Зміст
- ВЗК та зниження народжуваності
- Як ВЗК впливає на фертильність чоловіків
- Ліки від ВЗК та їх вплив
- Інші аспекти IBD, на які варто звернути увагу
ВЗК та зниження народжуваності
Один із аспектів ВЗК, який вважається центром зниження народжуваності, насправді не є фізичною проблемою, а натомість полягає в добровільному рішенні не мати дітей. Люди, що страждають на ВЗК, часто стурбовані тим, що хвороба може передаватися дітям, що може призвести до того, що вони вирішать взагалі не мати дітей.
Однак існує багато фізичних аспектів ВЗК, які також можуть вплинути на фертильність, включаючи деякі ліки, операції, неправильне харчування, психологічні проблеми, а також загальний стан здоров'я в цілому. У цій статті буде розглянуто, як ці фактори можуть впливати на фертильність у чоловіків. Чоловіки (та жінки) із ВЗК, які мають занепокоєння щодо своєї нинішньої чи майбутньої фертильності, повинні звернутися до свого гастроентеролога за направленням до фахівця з фертильності, якщо це необхідно.
Для цілей багатьох дослідницьких робіт безпліддя визначається як неможливість зачати дитину протягом року (12 місяців), регулярно проводячи незахищений статевий акт. Для жінок це означає, що вагітність не настає, а для чоловіків, якщо їхній партнер не досяг вагітності, намагаючись протягом року.
Як ВЗК впливає на фертильність чоловіків
Дослідження того, як ВЗК впливає на фертильність чоловіків, відсутні в обсязі та глибині; є не так багато досліджень, через які важко точно знати, на скільки впливає фертильність у чоловіків із ВЗК. Однак є кілька ситуацій, коли відомо, що фертильність у чоловіків із ВЗК може бути порушена.
Хворобливий стан: Як і слід було очікувати, активність хвороби впливає на здатність чоловіка родити дитину. Чоловіки, які перебувають у середньому або важкому загостренні ВЗК, мають вищий рівень еректильної дисфункції. Тому управління спалахом буде важливою частиною управління народжуваністю.
Ліки: Більшість ліків, що застосовуються для лікування ВЗК, не виявляло значного впливу на фертильність у чоловіків, за одним винятком. Азульфідин (сульфасалазин), який використовується для лікування виразкового коліту, може вплинути на фертильність чоловіків. Тимчасова форма безпліддя спричинена сульфатичним компонентом цього препарату приблизно у 60 відсотків чоловіків, які приймають його. Приблизно через два місяці після припинення прийому азульфідину фертильність повертається до тієї, яка була до початку прийому препарату.
Хірургія: Хірургічні процедури, які проводяться для лікування ВЗК, можуть вплинути на фертильність чоловіків, хоча операція не стосується статевих органів чоловіка. Тип хірургічного втручання, який, як видається, найбільше потенційно може спричинити проблеми з фертильністю - це операції, що включають розрізи біля прямої кишки. Це включає проктоколектомію з анальним анастомозом клубової кишки (IPAA), яку частіше називають хірургією j-пакета, а також хірургію колостоми та ілеостомію.
Операція IPAA, яка проводиться в спеціальному центрі хірургами та іншими медичними працівниками, які спеціалізуються на ВЗК та пройшли багато операцій такого типу, може допомогти зменшити будь-які ризики.
Це рідкісне явище, але безпліддя може трапитися після цих типів операцій із ВЗК. Важливо пам’ятати про це, що існують ефективні методи лікування для чоловіків, у яких спостерігається зниження народжуваності. Доведено, що одне лікування наркотиками допомагає у 79% випадків. З цієї причини, однак, банку сперми варто розглянути чоловікам, які хочуть мати сім'ю та збираються пройти операцію з приводу ВЗК, яка може вплинути на їх фертильність.
Ліки від ВЗК та їх вплив
Ліки для лікування ВЗК можуть впливати на здатність батька дитини. У деяких випадках може бути краще замінити ліки або припинити прийом ліків перед створенням сім'ї. Це буде по-різному для кожного пацієнта та його сім’ї, тому важливо обговорити ліки від ВГК з гастроентерологом, перш ніж приймати рішення про народження дитини.
6-MP: Кілька досліджень 6-меркаптопурину (6-МП) у чоловіків, які виховували дітей, показали, що може бути підвищений ризик ускладнень вагітності або відхилень. Інші дослідження не показали ризику проблем із вагітністю, коли батьки приймали 6-MP. Через цю непослідовність доказів рекомендується проводити бесіду з працівниками охорони здоров’я з чоловіками, які приймають 6-MP, які хочуть бути батьком, та обговорювати потенційні проблеми, пов’язані з батьківством дитини.
Азульфідин (сульфасалазин): Було принаймні одне дослідження, яке показало, що може бути невеликий ризик вроджених вад у дітей, народжених, коли батько приймав азульфідин. Тому може бути рекомендовано чоловікам із ВЗК, які хочуть створити дитину, перейти на інший препарат.
Метотрексат: Жінкам, які хочуть завагітніти, метотрексат необхідно припинити (це препарат категорії X вагітності). Для чоловіків також рекомендується припинити застосування метотрексату приблизно за 3 або 4 місяці до створення сім’ї, оскільки препарат може залишатися в організмі протягом декількох місяців після його припинення.
Інші аспекти IBD, на які варто звернути увагу
Не тільки ліки можуть впливати на фертильність та вагітність: загострення, поганий харчовий статус та повсякденне життя з хронічною хворобою також створюють проблеми.
Життя з хронічними захворюваннями: З хронічною хворобою важко впоратися, а ВЗК - така, яка впливає на багато аспектів життя людей. Наявність здорового іміджу тіла може бути проблемою для деяких людей із ВЗК. ВЗК може викликати у людини відчуття, ніби вона неприваблива або небажана для партнера. Це може призвести до зниження статевого потягу, що, в свою чергу, зменшує шанси на вагітність.
ВЗК та депресія: Ще одним фактором, який слід враховувати, є зв’язок між ВЗК та депресією, яка також впливає на бажання чоловіка мати статеві стосунки. Здорові статеві стосунки та зачаття дитини важко справлятися з ВЗК та ускладненнями, пов’язаними з ВЗК. Розмова з гастроентерологом щодо цих питань може допомогти, оскільки вони можуть бути пов’язані з ВЗК. У деяких випадках можна порекомендувати отримання рекомендацій у спеціаліста з охорони психічного здоров’я. Є способи лікування, які можуть суттєво допомогти у навчанні жити з хронічною хворобою, і навіть допомогти може хтось із ким поговорити про це.
Спалахи: Активне запалення, яке відбувається в травній системі під час спалаху ВЗК, може впливати на багато інших систем організму. Запалення також негативно впливає на фертильність, зокрема, коли запалення вважається важким. Дослідження також показали, що у чоловіків із ВЗК, що викликає важке запалення, рівень еректильної дисфункції вищий.
Харчування: Існує не так багато досліджень про те, як харчовий статус може вплинути на чоловіків із ВЗК, які хочуть батьками дітей. Є деякі докази того, що дефіцит цинку може знизити фертильність, а у деяких пацієнтів з хворобою Крона виявлено низький рівень цинку. Харчування важливо для будь-якого майбутнього батька і може бути особливо важливим для чоловіків з хворобою Крона, які мають запалення в тонкому кишечнику, що перешкоджає хорошому засвоєнню вітамінів.
Залишилися бездітними: Люди з ВЗК іноді вирішують не мати дітей через занепокоєння, що ВЗК може бути передана. ВЗК має генетичну частину, але це не те, що у батьків з ВЗК буде дитина, яка розвиває ВЗК. Ризик передачі ВЗК дитині варіюється залежно від дослідження, але вважається, що він становить від 10 до 20 відсотків. Рекомендується людям із ВЗК розмовляти зі своїми лікарями про ці занепокоєння, оскільки може бути обнадійливим зрозуміти, наскільки низькі ризики насправді.
Записка від Verywell
У багатьох випадках діагностика ВЗК не призведе до іншого діагнозу безпліддя. Але існують особливі питання, що викликають занепокоєння у чоловіків із ВЗК, особливо для тих, хто переносить певні види хірургічного втручання або переживає загострення захворювання.
Як і у багатьох аспектах ВЗК, контроль над запаленням буде найбільшим фактором, що пропонує найкращі шанси стати батьком. Розмова про те, щоб стати батьком з гастроентерологом рано чи пізно, може допомогти. За необхідності гастроентеролог може направити спеціаліста з питань фертильності, який навчений допомагати діагностувати та лікувати проблеми із фертильністю.