Зміст
Фемороацетабулярний удар (FAI) - це стан, що характеризується аномальною формою кульково-м’язового кульшового суглоба. Важливість FAI у розвитку артриту кульшового суглоба та лікування, яке найкраще підходить для цього стану, є предметом великих дискусій.Визначено FAI
FAI - це стан, який виникає, коли аномальна форма кульково-м’якого кульшового суглоба викликає обмеження руху. Усі ми маємо дещо іншу форму кісток, а деякі люди мають більш ненормальну форму м’яча та / або розетки стегна. У цих осіб кісткові шпори можуть утворюватися навколо кульшового суглоба. Коли стегно згинається або повертається, ці кісткові шпори можуть контактувати, викликаючи характерний удар FAI.
Люди, які страждають на ФАІ, часто мають болі в суглобах. Зазвичай біль відчувається в паху, хоча люди з ІХС також можуть відчувати біль в передній частині стегна або в сідницях. На додаток до кісткових шпор навколо суглоба, у людей з ФАІ також можуть бути пошкоджені хрящі в тазостегновому суглобі та лабральні розриви стегна.
FAI та тазостегновий артрит
В останні роки все більше хірургів припускають, що FAI є фактором ризику розвитку артриту кульшового суглоба. Зрозуміло, що люди, які страждають на ФАІ, мають більше шансів зрештою вимагати повної хірургічної заміни тазостегнового суглоба, особливо якщо вони мають кулачкове ураження (кісткова шпора знаходиться на кульці кульково-м'язового кульшового суглоба). Прогресування артриту кульшового суглоба у осіб із кліщовими ураженнями (кісткова шпора на гнізді кульково-м’язового кульшового суглоба) менш чітке, хоча це також вважається фактором ризику розвитку артриту. Зрештою ясно, що хоча це не єдиний ризик розвитку артриту кульшового суглоба (інші важливі фактори включають генетику, попередні травми
Лікування
На даний момент оптимальне лікування FAI незрозуміле. Існує великий інтерес до хірургічних процедур з видалення кісткових шпор, які називаються остеопластикою, хоча довгострокові наслідки цих хірургічних процедур ще не визначені. Позитивним є той факт, що ці хірургічні процедури показали дуже хороші результати для полегшення болю та поліпшення рухів у осіб з ФАІ, що викликають біль у тазостегновому суглобі та не пройшли більш консервативне лікування.
Загалом, не рекомендується лікування FAI особам, які не мають симптомів (FAI спостерігається лише на рентгені або МРТ). Крім того, більшість хірургів рекомендують спробувати нехірургічне лікування, перш ніж продовжувати хірургічне втручання для вирішення питання FAI. Ці нехірургічні методи лікування можуть включати відпочинок, модифікацію активності, протизапальні препарати або ін’єкції кортизону.
Нижня лінія
Як вже згадувалося раніше, тема важливості FAI у розвитку артриту та найкращого лікування цього стану є предметом великих дискусій. Суть полягає в тому, що ніхто не знає відповідей, і хоча деякі хірурги мають тверді думки з цього приводу, довготривалих даних мало, щоб наочно продемонструвати відповіді на ці питання. Найбільш чіткі дані показують, що особи серед молодого та середнього віку, у яких є ураження кулачками FAI, мають набагато високий ризик розвитку значного артриту кульшового суглоба і, зрештою, вимагають повної заміни кульшового суглоба.
Хірургічна процедура з видалення кісткової шпори, остеопластика, може бути дуже корисною для поліпшення симптомів у людей з ФАІ, але нічого не можна продемонструвати, що це забезпечить довгострокову користь або запобіжить прогресуванню артриту.