Зміст
Вивих коліна - це незвичайна, але надзвичайно серйозна травма, при якій стегнова кістка (стегнова кістка) та гомілкова кістка (гомілка) втрачають контакт між собою. Вивих коліна відрізняється від вивиху колінної чашечки, при якому від наконечника на кінці стегнової кістки від'єднується лише наколінник.Симптоми
Найпоширенішими симптомами вивиху коліна є видимий набряк і деформація колінного суглоба. Нижня кінцівка часто буде виглядати укороченою і неправильно вирівняною, і будь-який рух суглоба спричинятиме сильний біль.
Приблизно половина всіх вивихів коліна переставляється до прибуття до лікарні. Це проблематично, оскільки може спричинити ще більші травми та підвищений ризик ускладнень, зокрема:
- Здавлення або пошкодження малогомілкового нерва, що проходить вздовж зовнішнього краю литки
- Розрив або закупорка підколінної артерії та вени, розташованих у задній частині коліна
- Розвиток тромбозу глибоких вен (ТГВ)
Якщо судинну непрохідність не лікувати більше восьми годин, шанс ампутації становить 86 відсотків порівняно з 11 відсотками, якщо лікувати протягом восьми годин.
Причини
Вивихи колін часто є наслідком сильної травми, такої як автомобільна аварія, сильне падіння та спортивні травми.
Вивих коліна не слід плутати з підвивихом, частковим вивихом, при якому коліно «видає» через пошкоджену зв’язку. Вивих коліна - набагато важча травма, при якій зміщені кістки повинні бути приведені в належне положення. При підвивиху кістки «зісковзують» на місце.
Вивих коліна також може статися через незвичний поворот або неправильний крок. З огляду на це, однакові проблеми існують незалежно від причини.
Потрібна швидка реакція без винятку, щоб запобігти серйозним і навіть руйнівним пошкодженням коліна та нижньої кінцівки.
Діагностика
Якщо стався вивих коліна, суглоб, як правило, репозиціонують після прибуття в травмпункт (процедура, що називається "зменшення суглоба"). Після зменшення лікар ретельно оцінить навколишні тканини, нерви та судини.
Через надзвичайний характер травми навколишні зв’язки незмінно пошкоджуються. Майже в кожному випадку і передня хрестоподібна зв’язка (ACL), і задня хрестоподібна зв’язка (PCL) будуть розірвані або розірвані. Крім того, пошкоджені можуть також побічні зв’язки, хрящі та меніск (мембрана між кісткою та хрящем).
Рентген або комп’ютерна томографія (КТ) будуть використовуватися для оцінки природи та положення неправильно вирівняних кісток. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - набагато краща візуалізація м’яких тканин - може бути призначена для характеристики пошкодження зв’язок, хрящів і сухожиль до операції.
Щоб оцінити судинну непрохідність, ваш лікар може призначити КТ-ангіограму, під час якої у вену вводять барвник на основі йоду для відображення кровотоку. Ультразвукове дослідження Доплера також може бути використано для оцінки артеріального кровотоку.
Пошкодження нервів, які спостерігаються приблизно у 25 відсотках вивихів коліна, можна спочатку оцінити за допомогою фізичного огляду, щоб перевірити наявність аномальних відчуттів (оніміння, випромінюючий біль) або порушення руху стопи як внутрішньо (інверсія), так і зовні (еверзія).
Лікування
На ранніх стадіях лікування пріоритетом у лікуванні є мінімізація будь-якої шкоди, заподіяної судинам або нервам. Коли ці питання будуть вирішені та стабілізовані, можна звернути увагу на структурні пошкодження тканин.
Майже у всіх випадках буде потрібно хірургічне втручання, часто для відновлення множинних травм зв’язок, розривів меніска та пошкодження хряща. При пошкодженні артерій може знадобитися безпосередній ремонт ураженої судини (синтетичним пластиром, трансплантатом або трансплантованою веною), артеріальний шунтування або емболектомія для видалення згустку.
Хірургічне втручання може виконуватися як відкрита операція (за допомогою скальпеля та великого розрізу) або артроскопічно (з використанням прицілу, трубчастого інструменту та розрізів замкової щілини).
Пошкодження нервів може зажадати досвіду хірурга-невролога. Насправді нерідкі випадки, коли вивих коліна вимагає багаторазових операцій. Також можна докласти зусиль для відновлення втраченого хряща за допомогою таких передових методів, як імплантація хряща або перенесення хряща.
Ускладнення операції вивиху коліна включають хронічну скутість, нестабільність та післяопераційний біль у нервах. Також можливі вади розвитку суглобів та інфікування.
Дотримання розширеної програми фізичної терапії та реабілітації вважається важливим для відновлення майже нормальної та нормальної роботи коліна.
Слово з дуже добре
Вивих колін, хоча і є серйозним, трапляється вкрай рідко, становить менше 0,5 відсотка всіх вивихів суглобів. Хоча більшість людей з вивихом коліна будуть звертатися до невідкладної допомоги через екстремальний характер травми, слід уникати будь-яких спроб займатися самолікуванням без винятку.
Відкладене лікування може призвести до атрофії тканин, що призведе до вкорочення перерізаних зв’язок. Це не тільки ускладнює ремонт, але і може в кінцевому підсумку сильно обмежити діапазон рухів вашого коліна.
Крім того, очікування ранку, щоб "подивитися, чи все покращиться", може призвести до значної загибелі тканин (некрозу) через обмеження кровотоку. На стадії пошкодження може бути настільки серйозним, що вимагатиме ампутації вище коліна.
З цією метою будь-яку травму коліна слід негайно спостерігати, якщо є сильний біль, набряк, почервоніння, кровотеча або обмеження руху.