Зміст
- Визначення ендометріозу
- Причини ендометріозу
- Де може виникнути ендометріоз
- Фактори ризику ендометріозу
- Симптоми ендометріозу
- Зв’язок ендометріозу з безпліддям
- Діагностика ендометріозу
- Етапи ендометріозу
- Варіанти лікування ендометріозу
- Полегшення болю при ендометріозі
Визначення ендометріозу
Ендометріоз - це загальний гінекологічний стан, який страждає від 2 до 10 відсотків американських жінок дітородного віку. Назва цього стану походить від слова "ендометрій", що є тканиною, що вистилає матку.
Під час регулярного менструального циклу жінки ця тканина накопичується і розсипається, якщо вона не завагітніла. У жінок з ендометріозом розвивається тканина, яка виглядає і діє як тканина ендометрія поза матки, як правило, на інші репродуктивні органи всередині малого тазу або в черевній порожнині. Щомісяця ця неправильно розміщена тканина реагує на гормональні зміни менструального циклу, нарощуючи та руйнуючись так само, як це робить ендометрій, що призводить до невеликої кровотечі всередині тазу. Це призводить до запалення, набряку та рубцювання нормальної тканини, що оточує імплантати ендометріозу.
При залученні яєчника кров може вбудовуватися в нормальну тканину яєчників, утворюючи «пухирець крові», оточений фіброзною кістою, яка називається ендометріомою.
Причини ендометріозу
Причини ендометріозу досі невідомі. Одна з теорій припускає, що під час менструації частина тканин резервно копіюється через фаллопієві труби в живіт, своєрідна «зворотна менструація», де вона прикріплюється і росте. Інша теорія припускає, що тканина ендометрія може подорожувати та імплантуватися через кров або лімфатичні канали, подібно до шляху поширення ракових клітин. Третя теорія передбачає, що клітини в будь-якому місці можуть трансформуватися в клітини ендометрія.
Ендометріоз може також виникнути в результаті прямої трансплантації - наприклад, у черевній стінці після кесаревого розтину. Крім того, виявляється, що певні сім'ї можуть мати схильні до захворювання генетичні фактори.
Де може виникнути ендометріоз
Найбільш поширені місця ендометріозу включають:
Яєчники
Маткові труби
Зв'язки, що підтримують матку (матково-крижові зв'язки)
Задня труба, тобто простір між маткою і прямою кишкою
Передня кулька, тобто простір між маткою та сечовим міхуром
Зовнішня поверхня матки
Підкладка порожнини малого таза
Іноді тканини ендометрія виявляються в інших місцях, таких як:
Кишечник
Пряма кишка
Сечовий міхур
Піхву
Шийка матки
Вульва
Рубці на черевній порожнині
Фактори ризику ендометріозу
Хоча у будь-якої жінки може розвинутися ендометріоз, наступні жінки, схоже, мають підвищений ризик захворювання:
- Жінки, які мають родича першого ступеня (мати, сестра, дочка) із цим захворюванням
- Жінки, які вперше народжують після 30 років
- Жінки з аномальною маткою
Симптоми ендометріозу
Нижче наведено найпоширеніші симптоми ендометріозу, але кожна жінка може відчувати симптоми по-різному, а деякі можуть взагалі не проявляти жодних симптомів. Симптоми ендометріозу можуть включати:
- Біль, особливо надмірні менструальні болі, які можуть відчуватися в животі або попереку
- Біль під час статевого акту
- Аномальні або сильні менструальні виділення
- Безпліддя
- Хворобливе сечовипускання під час менструацій
- Хворобливі випорожнення кишечника під час менструацій
- Інші шлунково-кишкові проблеми, такі як діарея, запор та / або нудота
Важливо зазначити, що кількість болю, яку відчуває жінка, не обов’язково пов’язана з тяжкістю захворювання. Деякі жінки з важким ендометріозом можуть не відчувати болю, тоді як інші з більш легкою формою захворювання можуть мати сильний біль або інші симптоми.
Зв’язок ендометріозу з безпліддям
Ендометріоз вважається однією з трьох основних причин жіночого безпліддя. За даними Американського товариства репродуктивної медицини, ендометріоз можна виявити у 24-50 відсотків жінок, які страждають безпліддям. У легких та середніх випадках безпліддя може бути тимчасовим. У цих випадках операція з видалення спайок, кіст та рубцевої тканини може відновити фертильність. В інших випадках - дуже малий відсоток - жінки можуть залишатися безплідними.
Як ендометріоз впливає на фертильність, достеменно не зрозуміло. Існує думка, що рубцева тканина від ендометріозу може погіршити вивільнення яйцеклітини з яєчника та подальше підхоплення маткової труби. Інші механізми, які, як вважається, впливають на фертильність, включають зміни в тазовому середовищі, що призводить до порушення імплантації заплідненої яйцеклітини.
Діагностика ендометріозу
Для багатьох жінок просто діагностика ендометріозу приносить полегшення. Діагностика починається з того, що гінеколог або інший медичний працівник оцінює історію хвороби пацієнта та закінчує фізичний огляд, включаючи огляд тазу. Діагноз ендометріозу може бути лише певним, однак, коли лікар робить лапароскопію, проводить біопсію будь-якої підозрілої тканини, а діагноз підтверджується дослідженням тканини під мікроскопом. Лапароскопія - незначна хірургічна процедура, при якій лапароскоп - тонка трубка з камерою на кінці - вводиться в живіт через невеликий розріз. Лапароскопія також використовується для визначення місця, масштабу та розміру наростів ендометрія.
Інші обстеження, які можуть бути використані для діагностики ендометріозу, включають:
УЗД: Метод діагностичної візуалізації, який використовує високочастотні звукові хвилі для створення зображення внутрішніх органів
комп'ютерна томографія: Неінвазивна діагностична процедура візуалізації, яка використовує комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для отримання горизонтальних або осьових зображень - часто званих зрізів - тіла для виявлення будь-яких відхилень, які можуть не виявитись на звичайному рентгені.
знімок МРТ: Неінвазивна процедура, що забезпечує двовимірний огляд внутрішнього органу або структури
Етапи ендометріозу
Постановочна або класифікаційна система ендометріозу була розроблена Американським товариством репродуктивної медицини. Стадії класифікуються наступним чином:
Етап 1: мінімальний
Етап 2: Легкий
3 етап: Помірний
4 етап: важкий
Етап ендометріозу заснований на розташуванні, кількості, глибині та розмірі тканини ендометрія. Конкретні критерії включають:
Ступінь поширення тканини
Залучення тазових структур до захворювання
Ступінь спайки тазу
Закупорка маткових труб
Етап ендометріозу не обов'язково відображає рівень болю, ризик безпліддя або наявні симптоми. Наприклад, жінці на 1 стадії може бути сильний біль, тоді як жінка на 4 стадії може протікати безсимптомно.
Варіанти лікування ендометріозу
Конкретне лікування ендометріозу визначатиме ваш медичний працівник на основі:
Ваш загальний стан здоров’я та історія хвороби
Поточні симптоми
Ступінь захворювання
Ваша толерантність до певних ліків, процедур або терапії
Очікування на перебіг хвороби
Ваша думка чи уподобання
Ваше бажання вагітності
Якщо симптоми слабкі, медичні працівники, як правило, погоджуються, що подальше лікування, крім знеболюючих препаратів, не потрібне.
Загалом, лікування ендометріозу може включати:
“Пильне очікування”, щоб спостерігати за перебігом хвороби
Ліки від болю: нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен або інші безрецептурні анальгетики
Гормональна терапія, що включає:
Пероральні контрацептиви з поєднаними гормонами естрогену та прогестину (синтетична форма прогестерону) для запобігання овуляції та зменшення менструального циклу
Прогестини поодинці
Агоніст вивільняючого гормону гонадотропіну, який зупиняє вироблення гормонів яєчників, створюючи своєрідну «медичну менопаузу»
Даназол, синтетичне похідне тестостерону (чоловічий гормон)
Хірургічні методи, які можуть бути використані для лікування ендометріозу, включають:
Лапароскопія (також використовується для діагностики ендометріозу): Незначна хірургічна процедура, при якій лапароскоп, тонку трубку з кришталиком і світлом, вводять у розріз черевної стінки; використовуючи лапароскоп, щоб побачити область малого тазу, лікар часто може видалити нарости ендометрія.
Лапаротомія: Більш масштабна операція з видалення якомога більшої частини зміщеного ендометрію без пошкодження здорових тканин
Гістеректомія: Операція з видалення матки та, можливо, яєчників
Полегшення болю при ендометріозі
Прості поради, які можуть полегшити біль при ендометріозі, включають:
- Відпочиньте, розслабтеся та розміркуйте.
- Приймайте теплі ванни.
- Запобігати запорам.
- Робіть регулярні фізичні вправи.
- Використовуйте грілку з водою або грілку на животі.
Іноді разом із гормональною терапією застосовують комбіновану терапію, таку як консервативна хірургія (лапароскопія або лапаротомія).
Деякі жінки також отримують користь від альтернативних методів лікування, що використовуються разом з іншими медичними та хірургічними методами лікування ендометріозу. До них належать:
- Традиційна китайська медицина
- Харчові підходи
- Гомеопатія
- Управління алергією
- Імунна терапія
Важливо ретельно обговорити будь-яке або всі ці способи лікування зі своїм медичним працівником, оскільки деякі можуть суперечити ефективності інших.