Зміст
Коли у вас є яскраво виражені симптоми печії та регургітації, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) часто може бути діагностована лише за допомогою фізичного огляду та огляду детальної історії ваших симптомів. Однак, якщо цього немає, і симптоми у вас не стає нічого кращим при лікуванні, або ваш лікар хоче перевірити наявність можливих ускладнень, у вас можуть бути такі обстеження, як верхня ендоскопія, моніторинговий огляд амбулаторної кислоти (рН), манометрія стравоходу або рентгенограма ковтання барію .
Діагностика шляхом лікування
Оскільки ГЕРХ може проявлятися класичними симптомами, які можуть майже довести лікареві, що це стан, який впливає на вас, деякі лікарі можуть подумати про те, щоб поставити діагноз, лікуючи вас з самого початку.
Ваш лікар може пробно поставити вам інгібітор протонної помпи, щоб перевірити, чи контролюються ваші симптоми за допомогою ліків. Отримання допомоги може бути достатнім для того, щоб лікар сказав, що у вас справді є ГЕРХ. Якщо ви цього не зробите, він або вона можуть подумати про тестування.
Посібник для обговорення лікаря ГЕРХ
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Тести та процедури
Якщо ваш лікар вирішить провести обстеження, щоб підтвердити наявність у вас ГЕРХ, виключити інші захворювання (наприклад, виразки або пухлини) або перевірити наявність ускладнень, які можуть виникнути внаслідок ГЕРХ, він може вибрати одне з наступного. Залежно від ваших обставин та результатів тестування, у вас може бути декілька.
Верхня ендоскопія
Верхня ендоскопія проводиться в лікарні або амбулаторному закладі. Попередньо ви отримаєте заспокійливий засіб, який допоможе вам розслабитися протягом усієї процедури. Ваш лікар розпилить вам горло, щоб оніміти, і просуне вам по горлу тонку гнучку пластикову трубку, яка називається ендоскопом.
Крихітна камера та світло в ендоскопі дозволяють вашому лікарю бачити поверхню вашого стравоходу та шукати відхилення. Під час процедури лікар може також провести біопсію, щоб дуже маленький шматочок тканини можна було перевірити на наявність ускладнень, таких як стравохід Барретта.
Якщо у вас були симптоми від помірного до важкого ступеня, і ця процедура виявляє будь-яку травму стравоходу, для підтвердження ГЕРХ зазвичай не потрібні інші обстеження.
Моніторинговий огляд амбулаторної кислоти (рН)
В амбулаторному центрі лікар вводить крихітну трубочку через ніс або рот у ваш стравохід, який залишатиметься там протягом доби. Інший кінець трубки підключається до маленького монітора. Як тільки це станеться, вас відправлять додому. Коли і скільки кислоти потрапляє у ваш стравохід, вимірюється і реєструється, коли ви займаєтесь звичайною діяльністю.
Монітор амбулаторної кислоти корисний, якщо у вас є симптоми ГЕРХ, але немає пошкодження стравоходу. Процедура також корисна для виявлення того, чи викликані рефлюксом симптоми дихання, включаючи хрипи та кашель.
Цей тест вважається найбільш точним для виявлення кислотного рефлюксу.
Інша форма моніторингу рН здійснюється за допомогою капсули, розміщеної у вашому стравоході замість трубки. Капсула бездротово передає вимірювання кислоти в приймач, який ви носите на поясі. Ви також відстежуєте свої симптоми, натискаючи певні кнопки на приймачі та ведучи щоденник таких дій, як коли ви їсте і коли лежите.
Манометрія стравоходу
Цей тест вимірює скорочення стравоходу при ковтанні. Це може показати, чи є ваші симптоми ГЕРХ внаслідок слабкості м’яза сфінктера, і визначити інші проблеми з стравоходом, які можуть спричиняти ваші симптоми замість ГЕРХ.
Це робиться, німіючи горло, а потім вкладаючи тонку трубку через ніс у живіт. Потім трубку втягують у ваш стравохід, коли ви ковтаєте, а комп’ютер проводить вимірювання та реєструє скорочення вашого стравоходу в різних областях. Це можна зробити в кабінеті лікаря.
Візуалізація
Ваш лікар може захотіти оглянути ваш верхній відділ шлунково-кишкового тракту (ШКТ), особливо якщо він або вона підозрює, що у вас є грижа діафрагми або проблеми зі стравоходом.
Рентгенограма ластівки барію
Цей тест проводиться в амбулаторному центрі або лікарні та використовує рентгенівські промені верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, щоб допомогти виявити відхилення, хоча він не може показати ГЕРХ. Під час цього тесту ви будете сидіти або стояти перед рентгенівським апаратом і випивати густий крейдяний розчин барію під час проведення рентгенівських променів, щоб ваш лікар міг бачити, як барій рухається через рот і стравохід. Ви також можете випити розчин барію рідше та / або проковтнути барієву пігулку під час повторного фотографування.
Після тесту ви можете відчути роздуття або нудоту, а у вас може бути світлий стілець з барію.
Легке роздратування стравоходу при цьому тесті не з’явиться, хоча звуження (стриктури) стравоходу, виразки та грижа діафрагми.
Диференціальні діагнози
Є кілька розладів, які мають симптоми, які можуть перекриватися ГЕРХ. На щастя, всі ці стани можна відрізнити від ГЕРХ за допомогою тих самих тестів, описаних вище.
Езофагіт
ГЕРХ може в довгостроковій перспективі спричинити езофагіт (запалення у стравоході). Езофагіт також може бути наслідком:
- Ліки: певні препарати (наприклад, тетрациклін та доксициклін) можуть бути їдкими та безпосередньо спричиняти езофагіт, коли вони потрапляють і починають розчинятися в стравоході; чому важливо ковтати таблетки з великою кількістю рідини. Інші ліки пошкоджують захисний бар’єр у шлунку та стравоході, а травма може виникнути в результаті впливу шлункової кислоти. Аспірин, Мотрін (ібупрофен) та Алеве (напроксен натрію) - деякі приклади. Нарешті, Фосамакс (алендронат) та супутні препарати можуть спричинити важкий езофагіт та інші травми шлунково-кишкового тракту, якщо їх неправильно приймати, хоча експерти не знають, чому. Хінідин асоціюється із запаленням, яке може бути досить поганим, щоб викликати ураження, що імітують рак стравоходу, хоча це трапляється рідко.
- Концентрація білих кров'яних тілець у стравоході вище норми, спричинена алергічною реакцією, кислотним рефлюксом або тим і іншим (еозинофільний езофагіт)
- Вірусна, бактеріальна або грибкова інфекція у вашому стравоході
Ваш лікар може використовувати верхню ендоскопію з біопсією тканини для діагностики езофагіту.
Питання стравоходу
Якщо у вас виникають труднощі з ковтанням, симптом ГЕРХ, це може бути натомість через стравохідні кільця або полотна, порушення моторики стравоходу, стриктуру стравоходу або навіть рак стравоходу. Як і езофагіт, ці проблеми також можна відрізнити від ГЕРХ за допомогою верхньої ендоскопії з біопсією тканини.
Рефлюксна гіперчутливість і функціональна печія
Часта печія може бути через гіперчутливість до рефлюксу або функціональну печію, а не ГЕРХ. Ці розлади - це, по суті, одне і те ж, лише з невеликими нюансами, і досить поширені.
Гіперчутливість до рефлюксу має ті ж симптоми, що і ГЕРХ, але ендоскопія вийде нормальним, і зазвичай використовувані препарати від печії зазвичай не допомагають.
Те саме можна сказати і про функціональну печію, але її симптоми не викликані рефлюксом, як і при рефлюксної гіперчутливості.
Вони зазвичай діагностуються у пацієнта з симптомами, які не пояснюються тестуванням.
Що таке хірургія шлунково-стравохідного рефлюксу (ГЕРХ)?