Зміст
Фіброміалгія та ревматоїдний артрит - це хронічний больовий стан. Оскільки дві умови сприяють вашому рівню болю, важко знати, як найкраще ним керувати.Як люди з фіброміалгією та ревматоїдним артритом можуть знати, який стан насправді викликає біль у них? Які фактори або характеристики розрізняють ці два умови? Який найкращий курс лікування для людей, які страждають як фіброміалгією, так і ревматоїдним артритом? Ми запитали Скотта Дж. Зашина, доктора медицини, клінічного асистента Південно-західної медичної школи Техаського університету, відділ ревматології, в Далласі, штат Техас.
Відмінні симптоми
За словами доктора Зашина, "наприклад, коли люди скаржаться на біль у руках серед інших симптомів, наприклад, може бути важко відрізнити ревматоїдний артрит від фіброміалгії. Існує кілька способів відрізнити. По-перше, ревматоїдний артрит зазвичай не включає DIP-суглоб ( дистальний міжфаланговий суглоб або кінцеві суглоби, найближчі до нігтів), тому, якщо там спостерігається болючість, діагноз фіброміалгія буде сприятливим або, можливо, остеоартрит. По-друге, фіброміалгія не пов’язана з набряком суглобів, який зазвичай трапляється при ревматоїдному артриті, хоча пацієнти з фіброміалгією часто скаржаться що їх суглоби "почуваються" набряклими. Скарга на поширений біль у тілі, пов'язаний із типовими точками фіброміалгії, також відповідає фіброміалгії, а не ревматоїдному артриту ".
Рекомендації щодо лікування
Доктор Зашин продовжив: "Найкращий курс лікування для пацієнтів, які страждають як фіброміалгією, так і ревматоїдним артритом, - це перше лікування ревматоїдного артриту, оскільки ревматоїдний артрит зазвичай асоціюється з деформацією суглобів та інвалідністю. Уповільнення прогресування ревматоїдного артриту та запобігання постійному пошкодженню суглобів є пріоритет ".
"Якщо ревматоїдний артрит добре контролюється на основі спільного обстеження, а також таких показників запалення, як швидкість осідання та С-реактивний білок (СРБ), але пацієнт все ще скаржиться на біль та втому, слід розглянути можливість активності фіброміалгії. Лікування, у цьому випадку, повинно бути зосереджене на поліпшенні якості сну за рахунок посиленого відпочинку та аеробних вправ. Апное сну слід виключити, якщо симптоми втоми є клінічно значущими. Слід розглянути ліки, що застосовуються при фіброміалгії, включаючи трициклічні антидепресанти, селективне зворотне захоплення серотоніну інгібітори (СІЗЗС) та габанергічні ліки, такі як нейронтин (габапентин) або Lyrica (прегабалін) ", за словами доктора Зашина.
Серед інших препаратів, які можна використовувати, Cymbalta (дулоксетин HCl) був першим інгібітором зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну, який, як було доведено, зменшує біль у хворих на фіброміалгію. Савелла (мілнаципран), селективний інгібітор подвійного зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну, підвищує активність норадреналіну та серотоніну в мозку.
Слово з дуже добре
За даними NIAMS (Національний інститут артриту та захворювань опорно-рухового апарату та шкіри), за оцінками, фіброміалгія вражає 5 мільйонів американців віком від 18 років. Хоча фіброміалгія може постраждати від будь-кого, від 80 до 90 відсотків діагностованих захворювань - жінки. Ревматоїдний артрит вражає близько 1,5 мільйона дорослих американців. Хоча у кожного може розвинутися ревматоїдний артрит, він страждає в два-три рази більше жінок, ніж чоловіків.
NIAMS також зазначає, що у людей з певними ревматичними захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак або хвороба Бехтерева, частіше страждають фіброміалгія. Крім того, хоча поширеність ревматоїдного артриту, здається, зростає у людей похилого віку, дослідники відзначають, що вона зменшується у молодих людей.
Хоча знеболюючі препарати використовуються для лікування як фіброміалгії, так і ревматоїдного артриту, інші ліки будуть відрізнятися. Тим не менш, модифікація способу життя, яка включає фізичні вправи та хороші звички сну, безумовно, допоможе обом. Для цих двох станів немає конкретних дієтичних рекомендацій, але здорове, збалансоване харчування не може зашкодити. Ви можете спробувати протизапальну дієту.