Ендоваскулярне згортання

Зміст

• Що таке ендоваскулярна спіраль?
• Навіщо мені може знадобитися ендоваскулярна спіраль?
• Які ризики ендоваскулярної спіралі?
• Як мені підготуватися до ендоваскулярної спіралі?
• Що відбувається під час ендоваскулярної спіралі?
• Що відбувається після ендоваскулярної спіралі?
• Наступні кроки

Що таке ендоваскулярна спіраль?

Медичні працівники використовують ендоваскулярну спіраль, яку також називають ендоваскулярною емболізацією, щоб блокувати приплив крові до аневризми. Аневризма - це ослаблена ділянка в стінці артерії. Якщо аневризма розірветься, це може призвести до небезпечних для життя кровотеч та пошкодження мозку. Запобігання припливу крові до аневризми допомагає уникнути її розриву.

Для ендоваскулярного намотування медичні працівники використовують катетер - довгу тонку трубку, введену в пахову артерію. Катетер просувається в уражену мозкову артерію, де розгортається котушка. Рентген допомагає направити катетер в артерію. Котушки виготовлені з м'якого платинового металу та мають форму пружини. Ці котушки дуже маленькі і тонкі, розміром вони становлять приблизно вдвічі більше ширини людського волосся до менше одного.

Постачальники медичних послуг також використовують спіраль для лікування стану, який називається артеріовенозна вада розвитку, або АВМ. АВМ - це ненормальний зв’язок між артерією та веною. Це може статися в мозку, спинному мозку або деінде в тілі.

Навіщо мені може знадобитися ендоваскулярна спіраль?

Медичні працівники найчастіше використовують спіралі для лікування церебральної аневризми, для якої існує ризик розриву. У деяких випадках вони можуть використовувати його для відновлення розриву аневризми.

Можуть існувати й інші причини для того, щоб ваш медичний працівник рекомендував процедуру згортання.

Які ризики ендоваскулярної спіралі?

Якщо ви вагітні або думаєте, що можете бути вагітною, вам слід повідомити про це свого лікаря.

Існує ризик алергічної реакції на барвник, який вводять, щоб аневризма була розглянута на рентгені. Люди, які мають алергію на лікарські засоби, контрастний барвник або йод або чутливі до них, повинні повідомити про це рентгенолога або технолога. Люди з нирковою недостатністю або іншими проблемами з нирками повинні повідомити про це рентгенолога.

Люди, які приймають антикоагулянти (засоби, що розріджують кров), такі як аспірин, варфарин, клопідогрел або інші, повинні повідомити про це своїх медичних працівників перед процедурою. Ці ліки можна припинити протягом одного або декількох днів перед процедурою.

Оскільки процедура включає кровоносні судини та кровотік мозку, існує ризик ускладнень, пов’язаних з мозком. Ці ускладнення можуть включати:

• Втрата свідомості
• Інсульт або минуща ішемічна атака (ТІА, тимчасовий стан, подібний до інсульту)
• Параліч однієї половини тіла
• Тромб
• Кровотеча
• Ділянка набряку, спричиненого збором крові (гематома)
• Втрата здатності або говорити, або здатності розуміти мову (афазія)
• Інфекція
• Розрив нерозривної аневризми
• Більш високі шанси на повторення аневризми

Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Обговоріть будь-які проблеми зі своїм медичним працівником перед процедурою.

Як мені підготуватися до ендоваскулярної спіралі?

• Ваш медичний працівник розповість вам про процедуру та запропонує можливість задати будь-які питання.
• Вас попросять підписати форму згоди, яка дає дозвіл на проведення процедури. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.
• Скажіть своєму лікарю, якщо у вас коли-небудь була реакція на будь-який контрастний барвник, або якщо у вас алергія на йод.
• Повідомте свого медичного працівника, якщо ви чутливі до будь-яких ліків, латексу, стрічки або анестетиків (місцевих та загальних) або у вас алергія на них.
• Перед процедурою потрібно буде поститись протягом певного періоду. Ваш медичний працівник повідомить вам, як довго голодувати протягом кількох годин або протягом ночі.
• Скажіть своєму лікарю, якщо ви вагітні або думаєте, що можете бути вагітною.
• Повідомте свого медичного працівника про всі ліки (що виписуються та відпускаються без рецепта) та рослинні добавки, які ви приймаєте.
• Повідомте свого медичного працівника, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі або якщо ви приймаєте будь-які антикоагулянти (засоби, що розріджують кров), аспірин або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам доведеться зупинити ці ліки перед процедурою.
• Ваш лікар може вимагати дослідження крові перед процедурою, щоб визначити, скільки часу потрібно, щоб ваша кров згорталася. Також можуть бути зроблені інші аналізи крові.
• Залежно від вашого стану здоров'я, ваш медичний працівник може вимагати іншої спеціальної підготовки.

Що відбувається під час ендоваскулярної спіралі?

Вам потрібно буде залишитися в лікарні для проведення процедури згортання. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.

Вашу процедуру може робити один або обидва з цих фахівців:

• Нейрохірург. Цей медичний працівник спеціалізується на хірургії та лікуванні нервової системи
• Інтервенційний рентгенолог. Цей медичний працівник спеціалізується на методах діагностики та лікування з використанням рентгенологічних методів.

Під час процедури ви спите під загальним наркозом. У деяких ситуаціях це можна робити під місцевою анестезією.

Як правило, процедура згортання слідує за цим процесом:

• Вам буде запропоновано зняти будь-який одяг, прикраси, шпильки, протези або інші предмети, які можуть заважати процедурі, і вам нададуть лікарняну сукню.
• Вам буде дано час спорожнити міхур перед початком процедури.
• Ви опинитеся на спині на рентгенівському столі.
• У вашій руці або руці буде розпочато внутрішньовенну (IV) лінію.
• Ви будете підключені до монітора електрокардіограми (ЕКГ), який реєструє електричну активність серця. Під час процедури контролюватимуться ваші життєві показники (частота серцевих скорочень, артеріальний тиск та частота дихання) та неврологічні ознаки.
• Для відведення сечі в сечовий міхур можна ввести катетер.
• Рентгенолог або нейрохірург перевірить ваші імпульси нижче пахової ділянки, куди буде вставлений катетер, і позначить їх маркером, щоб після процедури можна було перевірити кровообіг в кінцівці нижче ділянки.
• Шкіра над місцем ін’єкції буде очищена. Буде введено місцевий анестетик.
• На шкірі буде зроблений невеликий розріз для оголення артерії в паху.
• Катетер буде введений в артерію у паху за допомогою направляючого дроту. Катетер буде проведений через кровоносну судину в мозок за допомогою флюороскопії (особливий тип рентгенівського знімка, подібний до рентгенівського "фільму").
• Після того, як катетер буде проведений до ураженої артерії мозку, буде вводитися контрастний барвник, щоб зробити аневризму та навколишні кровоносні судини видимими на рентгені.
• Буде виміряно аневризму та записано її форму та інші характеристики.
• Далі в початковий катетер буде вставлений менший катетер.
• Як тільки катетер досягне аневризми, медичний працівник буде маніпулювати котушкою в аневризму.
• Коли котушка повністю вставлена ​​в аневризму, котушка відокремлюється від катетера.
• Медичний працівник вставить стільки спіралей, скільки потрібно для повного заповнення аневризми. Котушки будуть утворювати сітчасту структуру всередині аневризми.
• Після того, як аневризма буде «упакована» котушками, будуть зроблені додаткові рентгенівські знімки, щоб переконатися, що аневризма закрита. Котушка постійно залишається на місці в аневризмі.
• Після закриття аневризми катетер буде видалено. Після того, як місце введення зупинить кровотечу, накладуть пов’язку.

Що відбувається після ендоваскулярної спіралі?

У лікарні

Після процедури ви можете бути доставлені до кімнати для оздоровлення або реанімаційного відділення для спостереження. Якщо процедуру намотування було зроблено для розриву аневризми, вас, швидше за все, доставлять до реанімаційного відділення для відновлення та спостереження. Якщо процедуру намотування було зроблено з метою розриву аневризми, а ваш стан інакше стабільний, можливо, ви зможете повернутися додому через день-два після процедури.

Ви залишатиметесь у ліжку протягом 12-24 годин після процедури. Медсестра контролюватиме ваші життєві показники, неврологічні ознаки, місце введення, а також кровообіг або відчуття в ураженій нозі.

Вам можуть давати знеболююче ліки від болю або дискомфорту від процедури або від необхідності лежати рівно і нерухомо протягом тривалого періоду.

Ви можете відновити звичну дієту після процедури, якщо ваш лікар не вирішить інакше.

Одужавши, ви зможете повернутися додому, якщо ваш медичний працівник не вирішить інакше. У деяких випадках після процедури розриву аневризми може знадобитися переведення в реабілітаційний заклад, щоб допомогти продовжити відновлення від пошкоджень, які могли статися в результаті розриву аневризми.

Вдома

Вам можуть порадити не робити ніяких напружених дій. Ваш медичний працівник проінформує вас про те, коли ви можете повернутися на роботу та відновити звичну діяльність. Повідомте свого медичного працівника, якщо у вас є щось із наступного:

• Лихоманка та / або озноб
• Посилений біль, почервоніння, набряк або кровотеча або інший дренаж з місця введення
• Прохолода, оніміння та / або поколювання, або інші зміни на ураженій кінцівці
• Будь-які зміни функцій організму або неврологічні зміни, такі як сильний головний біль, судоми або втрата свідомості

Як правило, церебральну ангіограму робитимуть періодично після процедури, щоб переконатися, що спіраль працює. Перша ангіограма може бути зроблена приблизно через місяць після процедури. Додаткові церебральні ангіограми та / або інші процедури візуалізації, такі як МРТ або МРА, можуть виконуватися з інтервалами, які визначає ваш медичний працівник на основі вашого стану та результатів попередніх процедур візуалізації після спіралі.

Ваш медичний працівник може дати вам інші конкретні вказівки щодо того, що слід робити після ендоваскулярної спіралі.

Наступні кроки

Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:

• Назва тесту або процедури
• Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
• Яких результатів очікувати і що вони означають
• Ризики та переваги тесту або процедури
• Які можливі побічні ефекти або ускладнення
• Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
• Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
• Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
• Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
• Коли і як ви отримаєте результати
• Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
• Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру