Зміст
Рак стравоходу є рідкістю, що становить близько 1% діагностованих видів раку в США. Раніше плоскоклітинний рак стравоходу, пов’язаний із курінням та надмірним вживанням алкоголю, був найпоширенішим видом. Але в останні роки її перевершила аденокарцинома, часто пов’язана з тривалим кислотним рефлюксом та ожирінням. Труднощі з ковтанням часто є першим симптомом раку стравоходу, і такі тести, як ендоскопія, допомагають підтвердити діагноз.Потрапивши на ранній час, хірургічне втручання може вилікувати хворобу, але занадто часто хвороба розвивається, і хіміотерапія та променева терапія стають основними засобами лікування.
Рак стравоходу надзвичайно різниться по всьому світу, як за частотою захворювання, так і за загальними факторами ризику. В даний час аденокарцинома стравоходу дещо зменшується в США.
Розуміння стравоходу
Стравохід - це м’язова трубка, яка з’єднує рот із шлунком. Він лежить за грудною кісткою і трахеєю (трубою, через яку повітря проходить на шляху до легенів), і перед грудним відділом хребта. Область посередині грудної клітки, через яку проходить стравохід, називається середостінням, простором, що містить інші структури, такі як серце, великі кровоносні судини (аорта) і безліч лімфатичних вузлів.
У стравоході є кілька важливих структур, які контролюють, як тверді речовини та рідини переходять з рота в шлунок під час ковтання. Верхній сфінктер стравоходу - це м’язова смуга біля верхньої частини стравоходу, яка перешкоджає зворотному надходженню їжі з стравоходу в рот, а також допомагає запобігти аспірації (вдиху їжі в трахею). Нижній сфінктер стравоходу - це смуга тканини біля місця з’єднання стравоходу зі шлунком. Коли тонус цього сфінктера або високий, або низький (внаслідок медичних захворювань або ліків), це може впливати на те, як їжа переходить із стравоходу в шлунок. Не доходячи до шлунка, стравохід проходить через діафрагму. Якщо ця область діафрагми ослаблена (грижа діафрагми), шлунок може рухатися вгору в грудну порожнину.
Більша частина стравоходу вистелена клітинами, відомими як плоскоклітинні клітини, ті самі клітини, що знаходяться в роті, великих дихальних шляхах і навіть шкірі. Якщо пухлина починається в цій області, вона відома як плоскоклітинний ракОбласть на дні стравоходу і там, де стравохід приєднується до шлунка, вистелена стовпчастими клітинами. Якщо в цьому регіоні починається злоякісна пухлина, це називається аденокарцинома.
Плоскоклітинний рак ще раз частіше зустрічався в США і залишається найпоширенішим типом раку стравоходу у всьому світі. В даний час аденокарциноми частіше зустрічаються в США та ряді інших розвинених країн.
Симптоми раку стравоходу
Симптоми раку стравоходу часто стають очевидними лише тоді, коли рак досить запущений. Однак, ретроспективно, багато людей виявляють, що вони вже деякий час мають симптоми, але несвідомо пристосовуються до цих ознак (вживаючи м’яку їжу, наприклад).
Потенційні попереджувальні знаки включають:
- Труднощі з ковтанням (дисфагія): найпоширеніший симптом, який, як правило, починається з твердої їжі, а згодом прогресує, включаючи рідини. Біль може також виникати при ковтанні, а також відчуття прилипання їжі до стравоходу.
- Безпричинна втрата ваги (втрата ваги без спроб)
- Відрижка неперетравленої їжі
- Печія (печіння або тиск за грудиною)
- Блювота кров’ю або виділення старої крові при дефекації (чорний стілець)
- Постійний кашель
- Біль у спині між лопатками
- Охриплість або втрата голосу
Оскільки деякі з цих симптомів можуть виникати при кислотному рефлюксі, а оскільки кислотний рефлюкс є фактором ризику раку стравоходу, людям важливо знати не тільки про нові симптоми, які вони відчувають, але і про будь-якізмінити в їх хронічних симптомах.
Ознаки та симптоми раку стравоходу
Причини
Ми не знаємо точних причин, хоча генетика, схоже, відіграє певну роль. Визначено декілька факторів ризику раку стравоходу, і вони різняться залежно від конкретного типу раку стравоходу.
Плоскоклітинний рак стравоходу часто асоціюється з поєднанням куріння та надмірного вживання алкоголю, хоча є й інші фактори ризику. У цілому рак стравоходу частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, але плоскоклітинний рак зустрічається частіше у жінок у США. Це також частіше у чорношкірих, ніж у білих.
Дієта, багата фруктами та овочами, з низьким вмістом червоного та переробленого м’яса, може мати захисний ефект.
Аденокарцинома стравоходу часто асоціюється з хронічним кислотним рефлюксом (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, або ГЕРХ), а також стравоходом і ожирінням Баррета. У США він частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і частіше у білих ніж у чорношкірих.
Причини та фактори ризику раку стравоходуДіагностика
Для діагностики раку стравоходу може використовуватися ряд різних тестів. Часто першим замовленим тестом є ковтання барію. При підозрі на рак стравоходу, однак, основним тестом, що використовується для постановки діагнозу, є верхня ендоскопія (езофаго-шлунково-дуоденоскопія). У цій процедурі трубку через рот вводять у стравохід. Камера на кінці трубки дозволяє лікарям безпосередньо візуалізувати внутрішню частину стравоходу та робити біопсію, якщо це необхідно.
Постановка дуже важлива при виборі найкращих методів лікування захворювання. Ранні стадії містяться в епітеліальних клітинах і стравоході, і в міру розвитку раку він поширюється на сусідні лімфу, тканини та органи.
Тести, які зазвичай використовуються для постановки на постановку, включають КТ, ПЕТ та іноді додаткові дослідження, такі як бронхоскопія, торакоскопія та інші.
Як діагностується рак стравоходуЛікування
Варіанти лікування раку стравоходу залежатимуть від стадії раку, де він знаходиться, та ряду інших факторів.
Для пухлин на ранніх стадіях хірургічне втручання (езофагектомія) може запропонувати можливість вилікуватися. Тим не менш, основна хірургічна операція передбачає видалення частини стравоходу та повторне підключення шлунка до залишків верхньої частини стравоходу (або додавання ділянки кишечника, коли видаляється велика частина стравоходу).
Хіміотерапія та променева терапія часто проводяться до хірургічного втручання (неоад’ювантна хіміотерапія), щоб зменшити пухлину, але також може бути використана після операції, щоб переконатись, що залишені ракові клітини оброблені.
Для тих, хто не є кандидатом на операцію, є ще варіанти. Хіміотерапія комбінацією препаратів може продовжити життя. Радіаційна терапія часто використовується разом з хіміотерапією або перед операцією, або після операції, або разом з хіміотерапією, коли операція неможлива.
Лікар для раку стравоходу Дискусійний посібник
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Цільова терапія також може допомогти контролювати хворобу, наприклад, у людей, які мають пухлини, позитивні для HER2 (подібні раку молочної залози). Імунотерапія включає різноманітні методи лікування, які передбачають використання власної імунної системи організму для боротьби з раком, а іноді можуть контролювати навіть запущений рак.
У клінічних випробуваннях також вивчається багато методів лікування, які дають надію, що в майбутньому будуть доступні кращі методи лікування.
Для тих, хто страждає на ракові пухлини, лікування для покращення якості життя під час онкологічного захворювання не можна занижувати, і паліативна допомога часто є метою терапії. Паліативна допомога - це не те саме, що хоспіс (її можна застосовувати навіть людям з пухлинами, які, швидше за все, можна вилікувати), і вона спрямована на контроль фізичних та емоційних симптомів життя з раком. Ми дізнаємось, що паліативна допомога не тільки покращує якість життя, але може покращити виживання для людей із запущеним раком.
Як лікується рак стравоходуВпоратися
Справитися з раком стравоходу може бути дуже важко. Фізично труднощі з ковтанням не тільки незручні, але можуть суттєво заважати харчуванню. Емоційно репутація раку стравоходу як агресивної пухлини з поганим прогнозом піднімає багато питань, включаючи проблеми, пов’язані з кінцем життя. У соціальному плані діагностика раку стравоходу часто призводить до небажаних змін ролей у сім’ї. А практичні питання, починаючи від страхових питань і закінчуючи фінансами, додають додаткового навантаження.
Діагностика раку стравоходу займає село, і важливо зблизити систему підтримки. Пошук підтримки серед спільноти раків стравоходу в Інтернеті також може мати велику користь, оскільки це дає можливість поговорити з іншими людьми та їхніми сімейними опікунами, які стикаються з подібною проблемою.
Беручи активну участь у вашому лікуванні, будучи власним захисником у лікуванні раку, ви можете не тільки зменшити частину тривоги з приводу невідомого, але в деяких випадках може також змінити результат.
Справитися з раком стравоходуСлово з дуже добре
Рак стравоходу часто уникає діагностики, поки він не перебуває на пізніх стадіях захворювання, проте багато людей визнають, що мають симптоми задовго до того, як їм поставлять діагноз. Поінформованість про ознаки та симптоми та знання того, чи є у вас фактори ризику, може бути корисним для якнайшвидшого виявлення захворювання. Однак важливо зазначити, що навіть якщо хвороба не вдається заразитися на ранніх термінах і хірургічне втручання неможливо, все одно доступні методи лікування, які можуть зменшити симптоми і часто продовжувати життя.
Які ознаки та симптоми раку стравоходу?