Зміст
На ринку існує багато різних типів зубних паст, які використовуються для зменшення зубного каменю, запобігання порожнин і поліпшення стану ясен. Приблизно 90 відсотків із них містять фтор, мінерал, що міститься у відносно низьких концентраціях у прісній та морській воді. Залежно від того, де ви живете, водопостачання може також фторуватися, щоб зменшити ризик порожнин, особливо у дітей.Зубна паста з фтором на сьогоднішній день забезпечує вищу концентрацію мінералу, ніж будь-яке інше джерело. Ефективність використання фтору у зміцненні здоров’я зубів була давно визнана, і Центри з контролю та профілактики захворювань вважають це «одним із 10 великих досягнень охорони здоров’я 20 століття».
Незважаючи на це, тривають дискусії щодо того, чи може фтор завдати шкоди деяким групам, особливо дітям. Недоброзичливці навіть припускають, що тривалий вплив може послабити кістки і навіть збільшити ризик деяких видів раку.
Переваги
До 50-х років зубна паста не надто обіцяла здоров'я порожнини рота. Лише в 1952 році вчені з корпорації Proctor & Gamble почали проводити клінічні випробування зубної пасти з підвищеним вмістом фтору, в якій брали участь 1500 дітей та 100 дорослих. Через чотири роки була випущена перша фторна зубна паста, відома як Crest.
Вчені виявили (і майбутні дослідження підтвердили) те, що фтор допомагає запобігати порожнинам трьома ключовими способами:
- Фтор "ремінералізує" зубну емаль, приєднуючись до місць руйнування та залучаючи інші мінерали, такі як кальцій, до місця пошкодження.
- Фтор запобігає подальшому гниттю, стимулюючи вироблення фторапатиту, типу зубної емалі, яка має високу стійкість до кислот і бактерій.
- Фтор має антибактеріальні властивості, які не тільки пригнічують ріст бактерій, але і запобігають прилипанню мікробів до зубів.
Фтор не може повернути порожнини, які вже були встановлені, але може уповільнити швидкість їх розвитку. Ось чому більшість стоматологів рекомендує чистити зуби двічі на день. Чим постійніше вплив фтору як у зубній пасті, так і у водопроводі, тим більша запобігання порожнини.
Види зубної пасти
Для досягнення переваг використання фтору зубна паста повинна мати концентрацію щонайменше 1000 частин на мільйон (ppm). Більшість комерційних марок містять від 1350 до 1450 проміле, як правило, у формі фтористого натрію або монофторфосфату натрію.
Зубна паста з високим вмістом фтору, як правило, містить 1,1 відсотка (5000 проміле) фтористого натрію і, як правило, застосовується у дорослих з великими пошкодженнями зубів або захворюваннями, які ставлять їх під загрозу порожнини (включаючи протези, ортодонтичні пристрої або сухість у роті, спричинену хворобами, ліками, або терапія раку).
Згідно з багатоцентровим дослідженням, проведеним у 2016 році в Європі, зубна паста з високим вмістом фтору підвищує твердість поверхні необробленого карієсу набагато краще, ніж звичайна фторова зубна паста (1300 проміле).
Ще один тип фтору, відомий як фторид олова, здатний забезпечити захист порожнини рота, одночасно зменшуючи гіперчутливість зубів. Інші марки додають такі хімічні речовини, як хлорид стронцію або нітрат калію, щоб полегшити чутливість зубів.
Дитяча зубна паста призначена для малюків та дітей віком від шести років і має концентрацію фтору 1000 проміле. Більше ніж 1000 ppm більше не рекомендується.
Завжди вибирайте зубну пасту з печаткою про прийняття Американської стоматологічної асоціації (ADA), що є позначенням продуктів, що мають рекомендовану концентрацію фтору.
Безпека
Незважаючи на безліч переваг фторної зубної пасти, вона має свої обмеження. При неправильному застосуванні фторова зубна паста може спричинити травмування зубів, що розвиваються.
Захворювання, яке називається флюороз зубів, виникає в дитячому віці, коли зуби все ще надходять. У цей час надмірний вплив фтору може спричинити виснаження мінеральних речовин (так звана гіпомінералізація) в емалі зуба. Це може спричинити білясті непрозорі плями на поверхні зубів.
Якщо не вживати заходів, флюороз зубів може призвести до нерівностей на поверхні зуба (включаючи хребти, ямки та поглиблення), деякі з яких можуть перенестися у зрілий вік. Незважаючи на чіткий зв'язок між фтором та фторидозом у дітей, вчені досі не визначили точний механізм, який викликає гіпомінералізацію.
Флюороз зустрічається найчастіше у дітей віком до 6 років, причому діти до двох років зазнають найбільшого ризику.
Починаючи з семи років, більшість постійних зубів дитини виростають і закінчуються розвитком, зменшуючи ризик фторідозу.
Щітка фтором - це лише один із способів розвитку флюорозу зубів у дітей. Ковтання фтору для полоскання рота або залишків зубної пасти є загальними винуватцями, як і питна вода з високими концентраціями фтору.
Незважаючи на твердження про протилежне, вплив фтору під час вагітності не збільшує ризик флюорозу зубів у дітей.
Суперечки
Фторид демонізували деякі, хто вважає, що будь-які добавки можуть завдати більше шкоди, ніж користі. Значна частина суперечок випливає із практики фторування води, яка, на думку деяких, є неетичною та не корисною.
Відомо те, що надмірний рівень фтору в громадському водопостачанні може призвести до флюорозу зубів і навіть флюорозу скелета (що характеризується ослабленням кісток). У Північній Америці подібні ситуації надзвичайно рідкісні і в основному пов'язані з невдачею в управлінні комунальним водопостачанням.
З 1991 по 2010 рр. У Сполучених Штатах було зареєстровано чотири подібні випадки, коли рівень фтору зростав з 1,5 міліграмів на літр (мг / л), рекомендованих Всесвітньою організацією охорони здоров'я, до рівнів 220 мг / л. Хоча тимчасові збільшення, як це може спричинити нудоту, блювоту та діарею, довгострокові ризики вважаються мінімальними.
За умови належного управління фторуванням води може зменшити ризик переломів кісток, згідно з оглядом досліджень, проведеного в 2008 році Стоматологія на основі доказів. Більше того, це зменшує ризик виникнення порожнин у дітей не менше ніж на 30 відсотків.
Багато тверджень про потенційну шкоду ґрунтуються на псевдонауці та теоріях змови. Сюди входять твердження, що фтор може спричинити рак кісток та остеосаркому, твердження яких неодноразово розвінчувались вченими.
Зі свого боку, ADA опублікувала заяву, в якій заявляє, що фторна зубна паста є не тільки невід'ємною частиною гарного здоров'я порожнини рота, але її слід використовувати, як тільки з'явиться перший зуб у дитини.
Рекомендації
Приєднуючись до ADA, Американська академія педіатрії (AAP) схвалює використання фтористої зубної пасти при появі першого зуба дитини. Крім того, замість безфторової або дуже низькофторової зубної пасти, попередньо схваленої, як ADA, так і AAP рекомендують використовувати дитячу зубну пасту (1000 ppm).
Правильне використання фторної зубної пасти залежить від віку дитини:
- Дітям до трьох років чистіть щіткою мазок зубної пасти. Щоб мінімізувати ризик ковтання, нахиліть голову дитини трохи вниз, щоб будь-яка зайва зубна паста капала з рота.
- Дітям віком від трьох до шести нанесіть на щітку не більше зубної пасти розміром з горошину. Щоб зменшити ризик ковтання, заохочуйте дитину виплюнути залишки, а не промивати водою.
Навіть якщо дитина або дитина проковтнуть встановлену кількість, концентрація фтору навряд чи заподіє шкоду. Якщо ваша дитина багато разів ковтає зубну пасту, поговоріть зі своїм стоматологом, який, можливо, зможе порекомендувати менш «смачну» марку, яку ваша дитина буде рідше ковтати.
Що стосується дорослих, то зубну пасту з високим вмістом фтору не слід використовувати як повсякденну торгову марку, якщо у вас немає медичного стану, що спричиняє підвищений ризик розвитку порожнин або якщо ви носите складні фіксовані брекети протягом декількох місяців.
Зубна паста без фтору
Зубна паста без фтору набула популярності серед споживачів, яких або приваблюють «натуральні» продукти, або які воліють уникати фтору з будь-якої причини. Деякі містять харчову соду або інші інгредієнти, які, як вважають, надають антимікробну дію.
Прихильники безфторової зубної пасти стверджують, що уникаючи цукру та регулярно чистити щітки для видалення нальоту, ваша потреба у фторі майже не виключається.
Проблема цього аргументу полягає в тому, що цукор присутній у багатьох продуктах, які ми їмо, включаючи молочні продукти, фрукти та овочі. Більше того, регулярне чищення зубів не змінює механізмів, що викликають карієс, включаючи демінералізацію зубної емалі, яка в основному залишається невидимою.
Хоча нефторована зубна паста може зберегти свіжість дихання та подарувати яскраву блискучу посмішку, вони набагато рідше запобігають ерозії емалі, гінгівіту та скупченню каменю (зубного каменю).
Саме з цих причин марки фтористих зубних паст отримують печатку прийняття ADA, тоді як марки безфтористих зубних паст - ні.
Попереджувальні ознаки гінгівіту