Зміст
- Що таке звіт про гістопатологію?
- Складові звіту
- Інтерпретація звіту
- Молекулярні описи та інші методи вибірки
Що таке звіт про гістопатологію?
Лікар-фахівець, який робить огляд під мікроскопом, називається патологоанатомом. Тканина, яка вивчається, походить від біопсії або хірургічної процедури, за допомогою якої відбирається зразок підозрюваної тканини та надсилається до лабораторії. Потім його обробляють і розрізають на дуже тонкі шари (так звані зрізи), фарбують і досліджують під мікроскопом для характеристики деталей клітин у тканині.
Для деяких захворювань хірург може дуже швидко отримати зразок тканини, інтерпретований за допомогою заморожених зрізів.Заморожені зрізи або шматочки використовуються при лімфомі економно, однак через проблеми з інтерпретацією та відбором проб. У лімфомах лімфатичні вузли є тканиною, яку найчастіше досліджують у гістопатології. Для багатьох типів раку крові для остаточного діагнозу також може знадобитися біопсія кісткового мозку.
Складові звіту
Звіти гістопатології про зразки хірургічного раку стають дедалі складнішими. Вони можуть включати:
- Мікроскопічний вигляд ураженої тканини
- Спеціальні плями
- Молекулярні техніки
- Інші тести
Молекулярні методи відносяться до здатності аналізувати клітини та тканини на молекулярному рівні, який знаходиться на рівні білків, рецепторів та генів, що кодують ці речі.
Інтерпретація звіту
Багато висновків такого дослідження тканин пов'язані з прогнозом. Прогностичні показники можуть включати ступінь поширеності пухлини та ступінь поширення, а також чи було видалено рак із запасом здорових клітин, що його оточують, або якщо є дані, що рак поширився за рамки видаленого.
Системи оцінки різняться залежно від виду оцінюваного раку, але, як правило, клітини оцінюються на основі того, наскільки аномально вони з’являються під мікроскопом, при цьому пухлини 1 ступеня мають більш нормальний вигляд, а пухлини 4 ступеня відображають більше відхилень. Тоді, як правило, пухлина, в якій клітини мають більше відхилень. Класифікація - це не те саме, що постановка. Постановка має більше спільного з тим, де рак знаходиться в організмі і наскільки він поширився.
Молекулярні описи та інші методи вибірки
На додаток до гістопатології, інші методи можуть бути використані для оцінки наявності раку в тканинах, включаючи цитологію аспірації тонкої голки, і деякі з цих методів можуть бути більш широко використані в медичних закладах по всьому світу.
Лейкемії та лімфоми діагностуються за допомогою комбінації їх зовнішнього вигляду - того, як виглядають клітини (морфологія), їх маркерів або поверхневих білків, які можна виявити за допомогою тестів на антитіла (імунофенотип), їх ферментів, які можуть забезпечити певні хімічні реакції (цитохімія), та їх хромосомні зміни (каріотип).
Часто при лімфомах та інших видах раку використовується техніка, яка називається імуногістохімія, щоб допомогти оцінити тип пухлини, прогноз та лікування.
Імуногістохімія передбачає використання антитіл для прилипання до певних міток або маркерів на зовнішній стороні ракових клітин. Ці маркери, до яких прилипають антитіла, часто мають у назві "CD", що означає кластер диференціації.
Наприклад, CD23 і CD5 є мікроскопічними мітками, які, якщо вони присутні в ракових клітинах, можуть підтвердити уявлення про те, що хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) / мала лімфоцитарна лімфома (ЛЛЛ) є можливим діагнозом. Ці ж маркери присутні і в інших злоякісних пухлинах, однак, тому лікарі застосовують своєрідний процес елімінації на основі наявної інформації та відомостей про різні злоякісні пухлини та їх "типових" маркерах CD.
Іншим прикладом маркера CD є CD20, який присутній у одних лімфомах, але відсутній у інших. Дифузна велика В-клітинна лімфома, або DLBCL, є дуже поширеною лімфомою, яка пов'язана з маркером CD20.
Для даного зразка клітин лейкемії або лімфоми маркери можуть бути перевірені за допомогою цілої групи антитіл, які прилипають до різних маркерів, із вбудованим позитивним та негативним контролем.
Молекулярні та хромосомні дослідження можуть бути проведені для вивчення перебудови генів та специфічних змін хромосом. Іноді вставлені або видалені гени пов'язані з інформацією про прогноз. Наприклад, при хронічному лімфолейкозі (ХЛЛ) втрачається специфічний фрагмент хромосоми, і часто разом із нею втрачається ген, який допомагає придушити рак. Загалом видалення 17p виявляється приблизно у п’яти-10% людей з ХЛЛ. 17-делеційна ХЛЛ є формою ХЛЛ, яку важче лікувати звичайною хіміотерапією.