Зміст
- Проблеми в діагностиці
- Як проводиться оцінка
- Роль шкали задишки MMRC
- Використання індексу BODE для прогнозування виживання
Оскільки ХОЗЛ є як прогресуючим, так і незворотним, тяжкість задишки відіграє ключову роль у визначенні як стадії захворювання, так і відповідного медичного лікування.
Проблеми в діагностиці
З клінічної точки зору, завдання діагностики задишки полягає в тому, що вона дуже суб'єктивна. Хоча тести спірометрії (які вимірюють ємність легенів) та пульсоксиметрії (які вимірюють рівень кисню в крові) можуть показати, що двоє людей мають однаковий рівень порушення дихання, один може відчувати себе повністю обмотаним після активності, а інший може бути в цілому.
Зрештою, особисті сприйняття задишки важлива, оскільки вона допомагає забезпечити, щоб людину ні недолікували, ні перелікували, і що призначена терапія, коли це необхідно, покращить якість життя людини, а не від неї братиме.
З цією метою пульмонологи використовуватимуть інструмент, який називається модифікованою шкалою диспное при Раді медичних досліджень (mMRC), щоб встановити, наскільки задишка у людини викликає реальну інвалідність.
Як проводиться оцінка
Процес вимірювання задишки схожий на тести, що застосовуються для вимірювання сприйняття болю у осіб з хронічним болем. Замість того, щоб визначити задишку з точки зору ємності легенів, шкала mMRC оцінить відчуття задишки так, як людина її сприймає.
Ступінь тяжкості задишки оцінюється за шкалою від 0 до 4, значення якої буде спрямовувати як діагноз, так і план лікування.
| Оцінка | Опис задишки |
|---|---|
| 0 | "Я лише задихаюся від напружених фізичних вправ". |
| 1 | "У мене задихається, поспішаючи на рівну землю або піднімаючись на невеликий пагорб". |
| 2 | "На рівній землі я йду повільніше, ніж люди того ж віку, через задишку або доводиться зупинятися на вдих, коли йду в своєму темпі". |
| 3 | "Я зупиняюся на вдиху, пройшовши приблизно 100 ярдів або через кілька хвилин на рівній землі". |
| 4 | "Я занадто задихана, щоб виходити з дому, або задихаюся, одягаючись". |
Роль шкали задишки MMRC
Шкала задишки mMRC виявилася цінною в галузі пульмонології, оскільки надає лікарям та дослідникам засоби для:
- Оцініть ефективність лікування в індивідуальному порядку
- Порівняйте ефективність лікування в популяції
- Прогнозуйте час та показники виживання
З клінічної точки зору шкала mMRC досить добре корелює з такими об'єктивними показниками, як тести легеневої функції та тести ходьби. Більше того, значення, як правило, стабільні з часом, а це означає, що вони набагато менше схильні до суб'єктивної мінливості, яку можна було б припустити.
Використання індексу BODE для прогнозування виживання
Шкала шкали задишки mMRC використовується для розрахунку індексу BODE, інструменту, який допомагає оцінити час виживання людей, які живуть із ХОЗЛ.
Індекс BODE складається з індексу маси тіла людини ("B"), обструкції дихальних шляхів ("O"), задишки ("D") і толерантності до фізичних вправ ("E"). Кожен із цих компонентів оцінюється за шкалою від 0 до 1 або від 0 до 3, цифри яких потім підраховуються для підсумкового значення.
Остаточне значення - від 0 до 10 - забезпечує лікарям відсоток того, наскільки ймовірно, що людина виживе протягом чотирьох років. Остаточна таблиця BODE описується наступним чином:
- Від 0 до 2 балів: 80-відсоткова ймовірність виживання
- 3 - 4 бали: 67-відсоткова ймовірність виживання
- 5 з 6 балів: 57 відсотків ймовірності виживання
- 7-10 балів: 18-відсоткова ймовірність виживання
Значення BODE, великі чи малі, не вкладаються в камінь. Зміни способу життя та покращена прихильність до лікування можуть покращити довгострокові результати, іноді різко. Сюди входять такі речі, як відмова від куріння, покращення дієти та відповідні фізичні вправи для поліпшення дихальної здатності.
Зрештою, цифри - це просто знімок поточного стану здоров’я, а не передбачення вашої смертності. Зрештою, вибір способу життя, який ви робите, може зіграти важливу роль у визначенні, чи шанси проти вас чи на вашу користь.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст