Лікування жовчнокам’яної хвороби

Зміст

• Лікування жовчнокам’яної хвороби: ліки
• Лікування жовчнокам’яної хвороби: хірургічне втручання
• Лікування жовчнокам’яної хвороби: екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія
• Лікування жовчнокам’яної хвороби: черезшкірна терапія
• Лікування захворювань жовчного міхура: Ендоскопічне стентування жовчного міхура
• Лікування ускладнень хвороби жовчного міхура

Якщо у вас спостерігаються симптоматичні камені в жовчному міхурі, існує цілий ряд різних варіантів лікування. Точний курс лікування буде залежати від ваших симптомів та характеристик жовчнокам’яної хвороби, яку ви маєте. Метою лікування є полегшення симптомів та запобігання розвитку ускладнень. Лікування каменів у жовчному міхурі включає:

• Ліки
• Хірургія
• Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі
• Черезшкірна терапія
• Ендоскопічне стентування жовчного міхура
• Лікування ускладнень жовчнокам’яної хвороби

Лікування жовчнокам’яної хвороби: ліки

Існує кілька ліків від симптоматичних каменів у жовчному міхурі, які призначені для:

• Перешкоджають розвитку каменів у жовчному міхурі
• Розчиніть камені

Ці ліки корисні лише пацієнтам, у яких є невеликі, не кальциновані холестеринові камені та у яких жовчний міхур функціонує нормально. Терапія займає щонайменше шість-12 місяців. Є ймовірність того, що жовчнокам’яна хвороба повториться протягом п’яти років.

Лікування жовчнокам’яної хвороби: хірургічне втручання

Холецистектомія - це операція з видалення жовчного міхура. Це єдиний варіант лікування для лікування симптоматичних каменів у жовчному міхурі. Лапароскопічна холецистектомія - найпоширеніша процедура замість традиційної, відкритої процедури. Під час лапароскопічної холецистектомії ваш хірург:

• Роблять кілька маленьких надрізів на животі, а не один великий
• Вставляє мініатюрну відеокамеру та лапароскопічні інструменти у розріз
• Видаляє жовчний міхур і закриває розрізи швами

Переваги лапароскопічної процедури включають:

• Менше болю
• Коротше перебування в лікарні
• Швидше повернення до звичної діяльності

Іноді хірург починає процедуру з використанням лапароскопічного підходу, але потім переходить на відкритий підхід через рубцювання, інфекції або інших ускладнень. Незалежно від того, який підхід використовує ваш лікар, він чи вона має на увазі ваш найкращий можливий результат.

Лікування жовчнокам’яної хвороби: екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія

Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі (ESWL) є нехірургічною альтернативою для лікування каменів у жовчному міхурі. Ви можете отримувати таке лікування, доки ваш жовчний міхур функціонує нормально, а камені невеликі.

Вам не потрібна анестезія при ESWL, і процедура може проводитися амбулаторно. Цей метод використовує високоенергетичні звукові хвилі для створення ударних хвиль. Ударні хвилі досить сильні, щоб руйнувати та дезінтегрувати камені в жовчному міхурі.

Пацієнти, які не можуть пройти операцію, можуть бути хорошими кандидатами на ESWL.

Див. Ілюстрацію: Жовчнокам’яна літотрипсія

Лікування жовчнокам’яної хвороби: черезшкірна терапія

У деяких пацієнтів з високим ризиком хірургічне втручання може бути занадто небезпечним. Може застосовуватися підшкірне (через шкіру) лікування. Під час цієї процедури ваш лікар відкриває жовчний міхур, розширює тракт і видаляє будь-які жовчнокам’яні хвороби за допомогою пристрою, який називається холецистоскоп.

Інший черезшкірний метод називається терапією контактного розчинення. Під час цієї процедури в жовчний міхур вводять катетер, а розчинник вводять безпосередньо в жовчний міхур. Розчинник розчиняє холестеринові камені.

Дивіться ілюстрацію: Кошик для вилучення жовчного каменю

Лікування захворювань жовчного міхура: Ендоскопічне стентування жовчного міхура

Ендоскопічне стентування жовчного міхура - ще один нехірургічний підхід до лікування жовчнокам’яної хвороби. Це корисно при лікуванні пацієнтів високого ризику, які не можуть пройти операцію, як правило, через хворобу. Під час цієї процедури ваш лікар проводить ЕРХП і вводить стент із жовчного міхура в дванадцятипалу кишку. Стент полегшує жовчовивідні симптоми та ускладнення.

Див. Ілюстрацію: Техніка ендоскопічного стентування жовчного міхура

Лікування ускладнень хвороби жовчного міхура

Певні ускладнення можуть виникнути у пацієнтів із захворюваннями жовчного міхура. Ваш лікар обговорить з вами ризики ускладнень.

• Гострий холецистит: це найпоширеніше ускладнення, і воно виникає, коли жовчнокам’яна хвороба уражається в кістозну протоку. Потім жовч потрапляє в жовчний міхур, викликаючи пошкодження та запалення. Зазвичай холецистектомія (видалення жовчного міхура) - найкраще лікування.
• Холедохолітіаз: Це відбувається, коли жовчнокам’яна хвороба зміщується в загальну жовчну протоку, а не в жовчний міхур. Холедохолітіаз може спричинити стан, що загрожує життю. Для діагностики та лікування цих каменів у жовчному міхурі може бути проведена ERCP.

Рідше ускладнення включають:

• Холецистоентеричні нориці, які утворюються, коли великий камінь розмивається через жовчний міхур у кишечник. Лікування передбачає холецистектомію та резекцію кишечника.
• Синдром Міріцці є наслідком жовчнокам’яної хвороби, яка блокує кістозну протоку, здавлюючи загальну жовчну протоку і викликаючи запалення. ERCP використовується для діагностики та лікування.
• Порцеляновий жовчний міхур виникає, коли стінка жовчного міхура звапнюється (твердне), як правило, через жовчнокам’яної хвороби. Це може призвести до раку жовчного міхура, тому рекомендується видалення жовчного міхура.