Гестаційна трофобластична хвороба

Зміст

• Що таке гестаційна трофобластична хвороба?
• Гестаційна профілактика трофобластичних захворювань
• Причини гестаційного трофобластичного захворювання та фактори ризику
• Гестаційні симптоми трофобластичної хвороби
• Гестаційна діагностика трофобластичної хвороби
• Гестаційне лікування трофобластичної хвороби

Що таке гестаційна трофобластична хвороба?

Гестаційна трофобластична хвороба - термін, що дається групі рідкісних пухлин, що розвиваються на ранніх термінах вагітності. Після зачаття організм жінки готується до вагітності, оточуючи щойно запліднену яйцеклітину або ембріон шаром клітин, який називається трофобластом. Трофобласт допомагає зародку імплантуватися до стінки матки. Ці клітини також утворюють значну частину тканини, що становить плаценту - орган, який постачає поживні речовини плоду, що розвивається. При ГТД спостерігаються аномальні зміни в клітинах трофобластів, які викликають розвиток пухлин.

Більшість пухлин ГТД доброякісні (неракові), але деякі з них можуть перетворитися на злоякісні (ракові). GTD зазвичай класифікується на одну з двох категорій:

• Гидатидиформние родимки

• Гестаційна трофобластична неоплазія (GTN)

Гидатидиформние родимки

Гидатидообразна родимка також відома як a молярна вагітність. При молярній вагітності існує проблема із заплідненою яйцеклітиною, і відбувається перевиробництво тканини трофобластів. Цей надлишок тканини трофобластів переростає в аномальні маси, які зазвичай є доброякісними, але іноді можуть перетворюватися на ракові. Існує два типи родимок гідрататиду:

• Часткова молярна вагітність: Запліднене яйце містить нормальний набір материнської ДНК, але подвоєне число батьківської ДНК. Через це ембріон лише частково розвивається і не стає життєздатним плодом.

• Повна молярна вагітність: Запліднене яйце не має материнської ДНК, а натомість має два набори батьківської ДНК. Плід не формується.

Гестаційна трофобластична неоплазія

Існує кілька типів гестаційної трофобластичної неоплазії:

• Хоріокарцинома: Ця ракова пухлина утворюється всередині матки вагітної жінки. Хоріокарциноми зазвичай виникають, коли нарости від молярної вагітності стають раковими. Рідко хоріокарциноми утворюються з тканини, що залишилася в матці після викидня, аборту або пологів здорової дитини.

• Інвазивна родимка: Клітини трофобластів утворюють аномальну масу, яка вростає в м’язовий шар матки.

• Трофобластична пухлина на плацентарній ділянці: Ця надзвичайно рідкісна повільно зростаюча пухлина розвивається там, де плацента прикріплюється до стінки матки. Трофобластичні пухлини на плацентарній ділянці часто виявляють лише через роки після доношеної вагітності.

  
  

• Епітеліоїдна трофобластична пухлина: Це надзвичайно рідкісне прогресування пухлини імітує прогресування трофобластичної пухлини на плацентарній ділянці.

Гестаційна профілактика трофобластичних захворювань

Не існує профілактичних ліків та методів лікування ГТД. Єдиний спосіб запобігти цьому дуже рідкісному захворюванню - не завагітніти.

Причини гестаційного трофобластичного захворювання та фактори ризику

Хоча це дуже рідкісне захворювання, є деякі фактори, які можуть збільшити ризик розвитку у жінки ГТД. Вони включають:

• Вік матері: Якщо жінка завагітніє у віці до 20 років або старше 35 років, у неї більше шансів на розвиток гестаційної трофобластичної хвороби.

• Попередня молярна вагітність

• Історія викидня

Гестаційні симптоми трофобластичної хвороби

Зверніться до лікаря, якщо у вас виникли будь-які / всі наступні симптоми:

• Кровотеча або виділення, не пов'язані з вашими менструаціями (менструація)

• Матка більше, ніж зазвичай, під час вагітності

• Біль та / або маса в області тазу

• Екстремальні напади нудоти та блювоти

Перераховані вище симптоми також пов'язані з багатьма іншими гінекологічними захворюваннями та захворюваннями, пов'язаними з вагітністю. Однак єдиний спосіб дізнатись, чи викликані Вашими симптомами ГТД, - це проаналізувати їх у лікаря.

Гестаційна діагностика трофобластичної хвороби

Діагностика ГТД включає огляд вашої історії хвороби та загальний фізичний огляд. Він також може включати одне або кілька з наступного:

• Внутрішній тазовий огляд: Це робиться, щоб відчути будь-які ущільнення або зміни форми матки.

• Пап-тест (також званий Пап-мазок): Цей тест включає мікроскопічний огляд клітин, зібраних із шийки матки, що використовується для виявлення змін, які можуть бути раковими або можуть призвести до раку, а також для виявлення неракових захворювань, таких як інфекція або запалення.

• Трансвагінальне ультразвукове дослідження (яке також називають ультрасонографією): У цьому ультразвуковому дослідженні використовується невеликий прилад, який називається датчиком, який поміщається у піхву для огляду на матку та тканини поблизу.

• Аналізи крові: Лікарі використовують зразки крові для перевірки рівня певних гормонів та інших речовин, на які може вплинути наявність ГТД.

• Аналіз сечі: ГТД може змінити кількість цукру, білка, бактерій та деяких гормонів у сечі жінки.

При виявленні ракових клітин використовуються інші тести, щоб з’ясувати, чи не поширилася хвороба з матки на інші частини тіла. Ці процедури можуть включати:

• Спинномозковий кран: під час цієї процедури лікар вводить голку в хребетний стовп пацієнта для збору ліквору. Ця рідина тестується на значну кількість гормону ХГЧ. Це робиться у випадках, коли лікарі можуть підозрювати, що ГТД поширився на головний або спинний мозок.

• Комп’ютерна томографія (КТ або КАТ): це сканування різних відділів живота (живота).

• Рентген грудної клітки

Гестаційне лікування трофобластичної хвороби

Конкретне лікування ГТД визначатиме ваш лікар на основі:

• Ваш загальний стан здоров’я та історія хвороби

• Обсяг і тип GTD

• Ваша толерантність до певних ліків, процедур або терапії

• Очікування на перебіг хвороби

• Чи бажаєте ви завагітніти в майбутньому

Методи лікування можуть включати:

• Хірургія для видалення пухлин або уражених органів

• Хіміотерапія: Це використання протипухлинних препаратів для лікування ракових клітин. У більшості випадків хіміотерапія діє, перешкоджаючи здатності ракової клітини рости або розмножуватися. Різні групи препаратів по-різному працюють для боротьби з раковими клітинами. Онкологи рекомендуватимуть схему лікування для кожної людини.

• Гістеректомія: У цій операції видаляється матка. Іноді це роблять за допомогою сальпінгооофоректомії, що являє собою операцію з видалення маткових труб і яєчників. Також можуть бути видалені прилеглі лімфатичні вузли та частина піхви.

• Радіотерапія: Ця терапія використовує високоенергетичне випромінювання для знищення ракових клітин та зменшення пухлин.