Зміст
- Причини ендоскопічної операції на гіпофізі
- Ризики ендоскопічної операції на гіпофізі
- Перед ендоскопічною операцією на гіпофізі
- Під час ендоскопічної операції на гіпофізі
- Після ендоскопічної операції
Ендоскопічна хірургія гіпофіза, яку також називають транссфеноїдною ендоскопічною хірургією, є найпоширенішою операцією, яка застосовується для видалення пухлин гіпофіза. Гіпофіз знаходиться внизу мозку та над внутрішньою стороною носа. Він відповідає за регуляцію більшості гормонів у вашому тілі, хімічних речовин, які проходять через вашу кров.
Ендоскопічна операція на гіпофізі робиться за допомогою інструменту, який називається ендоскопом. Ендоскоп - це тонка, жорстка трубка, в яку вбудовані мікроскоп, світло та камера, і вона зазвичай вставляється через ніс. Камера дозволяє вашому хірургу дивитися на телевізійному екрані, одночасно вставляючи інші спеціальні інструменти через приціл для видалення пухлини.
Причини ендоскопічної операції на гіпофізі
Ендоскопічна операція на гіпофізі проводиться для видалення певних типів пухлин, які починають рости в гіпофізі:
Гормоносекретуючі пухлини. Ці нарости виділяють хімічні речовини, які подорожують по крові.
Негормонсекретуючі пухлини. Ці нарости, які також називають ендокринними неактивними аденомами гіпофіза, видаляють хірургічним шляхом, оскільки зі збільшенням розміру можуть спричинити головний біль та зорові розлади.
Ракові пухлини. Ці нарости можна лікувати за допомогою комбінації хірургічних втручань, препаратів від раку та рентгенівського лікування.
Ризики ендоскопічної операції на гіпофізі
Ендоскопічна хірургія гіпофіза є безпечним видом хірургічного втручання, але всі хірургічні процедури несуть певний ризик реакції на анестезію, кровотечу та інфекцію. Ризики та ускладнення, які можуть виникнути при такому типі хірургічного втручання, також включають:
Ринорея ліквору. СМЖ або спинномозкова рідина - це рідина, яка оточує мозок, і вона може витікати з носа після операції. У деяких випадках для усунення цього витоку може знадобитися інша операція.
Менінгіт. Це тип інфекції, що відбувається в мембрані, що вистилає головний та спинний мозок, яка може виникнути після операції. Це частіше, якщо течія ліквору витікає.
Пошкодження нормальних частин гіпофіза. Пошкодження ділянок гіпофіза, які виділяють гормони, можуть вимагати заміни гормонів після операції.
Нецукровий діабет. Пошкодження частини гіпофіза, яке допомагає контролювати сечовипускання, може призвести до частого сечовипускання та спраги.
Сильна кровотеча. Сильна і стійка кровотеча в мозок або з носа може виникнути, якщо під час операції пошкоджена велика судина.
Проблеми із зором. Нерви, що забезпечують зір, знаходяться близько до області гіпофіза, можуть бути пошкоджені.
Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Перед процедурою обов’язково обговоріть з лікарем будь-які проблеми.
Перед ендоскопічною операцією на гіпофізі
Можливо, вам доведеться звернутися до фахівця-ендокринолога для оцінки перед операцією. Ендокринологи - це медичні спеціалісти, які займаються залозами та гормонами. Ви також можете перевірити зір перед операцією.
Ендоскопічна операція на гіпофізі зазвичай робиться під загальним наркозом, тому вам буде запропоновано припинити їсти та пити після опівночі ввечері перед операцією. Можливо, вам доведеться припинити прийом деяких видів ліків, які можуть посилити кровотечу під час операції. Не приймайте будь-які безрецептурні ліки перед операцією, не повідомивши про це лікаря. У вас може бути кілька аналізів крові, тест серцевого ритму та рентген грудної клітки. Все це буде перевірено перед операцією, і вам потрібно буде пройти обстеження у лікаря, який робить анестезію.
Під час ендоскопічної операції на гіпофізі
Фактична операція може зайняти кілька годин. У багатьох випадках фахівець з вух, носа та горла буде працювати з нейрохірургом. Ці кроки можуть мати місце:
Хірург вуха, носа та горла зазвичай пропускає ендоскоп через ніс. У деяких випадках ендоскоп може бути введений через розріз під верхньою губою.
Ендоскоп просувається до тих пір, поки кісткова стінка клиноподібної пазухи не виявиться в задній частині носа.
Клиноподібна пазуха розкривається і область проходить через задню стінку пазухи.
У задній стінці пазухи зроблений невеликий отвір.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути використана для створення зображень області гіпофіза за допомогою комп’ютера та магнітів під час операції, щоб допомогти хірургам.
При введенні в область гіпофіза нейрохірург видаляє пухлину гіпофіза дрібними шматочками.
Коли всі частини пухлини, до яких можна дістатись, видалені, ендоскоп видаляють. Деяку упаковку можна покласти в ніс для завершення операції.
Після ендоскопічної операції
Можливо, вам доведеться пробути в лікарні день-два. Протягом цього часу медсестри допоможуть вам з будь-якими перев’язками та потребами у ванній. Ви зможете повернутися до звичного режиму харчування, якщо будете добре приймати рідину. Вам буде запропоновано встати з ліжка і піти, як тільки зможете. Перебуваючи в лікарні, вас попросять допомогти медсестрам відстежувати кількість випитої рідини та кількість виділеної сечі для оцінки функції гіпофіза.
Догляд вдома може включати:
Больові ліки для боротьби з головним болем, найпоширеніша скарга після операції
Обмежена діяльність - не піднімайте та не напружуйте, поки хірурги не очистять вас
Подальші візити до вашого ендокринолога та хірургів
Повторити МРТ
Візуальне тестування
Важливо повідомити своїх хірургів про:
Будь-який головний біль, який не зникає з ліками
Нудота і блювота
Лихоманка
Кровотеча з носа
Водянисті виділення з носа
Прискорене сечовипускання