Симптоми послаблення тазостегнового суглоба

Зміст

• Тривалість життя тазостегнових суглобів
• Чому послаблення тазостегнового суглоба
• Ревізійна хірургія
• Профілактика

Добре відомий досвід хірургічної заміни тазостегнового суглоба щодо безпеки та покращення якості життя та тривалості життя пацієнтів. Що може бути менше, так це те, що послаблення протезування кульшового суглоба є нормальним наслідком, пов’язаним із імплантацією кульшового суглоба, і пацієнтам, які переживають це, може знадобитися ревізійна операція для його виправлення.

На жаль, процес ревізії іноді є менш успішним, ніж перша операція. А послаблення тазостегнового суглоба може призвести до інфікування або поломки імплантату, які є потенційно важкими, хоча і рідкісними ускладненнями.

Операція з заміщення кульшового суглоба є однією з найпоширеніших ортопедичних процедур. Цю операцію щороку проводять у США понад 300 000 разів.

Тривалість життя тазостегнових суглобів

Більшість протезів тазостегнових суглобів тривають в середньому від 20 до 25 років. Деякі заміни тазостегнового суглоба триватимуть довше, тоді як інші імплантати тазостегнових суглобів можуть вийти з ладу набагато раніше. Іноді імплантації тазостегнових суглобів відмовляються відразу після операції, але в інших випадках пацієнти можуть імплантувати суглоби протягом 30 і більше років без проблем.

Десятиліття тому, коли операція із заміщення суглобів була новою, існували різні фактори, які визначали, як довго триватиме імплантація тазостегнового суглоба. Деякі з найбільш ранніх імплантатів вийшли з ладу, оскільки метали були сприйнятливі до поломки або пластмаси швидко руйнувалися.

Через покращення міцності протеза на тазостегновий суглоб та міцності фіксації імплантату, нинішні протези на стегна, як правило, дуже добре тримаються після імплантації. Крім того, завдяки вдосконаленню стерильної техніки та медикаментозного лікування інфекцій, також було зменшено серйозне ускладнення інфекції протезування суглобів.

Чому послаблення тазостегнового суглоба

Коли протез стегна розміщений у тілі, його або вдавлюють, або зацементують так, щоб він щільно прилягав до кістки стегна (стегнової кістки) і тазу. Хоча спочатку він може не рухатися, це не означає не буде з часом. Зазвичай це поступовий процес, який призводить до проблем із нормальною функцією протеза.

Існує кілька факторів, які можуть сприяти розслабленню тазостегнового суглоба, включаючи вік, стать, вагу та рівень активності пацієнта. Одне дослідження показало, що заміщення тазостегнового суглоба, як правило, менше послаблюється в наступних випадках:

• У жінок (пов'язані з анатомічними відмінностями)
• Люди старше 60 років із зниженим ризиком з кожним роком (найімовірніше, це пов’язано зі зниженням рівня активності)
• Люди з індексом маси тіла (ІМТ) до 25 років: Кожна одиниця ІМТ старше 25 років пов’язана з 3-відсотковим підвищеним ризиком ослаблення.

Найбільш поширеною причиною ослаблення суглобових протезів є зношування поверхонь імплантату та подальше ослаблення навколишньої кістки. Ця проблема називається остеолізом.

Остеоліз

Остеоліз - проблема, через яку кістка, що оточує імплантат, здається, «тане». Ослаблення кістки навколо тазостегнового суглоба спостерігається на рентгенівських променях, і здається, ніби в кістці є отвори навколо суглобової суглоби. Через ослаблену кістку тазостегновий суглоб стає пухким і починає хитатися. Пацієнти відчувають симптоми болю та обмеження руху стегна.

З роками використання мікроскопічні фрагменти протезування кульшового суглоба викликають подразнення тканин навколо імплантату і починають спричиняти ослаблення кістки. Незважаючи на те, що сучасні заміни кульшового суглоба виготовляються з матеріалів, які дуже добре витримують зношення, навіть невелика кількість цих мікроскопічних частинок може пошкодити кістку навколо тазостегнового суглоба.

А.К.А. Цементна хвороба

У минулі роки лікарі використовували цю назву для позначення отворів у кістці, виявлених на рентгенівських знімках у пацієнтів із заміщенням кульшового суглоба. Причиною ослаблення кісткової тканини помилково вважали цемент, який використовувався для розміщення імплантатів (звідси і назва). Однак це було спростовано.

Ревізійна хірургія

Ослаблення тазостегнового імплантату є проблемою, оскільки операція з ревізії тазостегнового суглоба (процедура встановлення нового імплантату) є набагато складнішою операцією, ніж початкова.

Після ревізійних операцій пацієнти, як правило, відновлюють загальний рух суглоба. Крім того, довговічність імплантату зменшується з кожною ревізією через збільшення зносу на місці кістки.

Тому лікарі, як правило, уникають операцій із заміщення суглобів до крайньої необхідності і намагаються отримати якомога більше пробігу від кожної заміни.

Невідкладні справи

Ендопротезування тазостегнового суглоба може зазнати невдачі внаслідок інших причин, крім послаблення. Наприклад, суглоб може вийти з ладу, і кулька може вислизнути з гнізда за кілька тижнів після операції. Крім того, інфекція може розвинутися або через ослаблення, або через ускладнення від самої початкової операції.

Інфекція може згубно впливати на тканини, що оточують суглоб, включаючи м’язи, зв’язки і навіть тазостегнову кістку. У цих випадках вам може знадобитися оперативна ревізія для лікування інфекції та відновлення стегна для відновлення нормальної роботи.

Ревізія або друга хірургічна операція із заміщення кульшового суглоба

Профілактика

В останні роки експерименти почали досліджувати, чи не приведуть альтернативи традиційним замінникам стегна металом на пластику (поліетиленом) до меншого розпушення. Нові імплантати, виготовлені з кераміки на поліетилені, кераміки на кераміці та металу на металі, досліджуються для визначення їх довговічності порівняно з традиційним металом на поліетилені.

Нові імплантаційні пристрої, як правило, мають набагато менші частки зносу - частинки сміття, які накопичуються в міру зношування суглоба, подібно до того, як гума стирається з шин автомобіля. На додаток до цього, загальний обсяг зносу цих імплантатів також менший, ніж традиційні імплантати металу на поліетилені.

Однак поки невідомо, чи ці різні типи імплантатів насправді знизять швидкість ослаблення імплантатів з часом. Крім того, можуть бути й інші ускладнення, пов'язані з використанням цих різних типів імплантатів, що замінюють стегно.

Чому поверхня підшипника є критичною для довговічності заміни кульшового суглоба

Слово з дуже добре

На жаль для пацієнтів, немає однозначної відповіді щодо того, який тип імплантату є "найкращим". Причиною цього є те, щоб оцінити довгостроковий успіх цих нових типів імплантатів, дослідження потрібно продовжувати ще багато років і включати більше пацієнтів.

Багато хірургів віддають перевагу одному типу імплантатів, що замінюють тазостегнові суглоби, і можуть використовувати його у всіх пацієнтів через їх знайомство з цим конкретним імплантатом. Якщо у вас є запитання щодо того, який тип імплантата використовується для заміщення стегна, вам слід обговорити це зі своїм лікарем.