Зміст
- Лімфома Ходжкіна при вагітності
- Симптоми
- Чи по-різному поводиться лімфома Ходжкіна у вагітних жінок?
- Тести для вагітних
- Чи необхідний аборт?
- Лікування під час вагітності
- Результати лікування
Лімфома Ходжкіна при вагітності
Лімфома Ходжкіна в основному вражає молодих людей у підлітковому та двадцятому віці - того самого віку, коли жінки часто завагітніють. Тож розвиток хвороби Ходжкіна під час вагітності не таке вже й незвичайне. За підрахунками, від 1 до 1000 до 1 від 6000 жінок стикаються з питанням, як лікувати лімфому Ходжкіна під час вагітності.
Симптоми
Симптоми лімфоми Ходжкіна можуть перекриватися симптомами, які ми асоціюємо з вагітністю. Деякі з цих симптомів включають відчуття втоми, нічне потовиділення та свербіж шкіри. На щастя, хвороба Ходжкіна дуже виліковна, і людям, яким діагностують діагноз, не доводиться турбуватися про те, що вони відклали діагностику, думаючи, що симптоми були обумовлені лише вагітністю.
Чи по-різному поводиться лімфома Ходжкіна у вагітних жінок?
Лімфома Ходжкіна поводиться однаково як у жінок, які вагітні, так і у жінок, які цього не роблять. Можливо, ви чули чутки про те, що вагітність може «підживити» рак. Хоча це може бути, наприклад, з естрогензалежним раком молочної залози, це не стосується жінок з хворобою Ходжкіна. Рак росте і поширюється однаково, незалежно від того, вагітні ви чи ні.
Тести для вагітних
Якщо ви вагітні, ваш лікар, швидше за все, призначить інші тести для діагностики та стадії захворювання, ніж якщо ви не були вагітними. Як правило, під час вагітності уникають рентгенівських променів, КТ та ПЕТ-сканування, щоб запобігти радіаційному впливу на плід. Натомість використовуються МРТ-сканування; вони однаково хороші, поки нешкідливі під час вагітності. Інші тести подібні, як і стадії лімфоми Ходжкіна.
Чи необхідний аборт?
Рідко доводиться переривати вагітність, коли комусь діагностується лімфома Ходжкіна. Найчастіше лікування можна відкласти або змінити, поки дитина не дозріє, щоб її доставляли відносно безпечно. Аборт розглядається лише в тому випадку, якщо захворювання настільки розвинене, що загрожує життю матері або унеможливлює життєздатність пологів.
Лікування під час вагітності
Не існує чітких правил лікування лімфоми під час вагітності. При прийнятті рішення про лікування враховуються стадія лімфоми, час вагітності та побажання матері. Лікування часто затягується або модифікується, щоб отримати найкращий баланс між контролем захворювання та безпекою майбутньої дитини.
Перший триместр вагітності: Якщо діагноз Ходжкіна діагностують протягом першого триместру вагітності, намір полягає в тому, щоб відкласти лікування, якщо це можливо, щоб запобігти пошкодженню плода. Дитина найбільш схильна до шкоди від лікування раку протягом перших трьох місяців, коли формуються її органи - особливо протягом періоду від 2 тижнів до 8 тижнів після зачаття. Хіміотерапія на цій стадії шкідлива і її слід уникати. Радіація також шкідлива, якщо вона потрапляє в утробу. Але його можна доставити в ділянки, віддалені від утроби матері (наприклад, на шию або верхню частину грудної клітки), обережно захистивши живіт від променів, якщо виникне необхідність розпочати лікування. У більшості молодих жінок, яким діагностують на ранній стадії, можна відкласти лікування до досягнення другого триместру або навіть до народження дитини.
Другий і третій триместр вагітності: Управління лімфомою у другій половині вагітності простіше, оскільки доступний більший вибір. Чекати, поки легені дитини дозріють (і вони стануть придатними для пологів) стало легше, і стероїдам дано поспішити цей процес працює досить добре. Якщо початок лікування стане необхідним, деякі хіміотерапевтичні препарати можуть бути розпочаті без високого ризику пошкодження плода. Насправді, кілька досліджень показують, що стандартна комбінація хіміопрепаратів, таких як ABVD, може бути безпечно введена протягом останніх кількох місяців вагітності. Радіація може також надходити на деякі вибрані ділянки тіла, якщо живіт можна ретельно захистити.
Результати лікування
Результати дослідження, яке спостерігалося за пацієнтами протягом 20 років після лікування, показали, що результати лікування вагітних жінок Ходжкіном нічим не відрізнялися від результатів лікування тих, у кого не було захворювання. Рівень виживання однаковий. Лімфома Ходжкіна є одним з небагатьох видів раку, де шанси на лікування високі на всіх стадіях. Кілька місяців затримки лікування під час вагітності не надто змінюють результати лікування. Зберігати дитину - це точно визначений варіант, і мало хто з майбутніх мам дозволить це пройти.