Зміст
Розширена шкала статусу інвалідності (EDSS) - це стандартизована система, що використовується для класифікації тяжкості та прогресування розсіяного склерозу (РС) - іншими словами, для визначення міри того, наскільки інвалідність спричинила хвороба. Він в основному використовується в клінічних випробуваннях для визначення того, хто повинен брати участь у даному дослідженні, та для оцінки ефективності досліджуваного лікування.За даними Національного товариства розсіяного склерозу (NMSS), розроблена в 1950-х та вдосконалена у 1980-х, EDSS була "використана практично у кожному великому клінічному дослідженні, яке проводилося в РС протягом останніх чотирьох десятиліть та в багатьох інших клінічних дослідженнях". ).
Якщо ви не берете участь у клінічному випробуванні, в якому ви будете проходити оцінку EDSS, навряд чи вам потрібно буде розуміти шкалу. Однак іноді неврологи використовують EDSS для оцінки прогресування РС пацієнта, щоб допомогти прийняти рішення щодо лікування, наприклад, щоб визначити, чи є необхідною зміна ліків.
Як діагностується розсіяний склероз
Як обчислюється бал EDSS
Тестування EDSS проводить невролог або, в деяких випадках, навчена лікар-медична сестра (НП), яка проводить неврологічне обстеження для оцінки кількох окремих "функціональних систем" (ФС) областей центральної нервової системи, які контролюють конкретні функції організму.
Функціональні системи оцінки РС включають:
- Пірамідальна (сила м’язів)
- Мозочок (координація)
- Стебло мозку (рухи очей, мова та ковтання)
- Сенсорні (дотик, біль та вібраційне відчуття)
- Функції кишечника і сечового міхура
- Візуальна
- Психічний
- Інше (включає будь-які інші неврологічні дані через РС)
Після огляду цих систем невролог або НП потім оцінить пацієнта на основі його або її висновків, використовуючи порядкову шкалу оцінок, що варіюється від 0 до 10 з кроком у півбала.
Кількість часу, необхідного для заповнення ЕДС, буде залежати від кваліфікації медичного працівника, який проводить її, та стану людини, яку перевіряють.
Однак, як правило, це відносно швидкий процес: неврологічний іспит для визначення індивідуальних балів ФС зазвичай займає від 15 хвилин до півтори години; оцінки можна визначити за кілька хвилин.
Тест Ромберга: оцінка балансу в РСРейтингова шкала EDSS
Оскільки практикуючий базується на оцінках того, що він або вона спостерігає під час оцінювання, деякі стверджують, що рейтинги є дещо суб'єктивними. Тим не менш, кожен бал узгоджується з конкретними критеріями, які допомагають керувати якомога послідовнішим застосуванням EDSS.
Недоліки EDSS
Хоча він і надалі використовується (і корисний) для клінічних випробувань, дослідники та експерти з РС відзначають, що EDSS має деякі недоліки:
- Це робить занадто великий акцент на здатності ходити.
- Він нечутливий до когнітивної дисфункції при РС (як і більшість шкал на основі стандартного неврологічного обстеження).
- Розрахунок балів EDSS може бути складним.
- Він нечутливий до багатьох клінічних змін, які зазнає людина з РС; здається, пацієнти іноді «перескакують» з однієї частини шкали на іншу, а не демонструють плавне зниження.
- Однобальні відмінності в оцінці є нерегулярними, залежно від того, де вони відбуваються в межах шкали. Наприклад, перехід з 8,0 на 9,0 є великою проблемою, оскільки це означає, що людина, по суті, перейшла шлях від самофункціональності до прив’язки до ліжка. З іншого боку, різниця між оцінками 1,0 та 2,0 є мінімальною. Ці розбіжності можуть ускладнити інтерпретацію в наукових дослідженнях.
Слово з дуже добре
Хоча вивчення нюансів EDSS не є необхідним для більшості пацієнтів (за винятком тих, хто бере участь у клінічному дослідженні), може бути корисно мати загальні знання про систему та знати, що означають бали FS, якщо ви схильні до прочитайте наукові дослідження, щоб краще зрозуміти ваш розсіяний склероз або коханої людини. Часто, чим більше ви розумієте хронічного захворювання, тим більше контролю ви відчуєте.
Мета клінічних випробувань