Зміст
- Що таке гліома?
- Які бувають гліоми?
- Які симптоми гліоми?
- Які фактори ризику розвитку гліоми?
- Діагностика гліоми
- Лікування гліоми
Що таке гліома?
Гліома є поширеним типом пухлини, що виникає в мозку. Близько 33 відсотків усіх пухлин головного мозку складають гліоми, які беруть свій початок у гліальних клітинах, які оточують і підтримують нейрони в мозку, включаючи астроцити, олігодендроцити та епендимальні клітини.
Гліоми називаються внутрішньоосьовий пухлини головного мозку, оскільки вони ростуть усередині речовини мозку і часто змішуються з нормальною мозковою тканиною.
Які бувають гліоми?
Астроцитоми є гліоклітинними пухлинами, що розвиваються із сполучнотканинних клітин, які називаються астроцитами, і є найпоширенішою первинною внутрішньоаксіальною пухлиною мозку, що становить майже половину всіх первинних пухлин головного мозку. Найчастіше вони знаходяться в великому мозку (великій, зовнішній частині мозку), але також і в мозочку (розташований біля основи мозку).
Астроцитоми можуть розвинутися у дорослих або у дітей. Повноцінні астроцитоми, які називаються мультиформна гліобластома, є найбільш злоякісною з усіх пухлин головного мозку. Симптоми гліобластоми часто такі самі, як і у інших гліом. Пілоцитарні астроцитоми - це низькоякісні гліоми мозочка, які часто зустрічаються у дітей. У дорослих астроцитоми частіше зустрічаються в великому мозку.
Гліоми стовбура мозку, які також називають дифузними інфільтруючими гліомами стовбура мозку, або DIPG, - це рідкісні пухлини, виявлені в стовбурі мозку. Зазвичай їх неможливо видалити хірургічним шляхом через віддалене розташування, де вони переплітаються з нормальною мозковою тканиною і впливають на делікатні та складні функції, які контролює ця область. Ці пухлини найчастіше трапляються у дітей шкільного віку, де вони відповідають за найбільшу кількість дитячих смертей від первинних пухлин головного мозку.
Епендимоми розвиваються з епендимальних клітин, що вистилають шлуночки або в спинному мозку. Епендимоми рідкісні, на них припадає лише від 2 до 3 відсотків первинних пухлин головного мозку. Однак вони становлять приблизно від 8 до 10 відсотків пухлин головного мозку у дітей, і, швидше за все, страждають ті, хто молодше 10 років. Найбільш локалізовані епендимоми у дітей поблизу мозочка, де пухлина може блокувати потік мозкової спинномозкової рідини і спричиняти підвищений тиск усередині черепа (обструктивна гідроцефалія.) Ці пухлини можуть поширюватися на інші відділи мозку або спинного мозку ( краплі-метастази) внаслідок потоку спинномозкової рідини.
Змішані гліоми (їх також називають олігоастроцитомами) складаються з більш ніж одного типу гліальних клітин. Їх діагноз як окремого типу пухлини суперечливий і може бути вирішений за допомогою генетичного скринінгу пухлинної тканини. Ці пухлини часто виявляються в великому мозку і найчастіше зустрічаються у дорослих чоловіків.
Олігодендрогліоми утворюються з оліогодендроцитів, підтримуючих клітин тканини мозку і зазвичай знаходяться в великому мозку. Приблизно від 2 до 4 відсотків первинних пухлин головного мозку становлять оліогодендрогліоми. Вони найчастіше зустрічаються у дорослих молодого та середнього віку і частіше зустрічаються у чоловіків. Судоми є дуже поширеним симптомом цих гліом (страждають від 50 до 80 відсотків пацієнтів), а також головний біль, слабкість або проблеми з мовою. Олігодендрогліоми, як правило, мають кращий прогноз, ніж більшість інших гліом.
Гліоми оптичного шляху є типом низькоякісної пухлини, виявленої в зоровому нерві або хіазмі, де вони часто інфільтрують зорові нерви, які надсилають повідомлення від очей до мозку. Люди з нейрофіброматозом частіше їх розвивають. Гліоми зорового нерва можуть спричинити втрату зору та проблеми з гормонами, оскільки ці пухлини часто знаходяться в основі мозку, де знаходиться гормональний контроль. Гліоми, що впливають на функцію гормонів, можуть бути відомі як гліоми гіпоталамуса.
Які симптоми гліоми?
Гліоми викликають симптоми, натискаючи на головний або спинний мозок. Найпоширенішими, включаючи симптоми гліобластоми, є:
Головні болі
Судоми
Зміни особистості
Слабкість в руках, обличчі або ногах
Оніміння
Проблеми з мовленням
Інші симптоми включають:
Нудота і блювота
Втрата зору
Запаморочення
Симптоми гліобластоми та інші симптоми гліоми проявляються повільно і спочатку можуть бути слабкими. Деякі гліоми не викликають жодних симптомів і можуть бути діагностовані, коли ви звернетесь до лікаря про щось інше.
Які фактори ризику розвитку гліоми?
Очевидної причини гліоми немає. Вони можуть виникати у людей різного віку, але частіше у дорослих. Гліоми трохи частіше вражають чоловіків, ніж жінок, і людей кавказького походження, ніж афроамериканців.
Діагностика гліоми
Діагностика гліоми включає:
Історія хвороби та фізичний огляд: сюди входять питання про симптоми пацієнта, особисті та сімейні історії здоров’я.
Неврологічний іспит: Цей іспит перевіряє зір, слух, мову, силу, відчуття, рівновагу, координацію, рефлекси та здатність мислити та запам’ятовувати.
Лікар може оглянути ваші очі, щоб виявити набряки, спричинені тиском на зоровий нерв, який з’єднує очі з мозком. Це набряк - папілема - це ознака, яка вимагає негайної медичної допомоги.
Сканування головного мозку: магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ або КАТ), які використовують комп’ютери для створення детальних зображень мозку, є найпоширенішими методами діагностики пухлин головного мозку.
Біопсія: це процедура видалення невеликої проби пухлини для дослідження під мікроскопом. Залежно від локалізації пухлини, біопсія та видалення пухлини можуть проводитися одночасно. Якщо лікарі не можуть провести біопсію, вони діагностують пухлину мозку і визначають план лікування на основі інших результатів тесту.
Лікування гліоми
Лікування гліоми залежить від її ступеня. Існує чотири ступені пухлин головного мозку; однак гліоми найчастіше називають "низьким ступенем" (I або II ступеня) або "високим ступенем" (III або IV ступені), виходячи з потенціалу росту та агресивності пухлини.
Найкраще лікування для окремого пацієнта враховує локалізацію пухлини, потенційні симптоми та потенційні переваги в порівнянні з ризиками різних варіантів лікування (методів).
Лікування гліоми підлаштоване під конкретного пацієнта і може включати хірургія, радіотерапія, хіміотерапія або спостереження.
Операція є найпоширенішим початковим лікуванням гліом і вимагає краніотомії (розкриття черепа). Це іноді проводиться за допомогою інтраопераційної МРТ або інтраопераційного картографування мозку, якщо пухлина знаходиться поблизу важливих ділянок мозку.
Біопсія, взята під час операції, надає зразки тканин патологоанатому, який зможе поставити точний діагноз складу та характеристик пухлини, щоб ви могли отримати найкраще лікування.
Хірургічне втручання також може дозволити видалення пухлинної тканини для зменшення тиску в мозку. Це може бути терміновою процедурою.
Радіотерапія і Хіміотерапія, як правило, слідує за операцією після встановлення діагнозу або назви пухлини. Ці методи лікування називаються ад'ювантні методи лікування.
Променева терапія проводиться після хірургічного втручання при деяких типах гліом або в тих місцях, де хірургічне втручання не є безпечним. Для лікування гліом застосовують три види променевої терапії:
Зовнішня променева терапія
Стереотаксична радіохірургія
Внутрішня радіація
Хіміотерапія, включаючи пластини та таргетну терапію, рекомендується застосовувати для деяких високоякісних гліом після операції та променевої терапії.
Системна, або стандартна, хіміотерапія
Вафлі для хіміотерапії (тобто Gliadel®)
Цільова терапія
Після лікування можна провести сканування головного мозку (зазвичай МРТ), щоб перевірити ріст пухлини. Іноді при скануванні виявляються ділянки, схожі на рецидивуючу пухлину, але це часто мертві тканини або зміни здорових тканин, спричинені променевою терапією, хіміотерапією або тим і іншим. Нейрохірурги та нейрорадіологи уважно стежитимуть за цим, щоб визначити, чи не повторилася гліома. Якщо так, ваш нейрохірург може порекомендувати іншу хірургічну процедуру.
Розуміння раку мозку гліобластоми
Гліобластома - найагресивніший і найскладніший тип раку мозку, але вдосконалення досліджень дають надію. Онколог Маттіас Холдгофф описує гліобластому, як її лікують і як клінічні випробування допомагають розробляти нові методи лікування.