Огляд геміплегічної мігрені

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Геміплегічна мігрень - рідкісна форма мігрені, яка викликає тимчасові моторні проблеми, включаючи слабкість на одній стороні тіла (геміплегія). Ці симптоми є формою аури мігрені, відомою як "рухова аура", і виникають із типовими проявами, такими як зміни зору, мови чи відчуття. Оскільки симптоми геміплегічної мігрені подібні до симптомів інсульту, важливо виявити та лікувати ці мігрені якомога швидше.

Симптоми

Людина, що зазнає нападу геміплегічної мігрені, спочатку може відчути зорову ауру, за якою слідує сенсорна аура, нарешті, рухова аура.

На додаток до симптомів аури, тривалість геміплегічної аури мігрені відрізняється від тривалості типової мігрені з аурою. Насправді аура нападу геміплегічної мігрені часто триває більше однієї години; приблизно у 5 відсотків людей це триває більше 24 годин.

Симптоми геміплегічної мігрені можуть включати:

• Слабкість на одній стороні тіла, включаючи обличчя, руку та ногу (рухова аура)
• Оніміння або поколювання в ураженій стороні вашого обличчя або кінцівки (сенсорна аура)
• Спалахи світла, подвійне зір або інші порушення зору (зорова аура)
• Проблеми з розмовою або нечітка мова
• Сонливість
• Запаморочення
• Втрата координації

Рідко люди з геміплегічною мігренню мають більш серйозні симптоми, такі як:

• Спантеличеність
• Втрата контролю над рухом
• Зниження свідомості
• Втрата пам’яті
• Кома

Симптоми можуть тривати від кількох годин до декількох днів. Втрата пам’яті іноді може тривати місяцями.

Який ваш профіль мігрені?

Причини

Існує два типи геміплегічної мігрені. Вони мають однакові симптоми, і обидва вони спричинені генними мутаціями.

Сімейна геміплегічна мігрень (FHM) передається у спадок. До генних мутацій, пов'язаних із сімейною геміплегічною мігренню, належать:

• FHM1, спричинений мутаціями гена CACNA1A, розташованого в хромосомі 19
• FHM2, викликаний мутаціями гена ATP1A2, розташованого в хромосомі 1
• FHM3, викликаний мутаціями гена SCN1A, розташованого в хромосомі 2

У міру розвитку досліджень геміплегічної мігрені виявляється все більше генетичних мутацій. Наприклад, мутації гена PRRT2 також пов'язані з сімейною геміплегічною мігренню.

Якщо у вас є один із батьків із сімейною геміплегічною мігренню, у вас є 50 відсотків успадкованого захворювання.

Спорадична геміплегічна мігрень (SHM) зустрічається рідше, ніж сімейна геміплегічна мігрень, і не передається у спадок, що означає, що людина не матиме сімейної історії захворювання. Натомість генетичні мутації людини зі спорадичною геміплегічною мігренню виникають спонтанно.

Встановлено, що мутації в генах ATP1A2 та CACNA1A спричиняють спорадичну геміплегічну мігрень.

Діагностика

Як і при всіх формах мігрені, діагностика грунтується на наявності специфічних симптомів, частоті нападів та виключенні інших можливих причин.

Діагноз геміплегічної мігрені вимагає наявності принаймні двох нападів, які включали ауру, що супроводжується повністю оборотною руховою слабкістю та повністю оборотними зоровими, сенсорними та / або мовно-мовними симптомами.

Мігрень також повинна мати принаймні дві з наступних чотирьох характеристик:

• Принаймні один симптом аури, який поступово поширюється протягом п’яти і більше хвилин та / або двох або більше симптомів, що виникають послідовно
• Окремі немоторні симптоми аури тривалістю від п’яти до 60 хвилин, а рухові симптоми тривають менше 72 годин
• Принаймні один односторонній (односторонній) симптом аури
• Аура, яка супроводжується головним болем або спостерігається протягом години

Тести візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ), а також неврологічні тести можуть також проводитися для виключення інших потенційних причин (наприклад, транзиторної ішемічної атаки та інсульту).

Діагноз сімейної геміплегічної мігрені також вимагає, щоб принаймні у одного родича першого або другого ступеня були напади, які відповідають діагностичним критеріям.

І навпаки, діагноз спорадичної геміплегічної мігрені вимагає цього немає родич першого чи другого ступеня мав напади, які відповідають вищезазначеним критеріям.

Лікування

Деякі профілактичні препарати, які зазвичай використовуються для лікування типової мігрені за допомогою аури, можуть бути ефективними і для лікування геміплегічної мігрені. До них належать:

• Елавіл (амітриптилін)
• Топамакс (топірамат)
• Депакот (вальпроєва кислота)

Для запобігання нападам геміплегічної мігрені для щоденного вживання можуть бути призначені такі препарати:

• Calan SR (верапаміл з пролонгованим вивільненням)
• Diamox SR (ацетазоламід з пролонгованим вивільненням)

Наркотики, які повинні ні застосовувати для лікування геміплегічної мігрені, оскільки вони можуть збільшити ризик інсульту, включають:

• Триптани
• Похідні ерготаміну
• Бета-блокатори

Як правило, для полегшення негайних симптомів геміплегічної мігрені використовують нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), ліки проти нудоти або опіоїди.

Лікування мігрені на горизонті

Слово з дуже добре

Симптоми геміплегічної мігрені можуть імітувати симптоми інших станів, таких як інсульт та епілепсія, тому немає сумнівів, що переживання одного з цих епізодів може лякати. Поставити правильний діагноз та лікування особливо важливо при цій формі мігрені, тому обов’язково зверніться до фахівця, який має досвід цього рідкісного стану. Дослідження, включаючи виявлення більшої кількості генів, пов’язаних з геміплегічною мігренню, тривають і, сподіваємося, полегшать ідентифікацію та управління цими мігренями в майбутньому.