Зміст
Гетеротопічна окостеніння - це слово, що використовується для опису кістки, яка утворюється там, де вона не повинна існувати. Гетеротопне окостеніння, як правило, означає, що кістка формується в м’яких тканинах, включаючи м’язи, зв’язки або інші тканини.Часто скорочене "H.O.", гетеротопне окостеніння може відбуватися майже в будь-якому місці тіла. Гетеротопічна кістка часто утворюється після операції, травми або іноді з невідомих причин.
Симптоми
Найбільш поширеним симптомом гетеротопного окостеніння є скутість суглоба. Більшість людей, у яких розвивається гетеротопна окостеніння, не можуть відчути аномальну кістку, але помічають, що ріст кісток заважає нормальним рухам. Інші симптоми можуть включати масу, яку можна відчути, деформацію ділянки або біль.
Причини
Гетеротопічна окостеніння відбувається, коли організм змішує сигнали, і клітини кісток починають створювати нову кістку поза нормальним скелетом. Тіло постійно створює нову кістку, яка замінює кістку всередині скелета. Коли в кістці трапляються переломи, утворюється нова кістка для загоєння пошкодженої кістки. У людей з гетеротопічним формуванням кісток відбувається подібний процес, але часто з невідомої причини.
Процес утворення нових кісток називається скелетогенезом. Коли цей процес відбувається за межами місця, де повинна існувати нормальна кістка, результат називається гетеротопним окостенінням. Наслідки можуть бути від незначних до важких. У деяких випадках гетеротопічну кістку можна буде помітити лише через те, що рентген був зроблений з не пов’язаною з цим проблемою. В інших результати можуть обмежити здатність людини виконувати навіть прості заходи, такі як ходьба.
Існує кілька причин гетеротопічного формування кісток. До них належать:
- Генетичні умови (такі як прогресивна фібродисплазія та прогресуюча кісткова гетероплазія)
- Хірургічні процедури (включаючи тотальне заміщення стегна, перелом ліктя та перелом передпліччя)
- Пошкодження головного та спинного мозку (черепно-мозкова травма та пошкодження спинного мозку)
- Спортивні травми (міозит осифіканс)
Лікування
Лікування гетеротопного окостеніння є складним, оскільки мало що розуміють про те, що викликає цей стан. Оскільки мало розуміння того, чому може утворюватися гетеротопна кістка, важко знати, як запобігти утворенню додаткової кістки.
Хірургічне видалення гетеротопічної кістки можливе у пацієнтів, гетеротопічна кістка яких є результатом хірургічного втручання або травми (пацієнти з пошкодженням головного та спинного мозку). Загалом, рекомендація полягає в тому, щоб їх гетеротопічна кістка повинна повністю дозріти, що означає, що додаткова кістка не формується . На той момент може бути розглянута операція з видалення кістки. Зазвичай це робиться для того, щоб дозволити рух суглобу, який замерз в результаті формування кістки.
У пацієнтів з генетичним розладом, який спричинив формування гетеротопічної кістки, хірургічне втручання є неправильним лікуванням. Насправді у цих пацієнтів проведення операції з видалення аномальної кістки може погіршити загальний стан.
Проводяться дослідження, щоб встановити, чи існують генетичні методи лікування, що змінюють експресію генів, виявлених у пацієнтів з гетеротопною окостенінням. Ці методи лікування знаходяться на найперших етапах дослідження.
Чотири типи кістокПрофілактика
У пацієнтів з високим ризиком розвитку гетеротопного кісткового утворення існує кілька методів лікування, які застосовувались для запобігання розвитку надлишкової кісткової тканини. Показано, що деякі ліки, включаючи високі дози нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), зменшують розвиток гетеротопної кістки.
Іншим суперечливим методом лікування є використання променевої терапії в одній дозі для зміни клітин, які виробляють надлишкову форму кістки. Іноді опромінення застосовують після великих операцій на суглобах або у пацієнтів, у яких в анамнезі був розвиток гетеротопної кістки. Променеве лікування є суперечливим, оскільки опромінення може спричинити пошкодження тканин та затримку загоєння там, де проводилася операція.
Раніше деякі хірурги використовували опромінення під час хірургічної заміни кульшового суглоба, щоб переконатись, що гетеротопічна кістка не утворюється як ускладнення операції. В даний час, якщо пацієнт не вважається високим ризиком розвитку гетеротопічного формування кісток, променеве лікування не рекомендується.