Зміст
Гіперкапнія - це надлишкове накопичення вуглекислого газу (СО2) у вашому тілі. Захворювання, яке також описується як гіперкапнея, гіперкарбія або затримка вуглекислого газу, може спричинити такі ефекти, як головний біль, запаморочення та втома, а також серйозні ускладнення, такі як судоми або втрата свідомості. Гіперкапнія може розвинутися як ускладнення хронічних захворювань легенів, таких як ХОЗЛ, бронхоектатична хвороба, емфізема, інтерстиціальна хвороба легенів та муковісцидоз, а також деякі неврологічні та м'язові захворювання.Рівень CO2 можна виміряти за допомогою зразка крові, і вам також можуть знадобитися інші діагностичні тести для виявлення причини вашої гіперкапнії. Як правило, ця проблема вимагає втручання за допомогою ліків та / або допомоги при диханні, наприклад, дихальної маски або механічного вентилятора.
Симптоми
Часто гіперкапнія не викликає очевидних наслідків, і більшість людей не помічають симптомів і не скаржаться на них.
Загальні симптоми гіперкапнії, якщо вони все ж виникають, включають:
- Втома
- Неможливість зосередитися або чітко мислити
- Головні болі
- Промивання
- Запаморочення
- Задишка (задишка)
- Тахіпное (прискорене дихання)
- Підвищений артеріальний тиск
Оскільки ці ефекти настільки розмиті, ви можете не усвідомлювати, що вони спричинені гіперкапнією. Деякі люди, які страждають на захворювання легенів, вимірюють власний рівень кисню вдома за допомогою пульсоксиметра, але цей прилад не може виявити гіперкапнію.
Рівень CO2 може бути занадто високим, навіть якщо рівень кисню є нормальним.
Коли у вас хронічне респіраторне захворювання, рівень CO2 може бути трохи підвищений або може поступово зростати протягом років у міру прогресування вашої хвороби. Ви також можете відчувати раптові напади гіперкапнії під час загострення легеневого стану.
Рівень СО2 у крові може різко зрости, якщо у вас розвивається важка легенева інфекція, особливо якщо у вас вже є хронічне захворювання легенів, таке як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
Ускладнення
Сильна гіперкапнія може спричинити помітні та тривожні наслідки. У вас може виникнути раптова дихальна недостатність, яка може призвести до коми і навіть призвести до летального результату.
Серйозні, термінові симптоми гіперкапнії можуть включати:
- Параноїя, депресія та розгубленість
- М'язові посмикування
- Судоми
- Серцебиття (відчуття, що у вас почастішає серцебиття)
- Паніка, або відчуття майбутньої приреченості
- Розширення (розширення) поверхневих вен на шкірі
- Папілема (набряк зорового нерва)
Зверніться до невідкладної медичної допомоги, якщо у вас є щось із цього.
Причини
СО2 - це газ, який виробляється як звичайний побічний продукт виробництва енергії вашого тіла. Цей газ дифундує у ваш кровотік, щоб його можна було видихнути з легенів. У здорової людини типовий частота дихання та глибина адекватно видихають СО2 з організму.
Кількість СО2 у крові ретельно регулюється. Коли рівень CO2 стає підвищеним, спеціальні рецептори у мозку виявляють підвищений рівень крові. Ці рецептори надсилають повідомлення у ваші легені, щоб змусити дихати глибше та / або швидше, доки ваш CO2 не досягне нормального рівня.
Через механізми, що регулюють рівень СО2 в організмі, рідко у когось із здорових людей розвивається медично значуща гіперкапнія.
Як правило, коли виникає гіперкапнія, це може бути наслідком надмірного вироблення СО2 або зменшення видиху СО2 із легенів. Існують проблеми зі здоров’ям, які можуть бути в основі цього, і ряд факторів ризику збільшує шанси на його виникнення. U
Зміни метаболізму
Хвороби, інфекції та важкі травми можуть призвести до зміни метаболізму в організмі, що призведе до надмірного виробництва СО2. Якщо ваше дихання не може наздогнати вашої необхідності видихати СО2 з вашого тіла, ви можете розвинути підвищений рівень СО2 у крові.
Причини надлишкового виробництва СО2 включають:
- Важка хвороба, інфекція або травма
- Переохолодження (занадто низька температура тіла)
- Дайвінг (через зміну тиску)
- Неправильне налаштування вентилятора
Легенева хвороба
Хвороби легенів можуть перешкоджати дифузії СО2. Ситуація, що називається невідповідністю вентиляції та перфузії (VQ), виникає, коли у вас важке пошкодження легенів, що перешкоджає надходженню крові та / або повітря в легені. Це заважає дифузії СО2 і призводить до накопичення газу в організмі.
Приклади включають:
- ХОЗЛ
- Емфізема
- Інтерстиціальна хвороба легенів (включаючи фіброз легенів)
- Кістозний фіброз
- Бронхоектатична хвороба
ХОЗЛ є основною причиною гіперкапнії, хоча не у всіх, у кого є ХОЗЛ - навіть тяжка або кінцева стадія захворювання - розвинеться ця проблема.
Слабкість м’язів
Такі стани, як БАС та м’язова дистрофія, можуть змусити дихати, що призводить до накопичення рівня СО2 у крові.
Нервово-м’язові причини гіперкапнії:
- М'язові захворювання, такі як м'язова дистрофія, аміотрофічний бічний склероз (ALS) або міастенія
Центральна гіповентиляція
Стани, що погіршують дихальну регуляцію мозку, можуть призвести до накопичення CO2 у крові. Ваш дихальний контроль може бути порушений передозуванням наркотиків, інсультом або дегенеративними захворюваннями головного мозку, такими як:
- Інсульт стовбура мозку
- Розлади нервової системи, такі як енцефаліт (інфекція мозку) або великий інсульт
- Передозування наркотиками, наприклад, з опіоїдом або бензодіазепіном
Діагностика
Діагностика гіперкапнії починається з ретельного анамнезу та фізичного огляду. Ваша медична команда може уважно стежити за ознаками раптової гіперкапнії, наприклад, якщо у вас серйозна хвороба або під час операції. В інший час, ваша команда могла періодично контролювати рівень CO2 протягом місяців або навіть років (якщо у вас хронічний наприклад, фіброз легенів).
Якщо ви ризикуєте і / або маєте ознаки гіперкапнії, вам, швидше за все, доведеться зробити аналіз крові, який вимірює рівень СО2. Аналіз газів артеріальної крові (ABG) вимірює кисень, СО2, бікарбонат та рН крові. Зазвичай для аналізу крові використовують зразки крові, взяті з вени. Тест на АБГ вимагає проби крові з вашої артерії.
Гіперкапнія зазвичай діагностується, коли тиск CO2 становить 45 мм рт. Ст. Або вище.
Можливо, вам доведеться регулярно контролювати рівень СО2, наприклад, кожні кілька годин під час надання медичної допомоги в лікарні інтенсивної терапії або кожні кілька хвилин під час операції.
Діагностичні тести
Окрім газів у артеріальній крові, ваша медична група також займеться виявленням причини гіперкапнії. Можливо, вам знадобиться ряд тестів, які допоможуть у діагностиці вашої хвороби.
Тести, які можуть вам знадобитися, включають:
- Пульсоксиметрія: Рівень кисню може бути нормальним, навіть якщо у вас гіперкапнія, але пульсоксиметрія - це неінвазивний тест, який можна використовувати для контролю раптових змін.
- Аналізи крові: Збільшення вуглекислого газу в крові також викликає ацидоз крові (знижує рН крові). Ви можете розвинути респіраторний ацидоз через проблему легенів або метаболічний ацидоз через медичну хворобу.
- Тести легеневої функції (PFT): Кілька показників вашої дихальної функції можуть допомогти вашій медичній бригаді оцінити вашу роботу легенів. Сюди входять ваша життєва ємність (максимальна кількість повітря, яке можна вдихнути або видихнути з легені) та об’єм форсованого видиху за одну секунду (ОФВ1).
- Тести зображень: Такі тести, як рентген грудної клітки та комп'ютерна комп'ютерна томографія (КТ), можуть допомогти оцінити тяжкість легеневих захворювань, таких як емфізема легенів та пневмонія. Якщо ваш лікар стурбований центральною гіповентиляцією, вам може знадобитися тест на зображення мозку, такий як магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Лікування
Гіперкапнія може призвести до дихальної недостатності та коми, якщо її не лікувати. Лікування цього стану передбачає поліпшення вентиляції, щоб можна було позбутися надлишку СО2.Тип лікування, яке вам знадобиться, залежить від тяжкості вашого стану.
Варіанти лікування можуть включати:
- Неінвазивна вентиляція: Неінвазивна вентиляція забезпечує вентиляційну підтримку через верхні дихальні шляхи. На обличчя або ніс накладають щільно прилягаючу маску. Маска підключена до машини, яка подає тихий тиск повітря та кисень від генератора потоку, хоча ви все одно можете дихати самостійно.
- Інтубація: Інтубація - це інвазивний процес. Ендотрахеальна трубка поміщається в рот і вниз у дихальні шляхи. Ви не можете добровільно дихати або говорити під час інтубації. Вам може тимчасово знадобитися цей вид респіраторної допомоги під час лікування важкої медичної хвороби.
- Механічна вентиляція: Коли ви інтубіровані, трубка, яка знаходиться в роті, підключається до механічного вентилятора, який за вас бере ваше дихання.
Окрім контролю рівня СО2, Ваша медична команда також повинна буде надати медичну допомогу для лікування основної причини Вашого стану. Це може передбачати такі терапії, як бронходилататори для ХОЗЛ або антибіотики для інфекції.
Слово з дуже добре
Як правило, ви думаєте про рівень кисню, коли у вас захворювання легенів. Але на рівень СО2 можуть впливати і респіраторні захворювання. Гіперкапнія може також розвинутися внаслідок захворювання м’язів та неврологічних захворювань. Якщо у вас є ризик гіперкапнії, важливо знати ознаки цього стану, щоб отримати медичну допомогу, якщо у вас починається підвищений рівень СО2 у крові.