Зміст
Хірургія жовчного міхура - одна з найпоширеніших хірургічних процедур, що проводяться в США, і найчастіше проводиться для лікування жовчнокам’яної хвороби (жовчнокам’яної хвороби). Тип хірургічної процедури, що проводиться на жовчному міхурі, найчастіше - холецистектомія (видалення жовчного міхура). Щороку в США проводиться понад 600 000 процедур видалення жовчного міхура, більшість з яких стосуються симптоматичної жовчнокам’яної хвороби. Але жовчнокам’яна хвороба - не єдина мета хірургічного втручання. Багато інших основних станів зазвичай вимагають операції на жовчному міхурі.Діагностика, пов’язана з хірургією жовчного міхура
За даними Американського коледжу хірургів, найпоширенішим захворюванням, яке вимагає хірургічного втручання на жовчному міхурі, є камені в жовчному міхурі, що викликають жовчні коліки. Біліарна коліка - це стан, що включає гострий біль у животі; біль викликаний спазмами або закупоркою кістозної або жовчної протоки.
Напад жовчного міхура включає сильний ножоподібний біль у верхній правій частині живота (який може іррадіювати [поширюватися] на плече. Біль зазвичай триває від 60 до 90 хвилин, але, як відомо, іноді він триває довше. Це часто що біль, що відчувається під час нападу жовчного міхура, починається, коли людина вживає їжу, особливо жирну їжу. Також часто біль виникає вночі.
Що таке камені в жовчному міхурі?
Камені в жовчному міхурі - це тверді камені, які можуть утворитися в результаті застигання речовин у жовчі (рідина, що виробляється в печінці та зберігається в жовчному міхурі, що сприяє розщепленню та засвоєнню жирів). Ці камені можуть бути крихітними, схожими на зерна, або ж вони можуть перетворюватися на великі камені розміром з м’яч для гольфу.
Коли жовч рухається по жовчовивідній системі (системі органів і проток, які функціонують для виведення та зберігання жовчі), камені можуть застрягти. Коли камінь застряє в загальній жовчній протоці (яка з’єднує печінку, жовчний міхур і підшлункову залозу з тонкою кишкою), це може спричинити сильний біль і призвести до серйозних ускладнень, таких як панкреатит, що часто призводить до необхідності хірургічного втручання жовчного міхура. U
Коли у людини є камені в жовчному міхурі, це не обов’язково означає, що потрібна операція на жовчному міхурі. Але якщо повторюються напади (або напад включає сильний біль), можливо, доведеться провести операцію на жовчному міхурі.Коли у людини є один епізод жовчнокам’яної хвороби, що включає сильний біль, може знадобитися екстрена операція на жовчному міхурі. Іноді лікар буде чекати, щоб побачити, чи є у людини наступні епізоди після первинного нападу жовчнокам’яної хвороби. Але найкращий спосіб запобігти майбутнім нападів - це видалення жовчного міхура.
За підрахунками, майже 15% людей у віці 50 років і старше страждають від каменів у жовчному міхурі.
Камені в жовчному міхурі викликають багато різних ускладнень у жовчовивідних шляхах, залежно від того, де вони розташовані. Якщо жовчні камені не лікувати, вони можуть перерости в більш важкі стани, які вимагають хірургічного втручання жовчного міхура; ці умови включають:
- Стриктура загальної жовчної протоки (трубоподібна структура, яка переносить жовч із жовчного міхура в тонку кишку). Ця стриктура, зазвичай спричинена жовчнокам’яною хворобою, спричиняє аномальне звуження жовчної протоки. Якщо не лікувати, може виникнути запалення жовчних проток; це стан, який часто призводить до необхідності хірургічного втручання жовчного міхура.
- Гострий жовчний панкреатит. Це апотенційно небезпечне для життя ускладнення, пов’язане із запаленням підшлункової залози, спричиненим жовчнокам’яною хворобою, що блокує протоку підшлункової залози)
- Запалення жовчного міхура (холецистит). Холецистит виникає, коли жовчний камінь застряє в шийці жовчного міхура, викликаючи перешкоду відтоку жовчі.
- Запалення жовчних проток (холангіт). Холангіт часто виникає внаслідок інфекції.
- Рак жовчного міхура. Це рідкісне захворювання, але ризик підвищується у тих, хто має жовчнокам’яну хворобу в анамнезі.
Холецистектомія - не єдине ефективне лікування каменів у жовчному міхурі; камені можна видалити, але часто хірург вирішує видалити жовчний міхур (шляхом проведення холецистектомії), щоб запобігти майбутнім нападам жовчнокам’яної хвороби. Дивно, але організм може нормально функціонувати без жовчного міхура. Можуть бути деякі незначні зміни в способі перетравлення їжі людиною після холецистектомії, але зазвичай ці зміни не викликають помітних симптомів.
Як лікуються камені в жовчному міхурі
Інші умови, які можуть вимагати хірургічного втручання жовчного міхура
Існує кілька типів захворювань жовчного міхура (крім каменів у жовчному міхурі), які зазвичай вимагають від людини хірургічного втручання, зокрема, таких:
- Травма жовчного міхура або жовчних шляхів (яка може виникнути в результаті операції на печінці)
- Ретенційні кісти, спричинені обструктивними станами жовчного міхура, такими як камені, пухлини або шлам. Шлам - це накопичення холестерину, кальцію та білірубіну, яке може накопичуватися в жовчному міхурі.
- Рак жовчного міхура, печінки або жовчних шляхів
- Гепатит (зараження печінки)
- Цироз (рубцювання печінки)
- Паразити
- Сильне ураження печінки
- Великі поліпи жовчного міхура
- Дискінезія жовчних шляхів (відсутність достатнього спорожнення жовчного міхура, що викликає сильний біль, нудоту та непереносимість жирної їжі)
- Вроджені дефекти, такі як холедохальна кіста (рідкісний стан, що включає збільшення жовчних проток)
Рак жовчного міхура
Рак жовчного міхура - це стан, який, ймовірно, потребує операції на жовчному міхурі. За даними Американського онкологічного товариства, існує два типи хірургічного втручання при раку жовчного міхура. До них належать:
- Потенційно лікувальна хірургія. Це може бути зроблено для резектабельного раку ((рак, який має велику ймовірність бути повністю видаленим) і нерезектабельного раку (рак, який поширився занадто далеко, занадто запущений або знаходиться в такому місці, яке не дозволяє йому повністю видалитись). проводиться тоді, коли ранні результати тестів (такі як тести візуалізації та біопсія) показують, що є велика ймовірність видалення всього раку.
- Паліативна хірургія проводиться, коли рак занадто поширений, щоб повністю його видалити; він спрямований на полегшення симптомів або попередження майбутніх ускладнень. У разі раку жовчного міхура паліативна хірургія робиться для зняття болю, викликаного закупоркою жовчних проток. Паліативна хірургія також може дати можливість людині з раком жовчного міхура жити довше.
Коли спочатку діагностується рак жовчного міхура, лише невеликий відсоток випадків вважається резектабельним.
Тести та лабораторії
Перш ніж хірург призначить операцію на жовчному міхурі, буде проведено кілька обстежень, які можуть включати:
- Аналізи крові такі як кількість лейкоцитів (WBC), щоб переконатися, що у вас немає інфекції, тест на те, щоб ваша кров згорталася, називається протромбіновим часом (PT), загальний аналіз крові (CBC), тести функції печінки. і більше
- Рентген грудної клітки для скринінгу на наявність ненормальних проблем із серцем та легенями
- Рентген жовчного міхура
- Електрокардіограма (ЕКГ) для тесту на порушення серцевого ритму
- Аналіз сечі для виявлення проблем з нирками або сечовим міхуром
- УЗД черевної порожнини (найпоширеніший тест для діагностики каменів у жовчному міхурі)
- Сканування гепатобіліарної імідодіоцтової кислоти (HIDA). Сканування HIDA - це ядерне сканування, спрямоване на оцінку того, наскільки добре функціонує жовчний міхур
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP). ERCP включає тонку трубку, яка проходить через горло і в кишечник. Потім вводять барвник для отримання високоякісних рентгенівських променів.
Діагностичні критерії
Діагностичні критерії включають набір заздалегідь визначених ознак, симптомів та результатів тесту, що стосуються конкретного діагнозу. Ці критерії використовуються для керівництва турботою про людину. Часто у постачальника страхових послуг людини є перелік цих заздалегідь встановлених діагностичних критеріїв, включаючи симптоми та різні позитивні результати тестів, які повинні бути присутніми до затвердження процедури (наприклад, операції на жовчному міхурі).
Кілька прикладів типу діагностичних критеріїв, які можуть знадобитися вашій страховій компанії до затвердження операції на жовчному міхурі, можуть включати:
- Лихоманка понад 100,4 F (38,0 C), коли метою операції на жовчному міхурі є холецистит (запалення жовчного міхура) або інші інфекції жовчовивідної системи
- Повторні болі після їжі (після їжі) у верхній частині живота або спині
- Загальні камені жовчних шляхів або осад при ультразвуковому дослідженні, коли метою операції на жовчному міхурі є жовчнокам’яна хвороба (жовчнокам’яна хвороба)
- Поліп розміром більше 10 міліметрів (0,39 дюйма), коли документація підтверджує, що поліп не є жовчнокам'яною хворобою (коли метою хірургічного втручання жовчного міхура є лікування поліпів)
Попередній кваліфікаційний список може бути досить конкретним, включаючи кілька ознак та симптомів для кожного стану, який вимагає хірургічного втручання на жовчному міхурі. Тому, якщо у вас є страховка, важливо попросити співробітників свого основного лікаря проконсультуватися з вашим постачальником страхових послуг, щоб переконатися, що ваші симптоми та результати тестів вимагають покриття оплати за вашу хірургічну процедуру.
Слово з дуже добре
Майте на увазі, що, незважаючи на те, що постачальники страхових послуг можуть бути дуже конкретними щодо симптомів (і результатів лабораторних / тестових досліджень), які ви повинні мати, щоб діагностувати стан, що гарантує операцію на жовчному міхурі, коли б у вас були дуже сильні болі в животі, важливо негайно звернутися за медичною допомогою . Коли біль сильний і інші ознаки призводять до стану жовчного міхура, може бути призначена екстрена холецистектомія. Параметри, необхідні постачальникам страхових послуг для покриття медичних витрат, що виникають внаслідок екстрених хірургічних процедур, змінюються порівняно з не екстреною процедурою.
Якщо у вас нещодавно був діагностований рак жовчного міхура, майте на увазі, що Американське онкологічне товариство рекомендує отримати другу думку, перш ніж обрати лікувальну операцію при раку жовчного міхура. Це тому, що багато медичних працівників не погоджуються з тим, наскільки рак жовчного міхура може бути розвиненим, коли він все ще вважається хірургічно виліковним. Більшість хірургічних процедур при раку жовчного міхура є складними; їх зазвичай проводять у великих онкологічних центрах.