Зміст
Шлункова (МАЛТ) лімфома - це форма неходжкинської лімфоми, яка виникає із тканини, що утворює слизову оболонку шлунка: МАЛТ означає лімфоїдну тканину, пов’язану зі слизовою оболонкою. Оскільки шлункова МАЛТ-лімфома зазвичай спричинена бактерією, яка називається хелікобактер пілорі (H. pylori), його часто можна успішно лікувати антибіотиками. У тих небагатьох випадках, які не пов’язані з інфекцією H. pylori, або тих, що не реагують на антибіотики, інші варіанти лікування включають опромінення, хіміотерапію та хірургічне втручання. Більше того, оскільки шлункова МАЛТ-лімфома - це такий повільно зростаючий рак, багато людей із цією хворобою можуть взагалі відмовитись від лікування і натомість ретельно контролювати їх лікар.Дивись і чекай
Для людей із шлунковою МАЛТ-лімфомою, хвороба яких не поширена та не має симптомів, стандарт лікування зазвичай є активним моніторингом, який також називають "пильнуй і чекай".
Активний моніторинг передбачає ретельний моніторинг хвороби або стану, щоб визначити, чи вдасться він усунутись або стабілізуватися без лікування. Це може бути ефективним способом уникнути потенційних побічних ефектів лікування. Для шлункової лімфоми MALT активний моніторинг зазвичай включає регулярні ендоскопії, фізичні огляди та лабораторні тести.
Потрійна терапія
ДляH. pylori-Позитивна шлункова лімфома MALT, лікування першої лінії - це протокол, який називається потрійною терапією, що включає комбінацію двох антибіотиків для боротьби з інфекцією та інгібітора протонної помпи (ІПП) для зниження вироблення шлункової кислоти в шлунку та запобігання виразок. Найчастіше використовуються антибіотики - амоксил (амоксицилін), біаксин (кларитроміцин), сумицин (тетрациклін) та флагіл (метронідазол).
За даними Фонду досліджень лімфоми, хоча це лікування може зайняти кілька місяців, воно ефективне приблизно в 90% випадків шлункової МАЛТ-лімфоми.
Випромінювання
Для випадків MALT-лімфоми, не викликаної H.pylori інфекції або для тих, хто не реагує на антибіотики, променева терапія може бути ефективним варіантом.
Цей протокол передбачає спрямування відносно низьких доз зовнішнього променевого випромінювання на пухлини в шлунку. Більше ніж у 95% людей із шлунковою лімфомою MALT, які перенесли опромінення, лікування є досить успішним, тому немає необхідності в інших видах подальшого лікування.
Хіміотерапія
Хіміотерапія застосовується для лімфом шлунку МАЛТ на ранніх стадіях, коли антибіотики не можуть контролювати захворювання або коли лімфома рецидивує після періоду ремісії.
Хімічні препарати, які часто використовуються, являють собою комбінацію чотирьох різних ліків, які разом відомі під абревіатурою CHOP: Цитоксан (циклофосфамід), Адріаміцин (доксорубіцин), Онковін (вінкристин) та преднізон. Перші три з цих препаратів по-різному борються з раковими клітинами, і зазвичай їх вводять у вигляді ін’єкцій або інфузій вен протягом одного дня. Преднізон приймають у формі таблеток протягом п’яти днів.
Інгібітори кінази
Інгібітори кінази - це хіміотерапевтичні препарати, які націлені на клітини лімфоми та блокують кінази-білки, які викликають ріст і процвітання ракових клітин. Двома інгібіторами кінази, що використовуються для лікування неходжкинської лімфоми MALT, є Імбрувіка (ібрутиніб) та Кальквенс (акалабрутініб). Ці препарати приймають двічі на день всередину.
Імунотерапія
Імунотерапія порушує імунну систему організму для боротьби з раком. Найбільш широко використовуваним препаратом імунотерапії для лімфоми MALT є моноклональні антитіла, що називаються ритуксаном (ритуксимабом). Зазвичай його дають, якщо антибіотики неефективні або лімфома погіршується навіть після хіміотерапії.
Ритуксин націлений на антиген, званий CD20, який асоціюється з H. pylori-позитивна шлункова МАЛТ-лімфома. (Антигени - це токсини, що викликають імунну відповідь.) Їх вводять внутрішньовенно (IV) або у вигляді ін’єкції під шкіру окремо або в поєднанні з хіміотерапевтичними препаратами.
Двома іншими препаратами імунотерапії, які іноді застосовують для лімфоми MALT, є Adcetris (брентуксимаб ведотин) і Campath (алемтузумаб).
Хірургія
Операція для лікування шлункової МАЛТ-лімфоми називається резекцією шлунка. Ця процедура передбачає видалення частини або всього шлунка (часткова резекція шлунка та тотальна резекція шлунка відповідно).
Гастректомія рідко, якщо взагалі коли-небудь, є першою лінією лікування МАЛТ-лімфоми, враховуючи невід’ємні ризики хірургічного втручання та той факт, що захворювання зазвичай можна ефективно лікувати нехірургічно. Однак це може бути рекомендовано у випадках, коли лімфома обмежена певною ділянкою і може бути безпечно та легко видалена.
Пояснена хірургія гастректоміїСлово з дуже добре
Дізнатися, що у вас або у когось, кого ви піклуєтесь, є рак, безсумнівно, страшно, навіть коли діагноз - це повільно зростаюча та легко піддається лікуванню хвороба, така як шлункова МАЛТ-лімфома. Вивчення всього, що можна про лімфому MALT, має допомогти значною мірою полегшити ваші проблеми. Отже, відповідність будь-якому лікуванню, яке ваш медичний працівник вважає найкращим для вас - чи означає це завжди з’являтися на тести, якщо ваше захворювання активно контролюється або приймає ліки, такі як антибіотики, точно так, як це призначено. Озброєні знаннями та медичною допомогою, якій ви довіряєте, ви повинні пройти через важкі випробування шлункової МАЛТ-лімфоми з мінімумом або страхом та максимальним успіхом.