Зміст
- Концентрації
- Ліковані умови
- Симптоми
- Скринінг раку
- Процесуальна експертиза
- Діагностика
- Лікування
- Підспеціальності
- Навчання та сертифікація
- Поради щодо призначення
- Слово від Verywell
Гастроентеролог може бути основним пунктом допомоги людям з хронічними або серйозними захворюваннями шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Однак у більшості випадків людей направляють до гастроентеролога, якщо проблема травлення виходить за рамки практики сімейного лікаря, терапевта чи лікаря первинної ланки.
Концентрації
Гастроентерологія - це дослідження функції та захворювань стравоходу, шлунку, тонкої кишки, товстої кишки, прямої кишки, підшлункової залози, жовчного міхура, жовчних шляхів та печінки. Він включає глибоке розуміння травлення, засвоєння поживних речовин, перистальтики шлунково-кишкового тракту та функції печінкового травлення.
Ліковані умови
Метою гастроентеролога є виявлення та лікування станів, що впливають на нормальну функцію травного тракту, як загальних, так і незвичайних. До них належать:
- Аноректальні свищі, тріщини або абсцеси
- Целіакія (CD)
- Хвороба Крона
- Поліпи товстої кишки
- Колоректальний рак
- Дивертикулярна хвороба
- Жирова хвороба печінки
- Хвороби жовчного міхура (такі як камені в жовчному міхурі, холецистит або рак жовчного міхура)
- Гастроентерит
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
- Геморой
- Грижа діафрагми
- Синдром подразненого кишечника (СРК)
- Рак печінки
- Панкреатит
- Виразкова хвороба
- Рак шлунка
- Виразковий коліт
- Вірусний гепатит
За даними Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), від розладів травлення страждають від 60 до 70 мільйонів американців, що призводить до понад 21 мільйона госпіталізацій та 48 мільйонів відвідувань лікарів щороку.
Що таке функціональні шлунково-кишкові розлади?
Симптоми
Людей часто звертаються до гастроентеролога, якщо причину розладу виявити не вдається, або є ненормальна знахідка в аналізі стільця або рентгенографії черевної порожнини. Серед деяких симптомів, які можуть вимагати розслідування у гастроентеролога:
- Аномальний колір стільця
- Анальний витік
- Кривавий стілець (гематохезія)
- Хронічні болі в животі або судоми
- Хронічний запор або діарея
- Хронічна печія та порушення травлення
- Хронічна нудота або блювота
- Труднощі з ковтанням (дисфагія)
- Надмірне здуття живота або гази
- Втрата апетиту
- Втрата контролю кишечника
- Гіпотрофія
- Біль при ковтанні (одинофагія)
- Ректальна кровотеча
- Раптові зміни звички крові
- Безпричинна втрата ваги
- Пожовтіння очей та / або шкіри (жовтяниця)
Скринінг раку
На додаток до лікування, гастроентерологи проводять скринінг на рак для раннього виявлення злоякісних утворень, коли їх найлегше лікувати. Починаючи з 2018 року, дорослим із середнім ризиком у Сполучених Штатах рекомендується робити колоноскопію кожні 10 років, починаючи з 45 років, щоб проводити скринінг на рак товстої кишки.
Скринінг раку товстої кишки для незастрахованих
Процесуальна експертиза
Досвід гастроентеролога поширюється від оцінки та лікування розладів травлення до профілактики захворювань та підтримки гарного здоров’я шлунково-кишкового тракту.
Діагностика
Інструменти діагностики, що використовуються гастроентерологом, є великими і включають лабораторні тести, рентгенологічні дослідження, направляючі візуалізаційні тести та дослідження тканин. Ось лише деякі інструменти, що є ключовими для практики гастроентерології:
- Рентген черевної порожнини
- УЗД черевної порожнини
- Барієва клізма
- Ластівка барію
- Капсульна ендоскопія
- Колоноскопія (включаючи віртуальну колоноскопію)
- Комп’ютерна томографія (КТ) живота, підшлункової залози або печінки та жовчовивідних шляхів
- Дослідницька лапароскопія
- Біопсія печінки
- Сигмоїдоскопія
- Ендоскопія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту
Лікування
Лікування, яке гастроентеролог може досліджувати, варіюється від ліків та зміни способу життя до хірургічного втручання та трансплантації органів. Деякі з них можуть бути надані гастроентерологом; для інших може знадобитися команда фахівців, включаючи хірургів, дієтологів та онкологів.
Список препаратів, що застосовуються для лікування розладів травлення, великий і може включати антибіотики, антациди, протидіарейні засоби, інгібітори протонної помпи (ІПП), блокатори Н2 та засоби, що сприяють підвищенню здатності, такі як Реглан (метоклопрамід). Також можуть бути призначені безрецептурні ліки, такі як пом’якшувачі стільця, проносні засоби, добавки до клітковини, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та креми від геморою.
Ліки
Нові фармацевтичні препарати часто націлені на певні компоненти травного тракту або лікують конкретні стани.Приклади включають:
- Aemcolo (рифаміцин), використовується для полегшення діареї мандрівника
- Ентивіо (ведолізумаб), застосовується при виразковому коліті та хворобі Крона
- Кейтруда (пембролізумаб), застосовується при певних типах раку шлунка, товстої кишки або стравоходу
- Онівід (іринотеканова ліпосома), застосовується при метастатичному раку підшлункової залози
- Opdivo (рівеньлумаб), застосовується при метастатичному колоректальному раку
- Symproic (нальдемедин), застосовується при запорах, спричинених опіоїдами
- Viberzi (елюксадолін), застосовується при СРК при діареї
- Порушення (панкреліпаза), застосовується при недостатності підшлункової залози
- Ксерава (еравациклін), що використовується для лікування внутрішньочеревних інфекцій
- Зінплава (безлотоксумаб), використовується для повторних Clostridium difficile інфекція
Процедури
На додаток до ліків, для лікування або розладу травлення можуть застосовуватися різні процедури. У деяких випадках все, що може знадобитися, це зміни в дієті або харчових звичках в тандемі зі зниженням ваги, фізичними вправами та відмовою від куріння.
Іноді потрібні більш інтенсивні методи лікування, особливо у випадках раку, перфорації кишечника або важких запальних захворювань кишечника (ВЗК). Приклади включають:
- Стентування жовчних шляхів (використовується для розблокування жовчної протоки)
- Видалення жовчнокам’яної та жовчнокам’яної хвороби (через ERCP або MRCP)
- Поліпектомія (видалення поліпів товстої кишки за допомогою термічної абляції, електрокаутеризації тощо)
Підспеціальності
Деякі гастроентерологи вирішили спеціалізуватися на конкретних розладах або симптомах органів. Однією з найпоширеніших є гепатологія, присвячена вивченню печінки.
Інші братимуть участь у стипендіях та тренінгах за такими спеціальностями, як запальні захворювання кишечника, рак прямої кишки, моторика шлунково-кишкового тракту, інтервенційна ендоскопія, нейрогастроентерологія, дитяча гастроентерологія та трансплантаційна гепатологія.
Чи потрібен гепатолог або гастроентеролог?Навчання та сертифікація
Гастроентерологи проходять не менше 13 років навчання та практичного навчання, щоб отримати сертифікацію комітету. Це включає три роки стипендіального навчання, присвяченого спеціально діагностиці, лікуванню, лікуванню та профілактиці шлунково-кишкових захворювань. Гепатологія вимагає додаткової однорічної стипендії.
Навчання в стипендіях контролюється одним або кількома національними товариствами, включаючи Американську колегію внутрішніх хвороб (ABIM), Американський коледж гастроентерології (ACG), Американську гастроентерологічну асоціацію (AGA) та Американське товариство шлунково-кишкової ендоскопії (ASGE).
Після закінчення навчання за стипендією сертифікацію можна отримати, склавши іспит з питань гастроентерології, який проводить АБІМ.
Деякі гастроентерологи отримують особливе визнання за надзвичайні досягнення в гастроентерології. Тих, кого заслуговують на честь, оголошують стипендіатами ACG або ACP, що позначаються буквами FACG або FACP після їх імен.
Поради щодо призначення
Перша зустріч з гастроентерологом може бути незручною, враховуючи, що більшість людей не люблять обговорювати такі речі, як випорожнення кишечника, гази або діарея. Важливо не допустити, щоб це заважало діагностиці. Чим точніше ви опишете свої симптоми, включаючи такі речі, як консистенція, запах та колір стільця, тим швидше лікар дізнається, з чого почати дослідження.
Якщо у вас хронічні симптоми, ведіть журнал із зазначенням часу, дати, тривалості та особливостей кожної події. Обов’язково запишіть, що ви робили в той час, включаючи їжу, яку ви їли, і чи були ви в стресі, лежачи чи енергійно тренуючись.
Більше того, задайте стільки запитань, скільки вам потрібно для повного розуміння процедур і того, що може означати чи не означати результат тесту. Приклади включають:
- Що, на вашу думку, викликає мої симптоми?
- Якими тестами ви можете підтвердити це?
- Що бере участь у тесті?
- Скільки часу знадобиться для отримання результатів?
- Що я тим часом можу зробити, щоб контролювати свої симптоми?
- Чи є речі, які я роблю, що погіршують мої симптоми?
- Це мій стан, яким потрібно керувати, чи можна його вилікувати?
Перед призначенням перевірте, чи гастроентеролог приймає вашу страховку. Якщо рекомендується тест або процедура, переконайтеся, що вона покрита вашою страховкою та якими будуть ваші точні витрати на оплату або співстрахування.
Якщо видаткові кошти занадто високі, запитайте у гастроентеролога, чи є якісь менш дорогі альтернативи. У деяких випадках гастроентеролог може запропонувати попередню знижку готівкою або безвідсотковий розстрочку.
Слово від Verywell
Під час пошуку гастроентеролога, як правило, найкращим місцем для початку є професійне звернення. Зверніться до лікаря первинної ланки з переліком місцевих рекомендацій. ACG також пропонує Інтернет-локатор, щоб знайти сертифікованих спеціалістів з вашої місцевості. Люди, які шукають гепатолога, можуть скористатися локатором печінки АКГ.
Щоб перевірити сертифікацію лікаря, скористайтеся веб-порталом верифікації, запропонованим Американською радою медичних спеціальностей (АБСМ).
Веб-сайт DocInfo, керований Федерацією державних медичних колегій (FSMB), також дозволяє переглянути огляд медичної освіти, штати, в яких лікар має ліцензію, та будь-які юридичні чи дисциплінарні заходи, вжиті проти лікаря.
5 причин, чому вам може знадобитися гастроентеролог