Нефармакологічні втручання плюс ліки
- Нефармакологічні втручання плюс кілька комбінацій ліків
Зазвичай не слід робити спроби ЕКТ, поки не будуть використані інші підходи. Однак з цього правила є винятки, наприклад, ситуації, коли ліки не можуть бути використані, або ситуація настільки жахлива, що медичний персонал відчуває, що потенційна користь перевищує ризик спроби ЕКТ.
Інформовану згоду
Вирішуючи, чи підходить ЕКТ для вас чи вашої коханої, слід керуватися, зосереджуючись на особі, яка її отримує. Хоча особи, що виховують, важко реагують на складну поведінку при деменції, рішення про те, щоб спробувати ЄКТ, повинно прийматися на основі спроби зменшити стурбованість особи, для якої вона пропонується, та потенційну користь для нього, а не потенційну користь для вихователя. .
Якщо було здійснено спробу декількох немедикаментозних підходів та прийому декількох ліків, і людина все ще залишається в сильному емоційному та фізичному невдоволенні з-під контролю, можливо, настав час спробувати ЕСТ для деменції.
Перш ніж продовжувати ЕКТ, обов’язково попросіть лікаря чітко пояснити ризики та переваги запропонованого лікування для вас чи вашої коханої. Вам потрібно мати адекватну інформацію, щоб прийняти це рішення, і ця інформація повинна враховувати інші діагнози та історію хвороби людини, щоб ви могли розглянути індивідуальну ситуацію та прийняти освічене, поінформоване рішення щодо отримання згоди щодо отримання ЕСТ.
Чи ефективний ЕКТ для агітації при деменції?
Використання ЕКТ для лікування агітації та агресії при деменції є менш дослідженим підходом. Тим не менше, було проведено кілька досліджень, які прийшли до висновку, що ЕСТ був ефективним у зменшенні збудження, не викликаючи серйозних побічних ефектів. Більшість людей, які отримували ЕКТ у дослідженні щодо збудження при деменції, продемонстрували знижений рівень збудження після лікування; однак важливо зазначити, що в проведених дослідженнях брала участь невелика кількість учасників.
Крім того, частина агітації та агресії учасників повернулася через час, що минув після закінчення процедур ЕКТ, тому деякі дослідники рекомендують підтримуючі методи лікування, які передбачають менш часті, але постійні процедури ЕКТ.
Безпека ЕКТ
Також було встановлено, що ЕСТ є відносно безпечним для людей з деменцією. Однак невеликий відсоток учасників одного дослідження справді припинив ЕКТ через побічні ефекти значної плутанини, які не зникли протягом 30 хвилин після лікування.Більшість людей, які отримували ЕКТ для збудження при деменції, не мали серйозних побічних ефектів.
ЕКТ підвищує ризик втрати пам'яті та деменції
Існують суперечливі дослідження щодо впливу ЕКТ на пізнання. Деякі дослідження виявили, що ЕКТ у літніх людей порівняно з молодими підвищує ризик сплутаності свідомості та побічних ефектів втрати пам'яті, особливо для тих, хто має судинну деменцію або перебуває на пізніх стадіях деменції. Однак може бути важко визначити, чи пов'язаний цей ризик з ЕСТ, депресією людини, яка може притупити пізнання, або старшим віком цих учасників. Інші дослідження встановили, що пізнання залишалося незмінним після декількох сеансів ЕКТ, а деякі дослідження визначали, що воно насправді покращувалось після ЕКТ.
Оскільки в грі багато факторів, таких як основний діагноз, який викликає потребу в ЕКТ, а також вік та загальний стан здоров'я, важко виділити будь-які когнітивні зміни до ЕКТ.
Слово з дуже добре
ЕКТ може бути корисним варіантом лікування агітації та агресії при деменції; однак нам бракує достатніх досліджень та результатів, щоб напевно зробити такий висновок на даний момент. Потрібні додаткові дослідження, щоб продовжити оцінювати, чи є ЕСТ ефективним та безпечним для використання у людей із збудженням та агресією при деменції.
Якщо ЕКТ пропонується коханій людині, яка живе з деменцією, будьте впевнені, що доцільно задавати питання медичному персоналу щодо будь-яких проблем, які у вас виникають, а також консультуватися з іншими щодо цього рішення щодо лікування. Медичний персонал, який лікує вашого коханого, має багато знань, але ваші знання про його медичну та загальну історію роблять вас важливою частиною лікувальної групи та допомагають досягти найкращого можливого результату.