Зміст
- Показання до тестування
- Лабораторні тести
- Тестування під час вагітності
- Диференціальна діагностика
- Якщо ви тестуєте позитивно
Саме з цієї причини діагноз є обов’язковим для матерів, які могли потрапити під дію вірусу Зіка через укус комара. Більше того, оскільки вірус може передаватися від чоловіка до жінки під час сексу, тест, що складається з поєднання аналізів крові та сечі, може ідентифікувати зараженого партнера та, можливо, запобігти передачі.
Показання до тестування
Укус комара, навіть у районі, де вірус Зіка є ендемічним, не обов’язково означає, що ви інфіковані. Хвороба передається певним видом комарів, відомим як Aedes aegypti, який можна ідентифікувати за білими позначками на ногах та ліроподібним позначенням на спині.
Симптоми вірусу Зіка
Якщо ви інфіковані вірусом Зіка, у вас не обов'язково будуть симптоми.
Якщо симптоми з’являються, вони, як правило, м’які і можуть включати:
- лихоманка
- головний біль
- болі в суглобах
- біль у м'язах
- набряклі лімфатичні залози
- легкий висип
Якщо ви вважаєте, що були піддані дії вірусу Зіка - або через наявність симптомів, або ви поїхали в зону високого ризику - доступні тести для діагностики інфекції.
Рекомендації CDC
З огляду на це, тестування на вірус Zika підходить не всім. Основними цілями тестування є запобігання передачі інфекції від матері дитині під час вагітності та запобігання передачі вірусу статевим шляхом жінці, яка вагітна або може завагітніти.
З цією метою Центр з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендує тестування Zika лише для наступних груп:
- Будь-хто, жінка чи чоловік, із симптомами, які могли піддаватися дії вірусу або через те, що вони мешкають в ендемічній зоні, нещодавно їздили в ендемічний регіон або мали незахищений секс із тим, хто живе або подорожував в ендемічному регіоні
- Вагітні жінки з симптомами вірусу Зіка, які мали можливий вплив вірусу
- Вагітні жінки без симптомів, які проживають в районі, де Зіка є ендеміком або постійно перебуває під загрозою опромінення
- Вагітні жінки, які мали можливий вплив вірусу Зіка і у плода яких є ознаки вроджених відхилень, таких як мікроцефалія на УЗД
Тестування також може бути розглянуто для вагітних жінок, які зазвичай не знаходяться в групі ризику і не мають симптомів, але які, можливо, нещодавно зазнавали впливу вірусу.
Як правило, Zika представляє найбільший ризик для плода протягом першого триместру, починаючи з восьми тижнів до зачаття.
З іншого боку, тестування не рекомендується проводити чоловікам без симптомів, невагітним жінкам без симптомів або як одну з форм попереднього зачаття.
Якщо ви не можете знайти поблизу комерційної лабораторії, яка зможе провести тест, зателефонуйте своєму місцевому або штату, який може направити вас до затвердженої лабораторії.
Лабораторні тести
Існують два різні тести, що використовуються для діагностики вірусу Зіка, один, який шукає генетичний слід вірусу, а другий, який шукає докази зараження за допомогою захисних білків, званих антитілами.
Два тести проводяться одночасно для постановки діагнозу. Це тому, що генетичний тест, відомий як Випробування ампліфікації РНК-нуклеїнової кислоти (NAT), є більш специфічним у своїй здатності виявляти вірус, але менш чутливим (це означає, що він схильний до помилково негативних результатів).
Натомість, тест на антитіла на імуноглобулін (IgM) набагато чутливіший, але менш специфічний (це означає, що він менш здатний відрізнити Zika від подібних вірусів).
При спільному використанні тести РНК NAT та IgM забезпечують високий рівень точності при діагностиці Зіка.
Тестування РНК NAT
Тестування РНК NAT - це технологія, яка швидко збільшує кількість генетичних частинок у крові, сечі та інших рідинах тіла від кількох тисяч до понад мільярда. Роблячи це, лабораторія може побачити зблизька, якщо є якісь генетичні докази зараження Zika.
Якщо у вас є підозра на наявність вірусу Zika, тестування на NAT необхідно проводити як на одній крові, так і на сечі, взятій одночасно.
Перевага тестування NAT полягає в тому, що його можна проводити незабаром після появи симптомів. З огляду на це, рівень вірусної РНК буде швидко знижуватися, оскільки імунна система починає отримувати контроль над інфекцією.
Таким чином, тестування NAT вважається корисним лише в тому випадку, якщо тестування проводиться протягом 14 днів з моменту появи перших симптомів. (Єдиним винятком є вагітна жінка із симптомами, у якої вірусна РНК може зберігатися до 12 тижнів).
Через обмеження тесту негативний результат NAT не виключає зараження вірусом Zika.
Тестування IgM
Тестування IgM - це тест на крові, який виявляє антитіла, що виробляються організмом для боротьби з вірусом Зіка. Тіло може зайняти до двох тижнів після впливу, щоб утворити достатньо антитіл для отримання точного результату. Занадто раннє тестування може призвести до хибнопозитивного результату.
Рівень антитіл до Zika має тенденцію до зростання в тандемі зі зниженням вірусної РНК. Таким чином, тест IgM є найбільш корисним у перші 12 тижнів зараження, а іноді і довше. Він також може використовуватися для тестування ліквору в тих випадках, коли інфекція Зіка спричинила запалення мозку.
Тест IgM може виявитися недостатнім - це його специфічність до вірусу Zika. Вірус Зіка належить до Родина Flaviviridae і тісно пов’язаний з вірусами, які викликають лихоманку денге, жовту лихоманку та японський енцефаліт. Через це тест іноді може повернути неправильний результат. Це одна з причин, чому підтверджувальне тестування є настільки важливим.
Завдяки своїй високій чутливості, негативний Zika IgM може бути корисним для виключення гострої інфекції Zika.
Тест нейтралізації на зменшення нальоту
Тест нейтралізації зменшення нальоту (PRNT) - це тест, який вимірює рівень нейтралізуючих антитіл у крові. Нейтралізуючі антитіла - це підмножина імуноглобінів, роль яких полягає в знищенні вірусу. На відміну від ненейтралізуючих антитіл, виявлених під час тестування IgM, нейтралізуючі антитіла можуть залишатися в організмі роками, готові атакувати, якщо вірус коли-небудь з’явиться.
PRNT зарезервований для підтвердження тестів, які є необов’язковими, неоднозначними або передбачуваними.
Тестування під час вагітності
Вказівки щодо тестування на вагітність різняться залежно від того, чи є у вас, як матері, симптоми і чи існує постійний ризик зараження.
На даний момент ПЗС рекомендує:
- Якщо ви вагітні і у вас є симптоми Zika, тестування на NAT та IgM можна проводити одночасно протягом 12 тижнів після появи симптомів.
- Якщо у вас немає симптомів, але ви підозрюєте, що вас піддавали, вам слід пройти обстеження протягом двох-12 тижнів після повернення або з ендемічного регіону, або якщо ви мали статеві стосунки з чоловіком з діагнозом вірус Зіка.
- Якщо ви вагітні і проживаєте в регіоні, де існує постійний ризик впливу, вам слід зробити тест IgM під час першого пренатального візиту та двох додаткових візитів.
- Якщо на УЗД виявляють ознаки вроджених вад, що відповідають вірусу Зіка, вам буде проведено тест NAT і IgM. Також може бути проведене NAT-дослідження навколоплідних вод.
Диференціальна діагностика
Вірус Зіка за своєю молекулярною структурою та / або симптомами схожий на інші хвороби комах та не комах, тому, можливо, доведеться виключити причини, якщо результати результатів тестування є менш якісними.
Інші можливі діагнози включають:
- Вірус чикунгунья
- Денге
- Лептоспіроз
- Малярія
- Парвовірус
- Краснуха
- Ріккетсійна інфекція
- Жовта лихоманка
Якщо ви тестуєте позитивно
Позитивний результат Zika підтвердив би, що у вас є вірус. Щоб запобігти передачі вірусу сексуальному партнерові, вам доведеться або утримуватися від сексу, або постійно користуватися презервативами протягом не менше шести місяців. Це особливо актуально, якщо ваша партнерка вагітна або перебуває в дітородному віці.
Якщо під час вагітності ви пробуєте позитивний результат на Зіка, це не обов’язково означає, що ви викидень або народите дитину з вродженими вадами розвитку.
Більшість з цих інфекцій не призводить до жодного з цих ускладнень. Натомість будуть проводитися планові УЗД, щоб відстежувати прогрес дитини та перевіряти наявність будь-яких ознак неприємностей.
Посібник для обговорення лікаря Zika
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Якщо ваша дитина народилася без дефектів, буде проведено ряд тестів, щоб переконатися, що все в порядку, включаючи:
- Тестування на вірус Зіка при народженні
- Тест на слух перед випискою з лікарні
- УЗД голови протягом одного місяця після народження
- Комплексний огляд очей протягом одного місяця після народження
- Автоматизований тест слухової реакції стовбура мозку (ABR) протягом одного місяця після народження для оцінки слухових нервів дитини
Якщо ваша дитина народилася з будь-яким дефектом, будь то незначним чи великим, направлятимуться до невропатологів, офтальмологів та інших фахівців, здатних лікувати та керувати станом вашої дитини.
На додаток до служб підтримки сім'ї слід шукати послуги з розвитку та інших втручань.
Що ви можете зробити для лікування симптомів лихоманки Зіка