Зміст
- Що таке ниркова недостатність?
- Що таке термінальна стадія хвороби нирок (ESRD)?
- Які симптоми ниркової недостатності?
- Як діагностується ниркова недостатність?
- Яке лікування гострої та хронічної ниркової недостатності?
- Що таке діаліз?
- Довгострокові перспективи розвитку ОСРР
Що таке ниркова недостатність?
Ниркова недостатність відноситься до тимчасового або постійного пошкодження нирок, що призводить до втрати нормальної функції нирок. Існує два різні типи ниркової недостатності - гостра та хронічна. Гостра ниркова недостатність має раптовий початок і потенційно оборотна. Хронічна ниркова недостатність прогресує повільно протягом принаймні трьох місяців і може призвести до постійної ниркової недостатності. Причини, симптоми, лікування та наслідки гострого та хронічного захворювання різні.
Стани, які можуть призвести до гострої або хронічної ниркової недостатності, можуть включати, але не обмежуючись цим, наступне:
| Гостра ниркова недостатність | Хронічна ниркова недостатність |
|---|---|
| Інфаркт міокарда. Інфаркт іноді може призвести до тимчасової ниркової недостатності. | Діабетична нефропатія. Діабет може спричинити постійні зміни, що призводять до пошкодження нирок. |
| Рабдоміоліз. Пошкодження нирок, яке може статися внаслідок руйнування м’язів. Цей стан може виникнути внаслідок сильної дегідратації, інфекції або інших причин. | Гіпертонія. Хронічний високий кров'яний тиск (гіпертонія) може призвести до постійного ураження нирок. |
| Зниження припливу крові до нирок протягом певного періоду. Це може статися через втрату крові або шок. | Вовчак (СЧВ). Хронічне запальне / аутоімунне захворювання, яке може травмувати шкіру, суглоби, нирки та нервову систему. |
| Обструкція або закупорка уздовж сечовивідних шляхів. | Тривала обструкція або закупорка сечовивідних шляхів. |
| Гемолітично-уремічний синдром. Зазвичай, спричинена інфекцією кишкової палички, ниркова недостатність розвивається внаслідок закупорки дрібних функціональних структур та судин всередині нирки. | Синдром Альпорта. Спадковий розлад, який викликає глухоту, прогресуюче ураження нирок та вади очей. |
| Проковтування деяких ліків, які можуть спричинити токсичність для нирок. | Нефротичний синдром. Стан, який має кілька різних причин. Нефротичний синдром характеризується білком у сечі, низьким вмістом білка в крові, високим рівнем холестерину та набряком тканин. |
| Гломерулонефрит. Тип захворювання нирок, що включає клубочки. Під час гломерулонефриту клубочки запалюються і погіршують здатність нирок фільтрувати сечу. У деяких людей гломерулонефрит може призвести до хронічної ниркової недостатності. | Полікістоз нирок. Генетичне захворювання, що характеризується зростанням численних кіст, наповнених рідиною в нирках. |
| Будь-який стан, який може погіршити приплив кисню та крові до нирок, наприклад зупинка серця. | Цистиноз. Спадкове захворювання, при якому амінокислота цистин (загальна сполука, що утворює білок) накопичується в певних клітинних тілах нирок, відомих як лізосоми. |
| Інтерстиціальний нефрит або пієлонефрит. Запалення дрібних внутрішніх структур нирки. |
Що таке термінальна стадія хвороби нирок (ESRD)?
Кінцева стадія ниркової хвороби - це коли нирки постійно не працюють.
Які симптоми ниркової недостатності?
Симптоми гострої та хронічної ниркової недостатності можуть бути різними. Нижче наведено найпоширеніші симптоми гострої та хронічної ниркової недостатності. Однак кожна людина може відчувати симптоми по-різному. Симптоми можуть включати:
Гостра (Симптоми гострої ниркової недостатності значною мірою залежать від основної причини.):
Крововилив
Лихоманка
Слабкість
Втома
Висип
Діарея або кривава діарея
Поганий апетит
Сильна блювота
Біль у животі
Біль у спині
Судоми м’язів
Відсутність сечовиділення або високий рівень сечі
Історія недавньої інфекції (фактор ризику гострої ниркової недостатності)
Бліда шкіра
Кровотечі з носа
Історія прийому деяких ліків (фактор ризику гострої ниркової недостатності)
Травма в анамнезі (фактор ризику гострої ниркової недостатності)
Набряк тканин
Запалення ока
Виявляється черевна маса
Вплив важких металів або токсичних розчинників (фактор ризику гострої ниркової недостатності)
Хронічний:
Поганий апетит
Блювота
Біль у кістках
Головний біль
Безсоння
Сверблячий
Суха шкіра
Нездужання
Втома від світлової активності
Судоми м’язів
Висока кількість сечі або її відсутність
Повторні інфекції сечовивідних шляхів
Нетримання сечі
Бліда шкіра
Неприємний запах з рота
Дефіцит слуху
Виявляється черевна маса
Набряк тканин
Дратівливість
Поганий тонус м’язів
Зміна психічної настороженості
Металевий смак у роті
Симптоми гострої та хронічної ниркової недостатності можуть нагадувати інші стани або медичні проблеми. Завжди проконсультуйтеся з лікарем для встановлення діагнозу.
Як діагностується ниркова недостатність?
На додаток до фізичного огляду та повного анамнезу, діагностичні процедури ниркової недостатності можуть включати наступне:
Аналізи крові. Аналізи крові визначать кількість клітин крові, рівень електролітів та функцію нирок
Аналізи сечі
УЗД нирок (також зване сонографія). Неінвазивний тест, в якому датчик проходить над ниркою, виробляючи звукові хвилі, які відбиваються від нирки, передаючи зображення органу на відеоекран. Тест використовується для визначення розміру та форми нирки, а також для виявлення маси, каменів у нирках, кісти або інших перешкод чи відхилень.
Біопсія нирки. Ця процедура передбачає видалення зразків тканин (голкою або під час операції) з тіла для дослідження під мікроскопом; щоб визначити, чи є рак або інші аномальні клітини.
Комп’ютерна томографія (її також називають КТ або КАТ). Процедура діагностичної візуалізації, яка використовує комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для отримання горизонтальних або осьових зображень (часто їх називають зрізами) тіла. КТ показує детальні зображення будь-якої частини тіла, включаючи кістки, м’язи, жир та органи. КТ більш детальні, ніж загальні рентгенівські промені. Контрастну КТ зазвичай не можна робити, коли є ниркова недостатність.
Яке лікування гострої та хронічної ниркової недостатності?
Конкретне лікування ниркової недостатності визначатиме ваш лікар на основі:
Ваш вік, загальний стан здоров’я та історія хвороби
Ступінь захворювання
Тип захворювання (гостре або хронічне)
Основна причина захворювання
Ваша толерантність до певних ліків, процедур або терапії
Очікування на перебіг хвороби
Ваша думка чи уподобання
Лікування може включати:
Госпіталізація
Введення внутрішньовенних (IV) рідин у великих обсягах (для заміщення виснаженого об’єму крові)
Діуретична терапія або ліки (для збільшення виведення сечі)
Ретельний контроль важливих електролітів, таких як калій, натрій і кальцій
Ліки (для контролю артеріального тиску)
Конкретні вимоги до дієти
У деяких випадках у пацієнтів можуть виникати серйозні електролітні порушення та токсичні рівні певних відходів, які зазвичай виводяться нирками. У пацієнтів також може розвинутися перевантаження рідиною. У цих випадках може бути призначений діаліз.
Лікування хронічної ниркової недостатності залежить від ступеня функції нирок, що залишається. Лікування може включати:
Ліки (для сприяння росту, запобігання втраті щільності кісткової тканини та / або для лікування анемії)
Діуретична терапія або ліки (для збільшення виходу сечі)
Конкретні обмеження або модифікації дієти
Діаліз
Трансплантація нирки
Що таке діаліз?
Діаліз - це процедура, яка регулярно проводиться особам, які страждають на гостру або хронічну ниркову недостатність або страждають на ШОЕ. Процес передбачає видалення з крові відходів та рідини, які зазвичай виводяться нирками. Діаліз також може застосовуватися для осіб, які потрапляли під дію токсичних речовин або потрапляли всередину, щоб запобігти появі ниркової недостатності. Існує два типи діалізу, які можна провести, включаючи такі:
Перитонеальний діаліз. Перитонеальний діаліз проводиться шляхом хірургічного введення спеціальної м’якої порожнистої трубки в нижню частину живота біля пупка. Після розміщення пробірки в порожнину очеревини закапують спеціальний розчин, який називається діалізатом. Порожнина очеревини - це простір у черевній порожнині, в якому розміщені органи і вистелене двома спеціальними мембранними шарами, які називаються очеревиною. Діалізат залишають у животі протягом певного періоду часу, який визначить ваш лікар. Діалізатна рідина поглинає відходи та токсини через очеревину. Потім рідина зливається з живота, вимірюється і викидається. Існує три різні типи перитонеального діалізу: безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз (CAPD), безперервний циклічний перитонеальний діаліз (CCPD) та періодичний перитонеальний діаліз (IPD).
CAPD не вимагає машини. Біржі, які часто називають проходить, можна робити три-п’ять разів на день під час неспання. CCPD вимагає використання спеціального діалізного апарату, який можна використовувати вдома. Цей тип діалізу робиться автоматично, навіть коли ви спите. IPD використовує той самий тип машини, що і CCPD, але лікування займає більше часу. ІПД можна зробити вдома, але зазвичай це робиться в лікарні.
Можливі ускладнення перитонеального діалізу включають зараження очеревини або перитоніт, де катетер потрапляє в організм. Перитоніт викликає лихоманку і біль у шлунку. Дієту для перитонеального діалізу плануватиме лікар-дієтолог, який допоможе підібрати їжу відповідно до вказівок лікаря. Загалом:Ви можете мати особливі потреби в білках, солі та рідині.
У вас можуть бути спеціальні обмеження калію.
Можливо, вам доведеться зменшити споживання калорій, оскільки цукор у діалізаті може спричинити збільшення ваги.
Гемодіаліз. Гемодіаліз можна проводити вдома, в діалізному центрі чи лікарні підготовленими медичними працівниками. Спеціальний тип доступу, який називається артеріовенозною (АВ) фістулою, розміщується хірургічним шляхом, як правило, у вашій руці. Це передбачає з’єднання артерії та вени разом. Також може бути встановлений зовнішній, центральний, внутрішньовенний (IV) катетер, але він менш поширений при тривалому діалізі. Після встановлення доступу вас під’єднають до великої машини для гемодіалізу, яка зливає кров, купає її у спеціальному розчині для діалізу, який видаляє відходи та рідину, а потім повертає її у кров.
Гемодіаліз зазвичай проводять кілька разів на тиждень і триває від чотирьох до п’яти годин. Через тривалість гемодіалізу може бути корисним взяти з собою матеріали для читання, щоб витратити час під час цієї процедури. Під час лікування ви можете читати, писати, спати, розмовляти або дивитися телевізор.
Вдома гемодіаліз проводиться за допомогою партнера, часто члена сім’ї чи друга. Якщо ви вирішите зробити домашній гемодіаліз, ви та ваш партнер пройдете спеціальне навчання.
Можливі ускладнення гемодіалізу включають м’язові судоми та гіпотонію (раптове падіння артеріального тиску). Гіпотонія може викликати у вас запаморочення, слабкість або нудоту у шлунку. Побічних ефектів можна уникнути, дотримуючись правильної дієти та прийому ліків, як це призначив лікар.Дієтолог співпрацюватиме з вами, щоб спланувати харчування відповідно до наказу лікаря. Загалом:Ви можете їсти продукти з високим вмістом білка, такі як м’ясо та курка (тваринні білки).
У вас можуть бути обмеження калію.
Можливо, вам доведеться обмежити кількість випитого.
Можливо, вам доведеться уникати солі.
Можливо, вам доведеться обмежити продукти, що містять мінеральний фосфор (такі як молоко, сир, горіхи, сушена квасоля та безалкогольні напої).
Довгострокові перспективи розвитку ОСРР
Люди з ESRD живуть довше, ніж будь-коли. Лікування діалізом (як гемодіаліз, так і перитонеальний діаліз) не є ліками від ШОЕ, але допоможе вам почуватись краще і жити довше. З роками ШОЕ може спричинити інші проблеми, такі як захворювання кісток, високий кров'яний тиск, пошкодження нервів та анемія (маючи занадто мало еритроцитів). Вам слід обговорити з лікарем методи профілактики та варіанти лікування цих потенційних проблем.