Зміст
- Потенційні проблеми з біології
- Потрібні медичні оцінки
- Вибір правильного біологічного препарату
- Пояснення нового плану охорони здоров’я
- Слово з дуже добре
Потенційні проблеми з біології
Біопрепарати - це широка група способів лікування, включаючи старіші методи лікування, такі як вакцини, та найсучасніші засоби, такі як генна терапія. Але термін біологічний препарат часто використовується для позначення конкретних сучасних типів ліків, які зазвичай використовуються для лікування деяких запальних захворювань, таких як як ревматоїдний артрит, або для лікування певних видів раку.
Багато з цих сучасних біологічних методів лікування націлені на певну частину імунної системи. Наприклад, блокатор TNF Enbrel (етанерцепт) блокує передачу сигналу молекули, що сприяє запаленню в організмі. Це може бути корисно для декількох різних захворювань, які включають занадто велике запалення, наприклад, ревматоїдний артрит.
Однак ці впливи на імунну систему можуть спричинити проблеми в конкретних ситуаціях. Загалом, вони можуть зробити ваш організм менш здатним боротися з певними видами інфекцій. Ось чому багато кроків, які потрібно зробити перед початком біопрепаратів, пов’язані із спробою запобігти зараженню в майбутньому.
Потрібні медичні оцінки
Ваш лікар повинен пройти повне медичне обстеження, включаючи історію хвороби, обстеження та певні лабораторні дослідження. Також іноді потрібна медична візуалізація, яка буде адаптована до вашої конкретної медичної ситуації та конкретного біологічного препарату, який ви розглядаєте. Все це допоможе переконатися, що біопрепарат безпечний для вас.
Наприклад, люди з особливими захворюваннями, як-от певні неврологічні синдроми, можуть бути не в змозі безпечно приймати біопрепарати.
Якщо у вас такий стан, як застійна серцева недостатність, вам можуть знадобитися такі тести, як ехокардіограма, перед початком лікування. Якщо це свідчить про те, що ваша застійна серцева недостатність є лише легкою, ви все одно зможете взяти запланований біопрепарат. В інших випадках це може показати, що ваша хвороба занадто важка, щоб це могло бути розумним ризиком.
Різні біопрепарати мають дещо різний ризик побічних ефектів, тому інші ваші медичні умови можуть впливати на тип біопрепарату, який ви вирішили використовувати.
Переконайтеся, що ваш лікар знає про всі ваші стани здоров'я, перш ніж ви вирішите спільно розпочати біопрепарат.
Тестування на гепатит В і С
Для багатьох біологічних препаратів лікар повинен пройти скринінг на наявність гепатиту В та гепатиту С перед початком терапії. Деякі люди заражаються або гепатитом В, або вірусом гепатиту С, навіть не підозрюючи про це. Вірус може бути неактивним і не викликати у вас проблем.
Однак, якщо ви запустите біопрепарат, вірус може почати активізуватися. У деяких випадках це може призвести до пошкодження печінки або навіть печінкової недостатності. Тому важливо переконатися, що у вас немає цих вірусів перед початком терапії.
Скринінг на віруси гепатиту (зокрема, гепатиту В) проводиться як частина вашої історії хвороби - і рекомендується всім пацієнтам, які починають біопрепарати.
Деякі з груп з вищим ризиком гепатиту В:
- Люди, які вживали в / в препарати
- Люди зі статевим партнером, який страждає гепатитом В.
- Чоловіки, які займаються сексом з чоловіками
- Медичні працівники
- Люди на гемодіалізі з приводу ниркової недостатності
Ваш лікар може пройти аналіз крові, навіть якщо у вас немає факторів ризику.
Якщо ви інфіковані одним із цих вірусів, це не обов'язково означає, що ви не можете пройти біологічне лікування, хоча це може за певних обставин. Це залежатиме від конкретного біологічного препарату. У деяких випадках, можливо, ви зможете розпочати біопрепарат під час початку антивірусної терапії гепатиту. В інших випадках ви можете вибрати небіологічне лікування.
Тестування на туберкульоз (ТБ)
Скринінг на туберкульоз також зазвичай роблять перед початком біологічного лікування. Туберкульоз - ще одна важлива інфекція, про яку багато людей можуть не знати. Коли він неактивний, це може не викликати жодних симптомів. Але якщо у вас неактивний туберкульоз і ви почнете приймати біопрепарат, ваша інфекція може почати створювати вам проблеми.
Зазвичай людей перевіряють на туберкульоз за допомогою тесту, який називається Інтерферон-гамма-аналіз (IGRA), або за допомогою шкірного тесту на туберкулін. Для IGRA ви даєте зразок крові, який перевіряється на туберкульоз. Для туберкулінового шкірного тесту ви отримуєте укол шкіри. Через кілька днів медичний працівник перевіряє, чи не виявляла на вашій шкірі ознак реакції. У більшості випадків зараз перевага надається тесту IGRA.
Якщо будь-який з цих тестів викликає занепокоєння щодо туберкульозу, можливо, вам знадобляться подальші тести, такі як рентген грудної клітки. Якщо виявиться, що у вас є туберкульоз, вам, швидше за все, доведеться пролікуватися, перш ніж розпочати біологічний препарат.
Якщо у вас є якісь фактори ризику розвитку туберкульозу, можливо, вам доведеться регулярно проводити скринінги, поки ви продовжуєте свою біологічну діяльність. Наприклад, це може бути так, якщо ви регулярно відвідуєте частину світу, де багато людей все ще інфіковані туберкульозом.
Інші тести
Інші тести, як правило, також потрібні перед тим, як розпочати біологічний препарат. Наприклад, загальноприйнятим є аналіз крові, який називається повним аналізом крові (CBC). Цей аналіз проводиться за зразком крові. Цей тест може дати уявлення про те, чи є у вас активна інфекція або деякі інші проблеми, такі як анемія.
Важливо дочекатися початку біологічної терапії, якщо у вас є ознаки активної інфекції.
Вам також може знадобитися ще один аналіз крові, який називається повним метаболічним профілем. Це включає інформацію про ваші електроліти, рівень глюкози в крові, роботу нирок та функцію печінки. Це важливо для лікаря, щоб перевірити його заздалегідь, оскільки певні біологічні препарати можуть викликати проблеми в цих областях.
Якщо ви плануєте приймати певні біопрепарати, можливо, вам також доведеться перевірити ліпіди та холестерин. Важливо, щоб ваш медичний працівник знав про будь-які проблеми зі здоров’ям, які можуть виникнути перед тим, як розпочати біопрепарат.
Залежно від вашої історії хвороби, вам можуть знадобитися інші обстеження, такі як тест на ВІЛ-інфекцію. Оскільки безпека більшості біопрепаратів не була доведена під час вагітності, тест на вагітність також є гарною ідеєю для будь-якого дітородного віку.
Скринінг раку
Також непогано переконатись, що Ви в курсі всіх своїх скринінгових скринінгів. Оскільки багато біопрепаратів впливають на імунну систему, існує потенційне занепокоєння, що вони можуть вплинути на здатність організму руйнувати ракові клітини. Теоретично це може збільшити ризик розвитку раку, але наукові результати щодо цього не ясні. Наприклад, може бути підвищений ризик розвитку плоскоклітинного раку.
Щоб бути в безпеці, непогано пройти регулярні скринінгові дослідження на рак, які вам можуть знадобитися. Ваш медичний працівник може повідомити вас про те, чи маєте ви пройти скринінг, наприклад, мамографію на рак молочної залози або колоноскопію на рак товстої кишки.
Оцінка вакцини
Деякі вакцини не можна робити безпечно, поки людина приймає біопрепарати. Особливо це стосується певних «живих» вакцин, вакцин, що містять невелику кількість ослабленого живого вірусу. Наприклад, рекомендується не вводити вакцину проти оперізуючого герпесу (який викликає оперізуючий лишай) людині, яка зараз приймає біологічний препарат.
Іншими важливими вакцинами для оцінки можуть бути вакцина проти кору, паротиту та краснухи, яку також не можна приймати під час прийому біопрепаратів. З іншого боку, інші вакцини, такі як пневмококова вакцина (від пневмонії), можна безпечно приймати під час прийому біопрепаратів.
У зв’язку з цим, вашим медичним працівникам рекомендується переконатись, що вакцини оновлені. Якщо ні, ви та ваш медичний працівник можете зробити повну вакцинацію. Наприклад, якщо вам 50 або більше років, ви можете вибрати вакцину проти оперізуючого лишаю перед початком біологічної терапії.
Також вам та вашому медичному працівнику добре повідомляти про вакцини, які вам знадобляться для просування вперед.
Багато вакцин безпечно приймати під час прийому біопрепаратів. Потрібно лише чітко визначити, які саме.
Оскільки багато біопрепаратів знижують ваш природний імунітет, ви захочете вжити заходів, щоб бути максимально захищеними. Можливо, ви плануєте приймати «вбиту» версію від грипу щороку після того, як ви розпочали біологічну терапію. (Але зауважте, що деякі версії вакцини проти грипу, як інгаляційна назальна версія, можуть бути для вас не безпечними.) Головне - це постійне обговорення зі своїм медичним працівником.
Вибір правильного біологічного препарату
Перш ніж розпочати біологічну терапію, важливо поговорити зі своїм медичним працівником щодо вибору біологічної терапії, яка підходить саме вам. У багатьох випадках у вас буде більше одного варіанту лікування. Наприклад, зараз для лікування ревматоїдного артриту доступно кілька різних класів препаратів, і деякі з них мають різний ризик певних побічних ефектів.
У межах певного класу біологічних методів лікування (таких як блокатори TNF, блокатори рецепторів IL-6 тощо) може бути також більше одного вибору.
Одним із ключових факторів для багатьох людей є спосіб управління. Більшість біопрепаратів дають або внутрішньовенно, інфузійно (роблячись в якомусь закладі охорони здоров’я), або ін’єкційно (часто робляться вдома). Подумайте про свої уподобання. Потрібно давати різні біологічні препарати частіше, тому це також може бути важливим для вас.
Як правило, біопрепарати є дорогими методами лікування, тому ви можете розглянути і це. Деякі варіанти біологічного лікування будуть дорожчими, ніж інші, залежно від способу введення та інших факторів. У деяких випадках можуть вийти менш дорогі біоподібні методи лікування. Може знадобитися деякий час, щоб з’ясувати, якими будуть реальні витрати для вас, але варто вивчити, які варіанти доступні.
Пояснення нового плану охорони здоров’я
Після того, як ви вибрали біопрепарат, ви захочете дізнатись у свого медичного працівника про свій новий план охорони здоров’я. Вам також потрібно буде чітко визначити, коли і як ви почнете лікування.
Кілька питань, які ви можете задати перед початком лікування:
- Чи замінить це лікування іншу терапію, яку ви вже приймаєте? Або ви додасте його до свого існуючого режиму здоров'я?
- Чи будете ви отримувати інфузію, і якщо так, то де?
- Чи будете Ви отримувати попереднє лікування чим-небудь, що допоможе полегшити потенційні побічні ефекти, наприклад антигістамінним препаратом?
- Якщо ви приймаєте ін’єкційний біопрепарат, чи буде хтось доступний, щоб показати вам, як ним самостійно вводити?
- Як потрібно зберігати біопрепарат? (Прочитайте всі інструкції та знайдіть час, щоб зрозуміти, як все працюватиме.)
Можливо, вам може знадобитися відкласти початок біологічної терапії, навіть після того, як ви це запланували. Якщо вам потрібно ввести антибіотик для іншого стану здоров’я або у вас висока температура, можливо, вам доведеться відкласти початок біологічної терапії. Якщо ви сумніваєтеся, зателефонуйте в кабінет лікаря, щоб обговорити вашу ситуацію.
Керівництво для обговорення біологічного лікаря
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Ви також хочете переконатись, що ваш медичний працівник знає, чи є у вас вже заплановані хірургічні операції чи процедури охорони здоров’я. У деяких випадках вам може знадобитися затриматися із запуском біопрепарату, поки вони не будуть завершені. Ваш медичний працівник повідомить вас, що безпечно запускати біопрепарат.
Поясніть, що стосується імуносупресії та що це означає. Ваш біопрепарат може підвищити ризик зараження певними інфекціями. Через це вам, можливо, доведеться уникати певних ситуацій, що становлять ризик зараження, таких як будинки престарілих. Ви також хочете отримати уявлення про деякі інші потенційні побічні ефекти вашого біопрепарату, щоб ви могли знати, на що звертати увагу.
Попросіть свого медичного працівника, чого очікувати щодо постійних тестів та моніторингу.
Наприклад, деяким людям потрібні повторні тести на туберкульоз, тести на гепатит В, інші аналізи крові та регулярні перевірки на рак шкіри.
Також добре керувати своїми очікуваннями перед початком терапії. Ви можете не помітити покращення відразу. Може пройти кілька тижнів, перш ніж ви почнете спостерігати позитивні зміни у симптомах. І в деяких випадках вам може знадобитися перейти на інший біопрепарат, щоб отримати найкращий результат.
Слово з дуже добре
Біопрепарати - це серйозна терапія, і починати їх найкраще з інформації та повної картини здоров’я. Це дасть вам найкращий шанс мінімізувати побічні ефекти та покращити загальний стан здоров’я завдяки лікуванню. Не соромтеся запитувати, чи є у вас запитання щодо того, що пов’язано з початком лікування.