Зміст
- Мета тесту
- Ризики та протипоказання
- Перед тестом
- Під час тесту
- Після тесту
- Інтерпретація результатів
Мета тесту
За оцінками, в США живе 1,2 мільйона людей, які живуть з ВІЛ, 25 відсотків з яких залишаються без діагностики. У 2018 році вірусом заразились 38 686 дорослих.
У відповідь на це Робоча група превентивних служб США випустила оновлені вказівки, в яких рекомендується кожному американку від 15 до 65 пройти тестування на ВІЛ в рамках звичайного візиту до лікаря, такого як фізичний огляд. Також вагітним жінкам рекомендується тестування, щоб уникнути проходження вірус від матері до дитини.
Тестування кожні три-шість місяців може бути рекомендовано людям з високим ризиком зараження, включаючи:
- Сексуально активні чоловіки-геї або бісексуали
- Споживачі ін’єкційних наркотиків
- Люди, які обмінюють секс на гроші
- Будь-хто, хто займається сексом із високим ризиком, включаючи секс без презервативів або секс з кількома партнерами
Тест на ВІЛ також може бути призначений після того, як людина дізнається про ВІЛ-позитивний статус партнера та під час медичного обстеження після сексуального насильства.
Типи та що вони оцінюють
Існують як непрямі, так і прямі методи виявлення ВІЛ. Непрямі методи виявляють не вірус, а білки, звані антитілами, які виробляються імунною системою у відповідь на вірус. Методи прямого тестування виявляють або антигени (білки на поверхні вірусу), або РНК (генетичний матеріал вірусу).
Є кілька варіантів тестування, які відрізняються своєю швидкістю, точністю та простотою використання:
- Швидкі тести на догляд може отримати попередні результати приблизно за 20 хвилин. Для них може знадобитися крапля крові з пальця, мазок з рота з ясен або зразок сечі. З них кращим методом є комбінований тест на антиген / антитіло (Ag / Ab) на основі крові.
- Стандартні тести на догляд - це лабораторні тести, які виявляють лише антитіла до ВІЛ. Також відомий як ІФА на ВІЛ, тест вимагає забору крові. Результати зазвичай повертаються протягом п’яти-10 робочих днів. Сьогодні тест застосовується рідше, і його в основному замінили комбінованим тестом на ВІЛ Ag / Ab.
- Швидкі домашні тести - це тести на антитіла на основі слини, які можна придбати в Інтернеті або в багатьох роздрібних аптеках. Хоча тест є менш точним, ніж тест на догляд, він забезпечує конфіденційність і може дати результати приблизно за 20 хвилин.
- Набори для домашньої колекції також можна придбати через Інтернет. Для цього тесту на антитіла потрібна крапля крові, поміщена на тест-карту, яку ви потім відправляєте в лабораторію швидкою поштою. Потім ви можете отримати результати по телефону або в Інтернеті вже через один робочий день після доставки зразка.
- Тести на нуклеїнову кислоту (NAT) є кров’яними тестами, які виявляють РНК ВІЛ. Хоча NAT є дорогим, він може виявити ВІЛ раніше, ніж інші форми тестування, і може бути доцільним, якщо у вас нещодавно був ризик або ви відчуваєте гострі симптоми ранньої інфекції. NAT також використовується для скринінгу донорської крові або тестування новонароджених з підозрою на ВІЛ. Результати зазвичай повертаються протягом декількох днів.
Будь-який позитивний результат, який називається попереднім позитивним, вимагає другого підтверджуючого тесту, щоб переконатися, що діагноз правильний. Єдиним винятком є NAT, який вимагає підтвердження.
Точність тесту
Тести на ВІЛ дуже точні при правильному використанні. Однак деякі методи тестування надійніші за інші. Неправильний збір або зберігання зразків також може підірвати точність тесту.
За великим рахунком, тести на догляд є більш точними, ніж домашні тести (частково через помилку домашнього користувача), тоді як аналізи крові, як правило, є більш точними, ніж тести слини або сечі (через більшу концентрацію ВІЛ у крові).
Клініки США повідомляють про рівень точності 98,5 відсотків при використанні тесту на антитіла та 99,9 відсотка точності при поєднанні з підтверджуючим тестом. Це означає один хибнопозитивний результат на кожні 250 000 тестів. Тести нового покоління обіцяють ще кращі результати.
Деякі захворювання також можуть спричинити хибнопозитивний результат тесту, що означає, що тест показує позитивний результат на ВІЛ, хоча людина насправді не інфікована. Захворювання, які можуть спровокувати помилково позитивний результат, включають сифіліс, вовчак та хворобу Лайма. Підтверджуюче тестування майже завжди відсіяє ці неправильні висновки.
Ризики та протипоказання
Протипоказань для тестування на ВІЛ немає, а ризиків мало. Якщо потрібно взяти кров, у вас може виникнути хворобливість, набряки та синці в місці ін’єкції. Також можливі запаморочення та зараження.
Якщо ви боїтеся голок або жалуєтесь на кров, заздалегідь повідомте про це медсестрі або флеботомісту. Можуть бути доступні інші варіанти тестування. Крім того, якщо у вас гемофілія або ви приймаєте розріджувачі крові, для зменшення ризику кровотечі можна використовувати голку метелика розміром з дитину.
Перед тестом
Тест на ВІЛ не вимагає жодної підготовки, крім вашої готовності пройти тест. З огляду на це, ВІЛ залишається дуже стигматизованою хворобою, і люди часто уникають тестування на ВІЛ, побоюючись розкриття інформації.
Якщо вас турбує ваша конфіденційність, знайдіть клініку, яка пропонує або конфіденційне тестування (в якому ваше ім’я ділиться лише з вашим медичним працівником, вашою страховою компанією та державним агентством звітності) або анонімне тестування (де ваше ім’я надається без один).
Терміни
Час є важливою частиною тестування на ВІЛ. Якщо ви інфікувались ВІЛ, існує певний проміжок часу, який називається віконним періодом, коли тест не може дати точного результату.
Оскільки тести на ВІЛ зазвичай виявляють антитіла та / або антигени, вам потрібно почекати, поки ваш організм не виробить їх достатньо, щоб отримати позитивний результат. Якщо ви тестуєте занадто рано, ви отримаєте помилково негативний результат. Навіть із NAT, вам потрібно почекати, поки вірус не розмножиться до рівня, який можна виявити.
Оскільки виявлені рівні можуть різнитися залежно від конкретного індивідуума, більшість клінік порадить вам почекати тестування на ВІЛ після можливого впливу:
- За один-три тижні до отримання NAT
- За місяць до отримання комбінованого тесту на ВІЛ / Аг
- За три місяці до отримання будь-якого іншого тесту на ВІЛ
Сама процедура передбачає три етапи: передтестове консультування, тест на ВІЛ та посттестове консультування. Залежно від тесту, що проводиться, процес може тривати від 30 хвилин до 45 хвилин. Вхідні центри можуть зайняти набагато більше часу.
Розташування
Тести на ВІЛ доступні у багатьох медичних та державних закладах охорони здоров’я. Сюди входять лікарні, клініки, роздрібні аптеки, ВІЛ-організації, що працюють у громадах, амбулаторні клініки та клініки планування сім’ї, молодіжні центри, мобільні пункти тестування, наркологічні та алкогольні центри.
Щоб знайти місце для тестування поблизу вас, скористайтесь Інтернет-локатором, запропонованим Міністерством охорони здоров’я та соціальних служб США. Багато сайтів пропонують прохідне тестування. Інші вимагають зустрічі.
Продукти харчування та напої
Для тесту на ВІЛ немає обмежень щодо їжі та напоїв. Однак, якщо ви використовуєте домашній оральний тест, уникайте чищення зубів або полоскання рота за 30 хвилин до цього, оскільки це може вплинути на результати.
Що взяти з собою
Навіть якщо ви проходите анонімне тестування, установа може вимагати державного посвідчення особи для підтвердження вашого місця проживання. Зателефонуйте заздалегідь для отримання деталей. Ви також повинні перевірити, чи приймають вони вашу страховку, чи маєте ви план. Якщо так, принесіть свою страхову картку.
Можливо, ви також захочете взяти когось із собою, якщо не впевнені, як можете реагувати на позитивний діагноз ВІЛ. Наявність підтримки може бути дуже важливою.
Вартість та медичне страхування
Більшість страхових планів, включаючи Medicare та Medicaid, покриватимуть витрати в повному обсязі як частину основних переваг для здоров'я для Закону про доступну медичну допомогу.
Важливо зазначити, що, хоча тести на догляд, як правило, покриваються страховкою, набори для тестування на дому можуть не бути. Зверніться до свого постачальника страхових послуг, щоб краще зрозуміти ваші переваги в цьому плані.
Якщо ви не застраховані, ви можете знайти дешеві та безкоштовні сайти тестування через локатор GetTested, запропонований Центрами контролю та профілактики захворювань.
Закони про розкриття інформації про ВІЛ
Незалежно від того, чи є ваш тест на ВІЛ анонімним чи конфіденційним, про будь-які позитивні результати тесту повідомлятимуть місцевому відділу охорони здоров’я, який, у свою чергу, розкриє інформацію - без вашого імені - до Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) в Атланті . Інформація не передається жодному іншому державному органу.
Позитивний результат також може бути переданий вашій страховій компанії та лікарю, який направив вас на тестування. Він не може бути переданий будь-якому іншому лікарю чи установі без письмової згоди на те, що передбачено Законом про підзвітність у сфері медичної страховки (HIPAA) 1996 року.
Багато штатів та деяких міст мають закони про сповіщення партнерів, що означає, що ваш медичний працівник може бути юридично зобов'язаний повідомити своєму сексу або партнеру, що надає спільний доступ до голки, якщо ви виявите позитивний результат на ВІЛ. Ваше ім’я або особиста інформація не розголошується в розкритті інформації.
Якщо ви одружені та маєте позитивний результат на ВІЛ, майте на увазі, що департаменти охорони здоров’я, що фінансуються за допомогою програми федерального уряду з ВІЛ / СНІДу Райана Вайта, зобов’язані проявляти добросовісні зусилля, повідомляючи подружнім партнерам про результат. Реалізація цієї вимоги суттєво різниться.
Інші міркування
Помилково вважати, що ви нічого не можете зробити, якщо нещодавно були піддані ВІЛ. Якщо у вас був секс без презерватива, спільних голок або інша форма ризикованого впливу, ви можете запобігти зараженню, розпочавши пост-експозиційну профілактику ВІЛ (ПЕП) протягом 72 годин.
PEP передбачає 28-денний курс із двох або трьох антиретровірусних препаратів залежно від тяжкості вашого опромінення. Використовувана медичними працівниками та у випадках зґвалтування, стратегія може зменшити ризик зараження на 79 відсотків.
Профілактика ВІЛ після експозиціїПід час тесту
У день тестування, після реєстрації та підтвердження вашої страхової інформації, вас попросять підписати форму згоди, яка підтверджує, що ваші результати тестування можуть бути передані відповідним установам та приватним особам відповідно до вказівки HIPAA. Поговоріть з адміністрацією офісу, якщо ви не розумієте жодної частини форми згоди.
Багато веб-сайтів також попросять вас заповнити анкету, щоб отримати деяку довідкову інформацію про вас, включаючи вашу етнічну приналежність, сексуальну орієнтацію, сексуальну активність та вживання речовин, а також те, чи проходили ви раніше тест на ВІЛ. Частина інформації буде використана для цілей конфіденційної звітності; деякі допоможуть у консультуванні.
Попередній тест
Дотестові консультації проводяться в приватній кімнаті з кваліфікованим медичним працівником. Під час консультування вас можуть запитати про недавнє опромінення, якщо таке було, а також про ваші наркотики сексуального чи рекреаційного характеру. Запитання не призначені для того, щоб судити або бентежити вас; швидше, вони допомагають консультанту краще зрозуміти ваш особистий ризик зараження.
Потім консультант пояснить, що таке ВІЛ та СНІД, як проводиться тест, що таке термін дії та що означає позитивний та негативний результат. Якщо буде встановлено, що ви тестуєте занадто рано, консультант може попросити вас повернутися, коли тест, швидше за все, буде точним.
Не соромтеся задавати будь-яке запитання, яке вам потрібно. Не існує поганого запитання.
Протягом усього тесту
Процедура тестування в клініці може варіюватися залежно від того, чи берете ви швидкий аналіз крові на ВІЛ, пероральний тест, кров на антитіла до ВІЛ або тест на слину. (Хоча аналіз сечі, хоча і схвалений, рідко застосовується в клінічних умовах, частково тому, що він менш точний, ніж будь-який з інших тестів.)
Швидкий аналіз крові на ВІЛ виконується наступним чином:
- Палець очищається антисептичною серветкою.
- За допомогою підпружиненого інструменту, який називається ланцет, медичний працівник колоє палець, щоб витягнути краплю крові.
- Кров забирається в крихітну скляну трубку, яку називають піпеткою, і яку потім поміщають у реагент, який називається буфером.
- Буфер та дві інші хімічні речовини (барвник та розчин для очищення) заливають у пластикову лунку, яка називається мембраною.
- Через 15 - 20 хвилин мембрану перевіряють. Якщо мембрана має одну точку на дні, тест не реагує (негативний). Якщо мембрана має дві крапки, тест реактивний (попередньо позитивний).
- Потім проводиться підтверджуючий аналіз крові; результати доступні через кілька днів.
Швидкий пероральний тест на ВІЛ виконується наступним чином:
- Мазок з ротової порожнини, що називається паличкою, проводиться між зубами та верхньою та нижньою яснами. Паличкою слід промахувати не більше одного разу.
- Паличку поміщають в буферний розчин на 20 хвилин.
- Паличка має вікно результатів, подібне до тесту на домашньому тесті на вагітність. Якщо вікно в ручці має один рядок, тест не реагує (негативний). Якщо вікно має дві лінії, тест реактивний (попередньо позитивний).
- Потім проводиться підтверджуючий аналіз крові. Ви отримаєте свої результати того самого дня, коли пройдете тест.
Примітка. Якщо ви використовували домашній комплект, безкоштовна довідкова служба підтримки, зазначена в інструкціях до тесту, порадить вам далі.
Аналіз крові на антитіла до ВІЛ виконується наступним чином:
- Еластичну стрічку надягають на надпліччя, щоб вена набрякла.
- Шкіру навколо запланованого місця ін’єкції очищають антисептичним тампоном.
- Пристрій у формі крила, який називається голкою метелика, вводиться у вену. Ця голка, яка прикріплена до вузького катетера, менш схильна до хитання, оскільки забирається кров, ніж інші типи.
- Від 1 до 4 мілілітрів (мл) крові екстрагують у вакуум-герметичну пробірку, яка називається вакутейнером.
- Потім голку виймають і забинтовують руку.
- Трубка відправляється в лабораторію. Якщо зразок реактивний (попередньо позитивний), лабораторія негайно проводить підтверджувальний тест з використанням того самого зразка крові.
- Ви отримаєте інформацію про свої результати через тиждень-два.
Тест на слину ІФА на ВІЛ виконується наступним чином:
- Мазок для порожнини рота, що називається паличкою, поміщають між щокою та яснами на дві-п’ять хвилин.
- Паличку поміщають в буферний розчин.
- Потім ручка палички відривається.
- Буферний розчин герметично закривається та відправляється в лабораторію.
- Якщо зразок реактивний (попередньо позитивний), лабораторія негайно проводить підтверджувальний тест з використанням того самого зразка.
- Ви повернетесь за результатами тесту через тиждень-два.
Після тесту
Деякі люди скажуть вам, що найважчою частиною тесту на ВІЛ є не тестування, а очікування результатів. Це особливо вірно, якщо у вас є попередній позитивний результат і вам доведеться чекати кілька днів або більше для остаточних результатів.
Чекання часто може страждати; настільки, що фактично кожен із 15 людей не повернеться за своїми результатами, згідно з дослідженням, опублікованим у Міжнародний журнал ЗПСШ та СНІДу.
Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб залишатися спокійним під час очікування:
- Оточіть себе друзями та родиною, які вас підтримують.
- Робіть справи по кроку. Не витрачайте години на сканування в Інтернеті, щоб дізнатись, що робити.
- Вправа допоможе підняти настрій і боротися з депресією.
- Уникайте алкоголю, рекреаційних наркотиків або навіть кофеїну, щоб залишатися спокійними та присутніми.
- Якщо хвилювання починає вас поглинати, нагадайте собі, що існує ефективне лікування та способи його оплати, незалежно від вашого доходу.
Якщо ви не в змозі впоратись і у вас немає з ким поговорити, зателефонуйте на цілодобову безкоштовну гарячу лінію з ВІЛ у вашому штаті, щоб отримати направлення до кваліфікованого консультанта у вашому районі.
Інтерпретація результатів
Час, необхідний для отримання результатів, може змінюватися. Багато штатів зобов'язують результати тестування доставляти лише особисто. Хоча деякі штати дозволять лікарям отримувати негативні результати по телефону, більшість медичних працівників не дотримуються цієї практики, оскільки вона не дозволяє проводити адекватне консультування після тестування та створює потенційну можливість порушення конфіденційності, коли ви були. перевірено (те, що ви, можливо, не хочете ділитися). Результати тесту на ВІЛ не надсилаються поштою.
Результати випробувань інтерпретуються наступним чином:
- Якщо попереднє випробування не реагує, ви ВІЛ-негативні, тобто ви не заразилися або пройшли тестування занадто рано. Хоча вам не знадобиться подальше тестування (якщо терміни тестування не були оптимальними), вам буде повідомлено про способи зменшення вашого майбутнього ризику та чи потрібно регулярне тестування, якщо у вас високий ризик зараження.
- Якщо попередній тест реактивний, результат вважається попередньо позитивним. Для підтвердження результату лабораторія буде використовувати більш складний тест, який називається аналізом диференціювання ВІЛ та, можливо, NAT. Якщо підтверджувальні тести обидва не реагують, ви можете бути впевнені в тому, що ви ВІЛ-негативні.
- Якщо ваші попередні та підтверджувальні тести є реактивними, ви ВІЛ-позитивні, це означає, що ви заразилися ВІЛ. Консультація після тесту буде зосереджена як на ваших емоційних, так і на медичних потребах.
Післятестове консультування проводиться завжди, незалежно від результатів тесту. Мета консультації подвійна: допомогти вам зрозуміти, що означають результати, та надати вам інформацію про те, "що далі", необхідну для збереження здоров’я та здоров’я.
Позитивний результат тесту на ВІЛ може бути переданий CDC, вашій страховій компанії, або вашому лікареві, або певним особам згідно з правилами, на які ви погодились до тесту. Якщо ваша конфіденційність порушена, ви можете подати скаргу до Міністерства охорони здоров’я та соціальної служби та вимагати відшкодування збитків відповідно до законодавства вашої держави.
Слідувати
Отримавши ВІЛ-позитивний діагноз, вам повідомлять, що існують варіанти лікування та системи підтримки, які зв’яжуть вас із медичною допомогою. Вас також можуть направити до спеціаліста з надання допомоги, який може допомогти вам з направленнями та будь-якими фінансовими, емоційними, сімейними, юридичними або медичними послугами, які вам потрібні.
Якщо ви відчуваєте себе пригніченими, ви можете попросити обговорити ці речі в інший день або використати час, щоб задати стільки запитань, скільки вам потрібно. Примирення з діагнозом ВІЛ - це процес. Не відчувайте поспіху.
Керівництво для обговорення лікаря з ВІЛ
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Однак, якщо ви готові продовжити, а тест був проведений в клініці чи лікарні, вам можуть запропонувати пройти додаткові тести, які називаються кількістю CD4 та вірусною навантаженням на ВІЛ. Кількість CD4 вимірює кількість імунних клітин (так звані CD4-Т-клітини) у вашій крові та допомагає встановити, наскільки міцною є ваша імунна система. Вірусне навантаження використовує технологію, подібну до NAT, і підраховує, скільки вірусів є в мікролітрі (мкл) крові.
Обидва ці тести допомагають встановити ваш вихідний статус перед початком лікування і будуть регулярно повторюватися для оцінки вашої реакції на терапію.
Лікування ВІЛ в ідеалі слід починати під час діагностики. Генетичні тести можуть бути використані, щоб визначити, які ліки найкраще підходять для вас. Сама лікарська терапія, як правило, включає дозу один раз на добу і, якщо її приймати за призначенням, вона може забезпечити нормальну якість життя та майже нормальну тривалість життя.
Вам буде проводитись постійне медичне обстеження для моніторингу вашого стану протягом усього життя, графік якого визначатиме ваш лікар.
Позитивний діагноз ВІЛ не означає того самого, що був раніше. Досягнення терапії ВІЛ такі, що тепер ви можете жити довгим і здоровим життям і ніколи не зіткнетеся з перспективою серйозної хвороби, пов’язаної з ВІЛ, або СНІДу.
Слово з дуже добре
Отримання діагнозу ВІЛ може змінити життя, і часто неможливо дізнатися, як ви будете реагувати на новини. Якою б не була ваша відповідь, прийміть, що це нормально. Деякі люди можуть навіть відчути полегшення від того, що більше не потрібно задаватися питанням про свій статус. Знаючи свій ВІЛ-статус, ви можете зробити усвідомлений вибір, як захистити інших від інфекції, а себе від реінфекції.
Це не означає, що життя з ВІЛ не має труднощів. Якщо у вас виникають проблеми з впоранням, подумайте про приєднання до групи підтримки або звернення за консультацією до кваліфікованого терапевта.
З іншого боку, якщо ви відчуваєте сильну депресію або тривогу, попросіть скерування до психіатра, який може запропонувати ліки та терапію, щоб допомогти вам краще впоратися.
Як лікується ВІЛ / СНІД