Як коронавірус впливає на мозок?

Зміст

• З: Яким чином коронавірус впливає на мозок?
• З: Як дослідники вважають, що COVID-19 впливає на мозок?
• Питання: Деякі пацієнти з COVID-19 у 30-40-ті роки переживають інсульти. Чому це відбувається?
• Питання: Як Джонс Хопкінс вивчає вплив на мозок, пов'язаний з COVID-19?

Рекомендовані експерти:

• 

  Роберт Стівенс, доктор медичних наук

Пацієнти з COVID-19 відчувають цілий ряд наслідків для мозку, починаючи від ступеня тяжкості, від сплутаності свідомості до втрати запаху та смаку до інсультів, що загрожують життю. Пацієнти молодшого віку від 30 до 40 років страждають неврологічними проблемами, які можуть змінити життя через інсульти. Хоча дослідники ще не мають відповідей щодо того, чому може пошкодити мозок, у них є кілька теорій.

Лікар з критичної допомоги та нейроінтензивіст, доктор медицини Роберт Стівенс, який є заступником директора Центру досконалості нейрокритичної допомоги Джонса Гопкінса, відстежував випадки в Джонсі Гопкінсі, коли пацієнти з COVID-19 також мають неврологічні проблеми. І завдяки новому дослідницькому консорціуму з понад 20 установ, включаючи Університет Пітсбурга, Нью-Йоркський університет, Джона Хопкінса та європейські системи охорони здоров’я, дослідники, включаючи Стівенса, використовують візуалізацію та тести крові та спинномозкової рідини для зрозуміти, як працює коронавірус, щоб вони могли запобігати та лікувати вплив на мозок.

Стівенс пояснює деякі переважаючі наукові теорії.

З: Яким чином коронавірус впливає на мозок?

A: Випадки у всьому світі показують, що пацієнти з COVID-19 можуть мати різні захворювання, пов’язані з мозком, включаючи:

• Спантеличеність
• Втрата свідомості
• Судоми
• Інсульт
• Втрата запаху і смаку
• Головні болі
• Проблема з фокусуванням
• Зміни в поведінці

У пацієнтів також спостерігаються проблеми з периферичними нервами, такі як синдром Гійєна-Барре, який може призвести до паралічу та дихальної недостатності. Я підрахував, що принаймні половина пацієнтів, яких я бачу в відділеннях COVID-19, мають неврологічні симптоми.

З: Як дослідники вважають, що COVID-19 впливає на мозок?

A: На основі поточного дослідження ми вважаємо, що існує чотири способи, якими COVID-19 може завдати шкоди мозку, але кожен з них слід ретельно вивчити, перш ніж можна робити якісь висновки.

Важка інфекція

Перший можливий шлях полягає в тому, що вірус може проникнути в мозок і спричинити важку та раптову інфекцію. У випадках, зареєстрованих у Китаї та Японії, генетичний матеріал вірусу виявлено в спинномозковій рідині, а у Флориді вірусні частинки виявлені в клітинах мозку. Це може статися через потрапляння вірусу в кров або нервові закінчення. Втрата нюху, яка виникає у деяких пацієнтів з COVID-19, може свідчити про те, що вірус потрапив через нюхову цибулину, яка знаходиться прямо над носом і передає інформацію про запах мозку.

Імунна система в Overdrive

Друга можливість полягає в тому, що імунна система переростає, намагаючись боротися з COVID-19, виробляючи "неадаптивну" запальну реакцію, яка може спричинити більшу частину пошкодження тканин та органів, що спостерігається при цій хворобі - можливо, більше, ніж сам вірус.

Хаос у тілі

Третя теорія полягає в тому, що всі фізіологічні зміни, індуковані в організмі COVID-19, - починаючи від високої температури і закінчуючи низьким рівнем кисню і закінчуючи множинними збоями органів - сприяють або пояснюють порушення роботи мозку, такі як марення або кома, у багатьох з важких пацієнтів з COVID-19.

Аномалії згортання крові

Четвертий спосіб, яким COVID-19 може впливати на мозок, пов’язаний зі схильністю цих пацієнтів до інсульту. Система згортання крові у пацієнтів із хворобою вкрай ненормальна, і у цих пацієнтів згустки набагато частіше виникають, ніж у інших. Згустки можуть утворюватися у венах глибоко всередині тіла або в легенях, де вони можуть перервати кровотік. Інсульт може статися, якщо тромб закупорює або звужує артерії, що ведуть до мозку.

Питання: Деякі пацієнти з COVID-19 у 30-40-ті роки переживають інсульти. Чому це відбувається?

A: Хоча у нас у Джонса Хопкінса не було жодного з цих молодих пацієнтів з інсультом, я бачив повідомлення про ці випадки від колег у Нью-Йорку та Китаї.

Це може бути пов’язано з гіперактивною системою згортання крові у цих пацієнтів. Ще однією системою, яка гіперактивується у пацієнтів з COVID-19, є ендотеліальна система, яка складається з клітин, що утворюють бар’єр між кровоносними судинами та тканиною тіла. Ця система є більш біологічно активною у пацієнтів молодшого віку, і поєднання гіперактивної системи ендотелію та системи згортання крові ставить у цих пацієнтів великий ризик розвитку тромбів.

Тим не менш, було б передчасно зробити висновок із наявних даних, що COVID-19 переважно викликає інсульти у молодих пацієнтів. Також вірогідно, що у пацієнтів COVID-19 різного віку спостерігається збільшення інсульту.

Питання: Як Джонс Хопкінс вивчає вплив на мозок, пов'язаний з COVID-19?

A: Ми розслідуємо вибрані випадки, проводячи відповідні дослідження та візуалізацію, такі як МРТ, електроенцефалограми (ЕЕГ) та зразки спинномозкової рідини. Однак отримати ці дослідження може бути складно. Наші пацієнти з COVID-19 можуть бути вкрай слабкими і навіть розгубленими, тому нам потрібно збалансувати лікування їх безпосередніх медичних потреб зі збором інформації, щоб краще зрозуміти, як ми можемо допомогти боротися з вірусом у інших, у кого в майбутньому може розвинутися цей стан.