Фолікулярний рак щитовидної залози

Зміст

• Симптоми
• Діагностика
• Лікування

Фолікулярний рак щитовидної залози (FTC) - другий за поширеністю тип раку щитовидної залози після папілярного раку щитовидної залози. Обидва ці види раку вважаються добре диференційованими видами раку і є дуже виліковними. Однак FTC є більш агресивним, ніж папілярний рак щитовидної залози. В основному це пов’язано з тим, що FTC легше поширюється на судинну систему та по всьому тілу, ніж папілярний рак щитовидної залози.

Хоча опромінення часто спричиняє папілярний рак щитовидної залози, рідше викликає FTC. Це може бути пов’язано з дефіцитом йоду. Фолікулярний рак щитовидної залози, як правило, виникає у людей у ​​віці від 40 до 60 років, і вікові фактори прогнозують. Це також частіше трапляється у жінок, ніж у чоловіків, і частіше у білих, ніж у чорношкірих. U

Симптоми

Симптомів фолікулярного раку щитовидної залози дуже мало, особливо на ранніх стадіях захворювання. Перше, що ви можете помітити, - це шишка на шиї, яка може рухатися вгору-вниз при ковтанні. Здебільшого ці пухлини невеликі і не доставляють дискомфорту. Однак іноді пухлина може стати настільки великою, що починає порушувати навколишні структури шиї, включаючи дихальні шляхи (трахею) або голосові зв’язки. Це може спричинити такі симптоми:

• Утруднене дихання
• Охриплість
• Труднощі з ковтанням
• Постійний кашель
• Зміна голосу
• Параліч голосових зв'язок

Якщо рак поширився на інші частини тіла, можуть виникнути додаткові симптоми. Наприклад, якщо рак поширився на кістки, це може бути болісно або у вас можуть бути переломи кісток. Якщо він поширився на легені, ви можете помітити утруднення дихання.

Фолікулярний рак щитовидної залози становить приблизно від 15 до 20 відсотків усіх видів раку щитовидної залози.

Діагностика

Дослідження крові зазвичай включає рівень ТТГ, тироксину, трийодтироніну, тиреоглобуліну, кальцію та кальцитоніну. Підвищений рівень може свідчити про FTC, але також часто присутній при інших станах щитовидної залози.

Після виявлення шишки на щитовидній залозі, як правило, потрібне подальше дослідження, щоб привести до визначення злоякісної пухлини. Зазвичай це робиться за допомогою медичної візуалізації, такої як ультразвук або радіойод. Іноді можуть застосовуватися ПЕТ / КТ. Ці тести остаточно не визначають, чи є вузол раком чи ні, але можуть допомогти визначити, чи є вузол з більшою чи меншою ймовірністю злоякісним. Такі дослідження, як рентген грудної клітки або МРТ, як правило, застосовуються лише за підозри на метастазування.

Ці медичні тести візуалізації можуть супроводжуватися або не супроводжуватися тонкої голкою аспірацією (FNA) пухлини - процедурою, яка передбачає видалення клітин з пухлини голкою та вивчення їх під мікроскопом. З усіх діагностичних тестів, які можна провести для виявлення раку щитовидної залози, FNA є, мабуть, найбільш переконливим і точним.

Оцінка вузлів щитовидної залози з аспірацією тонкої голки

Лікування

Для лікування фолікулярного раку щитовидної залози може бути використано одне або кілька з наступних методів лікування. Кожен випадок різний, і ваше точне лікування визначатиметься залежно від розміру пухлини та того, чи поширилася вона за межі щитовидної залози.

Повна або часткова тиреоїдектомія

Хірургічне видалення пухлини та будь-яких уражених ділянок є першою лінією лікування фолікулярного раку щитовидної залози. Серед медичних працівників існують розбіжності щодо того, чи слід видаляти всю щитовидну залозу або лише уражену частку щитовидної залози у випадках, коли пухлини виявляються лише з одного боку. Чи буде у вас повне або часткове видалення щитовидної залози, буде залежати від ваших конкретних обставин і бути між вами та вашим лікарем.

Якщо пухлина невелика і не поширилася, хірургічне втручання може бути єдиним необхідним методом лікування. Якщо рак поширився на будь-який з лімфатичних вузлів на шиї, їх також потрібно буде видалити хірургічним шляхом, і вам може знадобитися подальше лікування (наприклад, радіоактивний йод).

Якщо ваша щитовидна залоза повністю видалена, вам доведеться протягом усього життя приймати пероральні ліки, щоб замінити гормони щитовидної залози, які ваше тіло вже не в змозі виробляти.

Після тиреоїдектомії більшість людей ночують у лікарні. Ви можете розраховувати на біль, біль у горлі та захриплість після операції.

Паращитовидні залози, залози, які відіграють важливу роль у регуляції кальцію, знаходяться в безпосередній близькості або іноді насправді розташовані в щитовидній залозі і можуть пережити шок після операції. Якщо це трапляється, рівень кальцію може впасти. З цієї причини рівень вашого кальцію ретельно контролюється, і після тиреоїдектомії вам можуть призначити пероральний або внутрішньовенний кальцій.

Побічні ефекти та відновлення після тиреоїдектомії

Радіоактивний йод

Деякі клітини щитовидної залози легко поглинають йод, і коли їм дають токсичну форму радіоактивного йоду (I-131), вони поглинають його і вбивають.Інші клітини в організмі не поглинають йод, тому це дуже хороший засіб для лікування деяких типів раку щитовидної залози, включаючи фолікулярний рак щитовидної залози.

Клітини краще засвоюють йод, якщо у вас високий рівень гормону, який називається тиреотропним гормоном (ТТГ). Це досягається незапущеними ліками, що замінюють гормон щитовидної залози, безпосередньо після тотальної тиреоїдектомії, або введенням препарату, який називається тироген. Клітини щитовидної залози також краще засвоюють I-131, якщо ви дотримуєтесь дієти з низьким вмістом йоду протягом певного періоду, перш ніж отримувати це лікування.

Більшість людей, які отримують радіоактивний йод, не відчувають побічних ефектів або помірних побічних ефектів, але це може залежати від дози, яку ви отримуєте, та вашої індивідуальної реакції. Потенційні побічні ефекти можуть включати:

• Нудота і блювота
• Біль і набряк у шиї
• Сухість у роті або очах
• Дивний смак у роті
• Зміни у смаці їжі

Після отримання I-131 ви можете випромінювати деяке випромінювання протягом певного періоду. Ваше тіло виводить радіоактивний йод через ваші рідини, включаючи сечу, стілець, слину та піт. Це випромінювання може пошкодити клітини щитовидної залози людей, з якими ви живете або проводите час, і особливо небезпечно для маленьких дітей. Вам дадуть конкретні вказівки щодо мінімізації цього ризику для вашої родини та громади, і ви повинні ретельно дотримуватися цих вказівок.

Різне лікування фолікулярного раку щитовидної залози

Такі методи лікування, як променева терапія із зовнішнім променем та хіміотерапія, рідко застосовуються для лікування фолікулярного раку щитовидної залози. Ці методи лікування зазвичай призначені для випадків, коли рак поширився по всьому тілу або не реагував на інше лікування.

Подальший догляд

Якщо у вас була тотальна тиреоїдектомія, лікар може вирішити підтримувати низький рівень ТТГ, даючи трохи більшу дозу тироксину (ліки, що використовується для заміщення гормонів щитовидної залози). Це пов’язано з тим, що ТТГ - гормон, який змушує ваше тіло нарощувати нову тканину щитовидної залози (навіть ракову тканину щитовидної залози). Наявність більш високого рівня тироксину сигналізує гіпофізу про те, що йому не потрібно виробляти ТТГ.

Інший аналіз крові, який контролюється, зазвичай включає рівень тиреоглобуліну. Тиреоглобулін можна використовувати як тип онкомаркера при раку щитовидної залози, особливо після тотальної тиреоїдектомії.

Інша подальша допомога при FTC часто включає періодичні ультразвукові дослідження для виявлення будь-яких новоутворень або сканування радіойоду.

Слово з дуже добре

Прогноз FTC дуже хороший. Однак найкращі результати досягаються тоді, коли рак виявляють і лікують на ранніх стадіях. Після діагностики FTC вам буде дуже важливо тісно співпрацювати зі своїм лікарем та виконати будь-яку рекомендовану подальшу допомогу, щоб уникнути повторного виникнення вашого стану та виявити та лікувати на ранніх термінах.