Зміст
Гіфема - це медичний термін для кровотечі в передній камері ока - просторі між рогівкою та райдужкою. Найчастіше гіфема є наслідком такої травми, як удар в око, хоча існує ряд захворювань та станів, які можуть збільшити ризик спонтанної гіфеми. Об’єднання крові майже завжди видно неозброєним оком і болюче. Це може заважати зору і спричинити небезпечне підвищення очного тиску, і в цьому випадку гіфема вважається надзвичайною ситуацією, яка вимагає термінової медичної допомоги для захисту загального стану очей та мінімізації ризику постійної втрати зору. Залежно від тяжкості гіфеми, лікування може варіюватися від простого домашнього догляду до хірургічного втручання.Симптоми гіфеми
Рідко коли гіфема не дасть явних симптомів, хоча дуже незначні можуть бути помітні лише при очному огляді і не зашкодять. Однак більшість гіфем безпомилкові і мають кілька очевидних симптомів.
- Кров в оці: Якщо гіфема велика, око може виглядати так, ніби воно наповнене кров’ю. Це пов’язано з тим, що кровотеча знебарвлює прозору рідину в оці, яка називається водянистий гумор. Менші гіфеми, мікрогіфеми, не видно неозброєним оком.
- Зниження зору: Залежно від кількості крові в оці, зір може бути утруднений настільки, що людина може лише розрізняти рухи руками або виявляти присутність світла.
- Підвищений очний тиск: Басейн крові може збільшити тиск в оці.
- Чутливість до світла: Фотофобія, або чутливість до світла, може статися в оці разом з гіфемою.
- Біль в очах: гімфеми, як правило, болючі.
Гіфеми оцінюються за шкалою від нуля до чотирьох залежно від кількості крові, що закриває рогівку. Чим вищий рівень, тим більше ризик внутрішньоочного тиску, що може призвести до глаукоми та втрати зору.
| Класифікація гіфеми | |
|---|---|
| 0 клас | Мікрофіма без видимого шару крові, але червоних кров’яних тілець, видимих під час тестів. |
| 1 клас | Менше третини передньої камери наповнене кров’ю |
| 2 клас | Від третини до половини камера наповнена кров’ю |
| 3 клас | Більше половини камери наповнене кров’ю |
| 4 клас | Часто називається восьмикутним очним яблуком або чорною гіфемою, камера заповнена на 100% |
Ускладнення
Більшість людей з гіфемами повністю одужують, але люди з високоякісною гіфемою мають підвищений ризик будь-якого з декількох серйозних ускладнень.
- Повторна кровотеча: Око може знову кровоточити, залежно від ступеня початкової травми. Відпочинок важливий для запобігання подальшим кровотечам.
- Глаукома: Підвищений тиск в оці може пошкодити зоровий нерв, що призводить до глаукоми.
- Втрата зору: Це може відбуватися без оперативного лікування гіфеми.
- Забарвлена рогівка: Кров з гіфеми може забруднити прозорий зовнішній шар очного яблука, назавжди помутнівши зір.
У людей із серповидноклітинною хворобою, у яких розвивається гіфема, підвищений ризик ускладнень.
Причини
Гіфема, як правило, виникає внаслідок травми ока, але вона також може розвиватися спонтанно і пов’язана з певними основними захворюваннями.
Травматична гіфема
Травматична гіфема - це тупа або проникаюча травма, яка може трапитися в результаті попадання в око предметом, таким як м'яч, палиця, кулак або лікоть. Це також може статися від удару падіння. Діти особливо ризикують під час занять певними видами спорту, такими як бейсбол, баскетбол, софтбол та футбол.
Гіфема також є потенційним ускладненням хірургії ока і вимагає подібного лікування, як травматична гіфема.
Приблизно 70% травматичних переносів трапляються у дітей, особливо у хлопців від 10 до 20 років під час участі у спортивних та інших розважальних заходах.
Спонтанна гіфема
Спонтанні гіфеми, як правило, виникають у людей із захворюваннями, які схильні до проблем із кров’ю та судинами.
- Неоваскуляризація (ріст нових судин), спричинена діабетичною ретинопатією або ішемією
- Пухлини очей
- Меланома ока
- Увеїт, запалення увеї, яке постачає кров до сітківки
- Порушення згортання (гемофілія, хвороба Віллебранда)
- Серповидно-клітинна хвороба або ознака
- Таласемія, спадковий розлад крові, що викликає анемію
- Лейкемія
- В анамнезі травма ока або хірургія ока
- Потріскування райдужки з внутрішньоочних лінз (імплантати лінз)
- Очні інфекції від вірусу герпесу
Діагностика
Офтальмологу важливо визначити причину гіфеми. Якщо була травма ока, їм доведеться знати подробиці інциденту, щоб спочатку визначити, чи є пошкодження відкритою травмою глобуса - це означає, що щось проникло або серйозно поранило зовнішні шари ока.
Якщо це не проникаюча травма, лікар бере анамнез, а потім оглядає око, щоб визначити, чи є це гіфемою чи іншою причиною почервоніння, наприклад, увеїтом (який знову може призвести до гіфеми), кон’юнктивітом (інфекцією ока) зазвичай називають пінкі) або субкон'юнктивальний крововилив (розбиті кровоносні судини ока).
При підозрі на гіфему лікар перевіряє гостроту зору, вимірює внутрішньоочний тиск та оглядає око за допомогою щілинної лампи-мікроскопа та офтальмоскопа. У деяких випадках для повного вивчення внутрішніх структур очей може знадобитися комп’ютерна томографія (КТ). Також може бути проведено тестування на серцеподібну хворобу або інші стани, що підвищують ризик ускладнень від гіфеми.
Якщо якийсь предмет проникає у ваше око, зробіть це ні спробуйте його видалити. Закріпіть його на місці, якщо зможете, і негайно зверніться до свого офтальмолога або лікарні швидкої допомоги.
Лікування
Гіфема - це невідкладна медична допомога, яку не слід лікувати без допомоги очного лікаря. Якщо ви виявили навіть незначну кількість кровотечі в оці, з болем або без нього, або потрапили в око і вважаєте, що є ймовірність того, що ви отримали травму, зверніться до лікаря. Тяжкість переносу визначає спосіб її лікування.
Домашнє самообслуговування
У легких випадках гіфеми кров зазвичай реабсорбується організмом протягом декількох днів, доки вживаються певні заходи. До них, як правило, відноситься постільний режим з піднятою головою на 30 градусів до 45 градусів і носіння очного пластиру. У деяких випадках доцільний щоденний контроль очного тиску.
Ліки за рецептом
Зазвичай призначають місцеві очні препарати, такі як циклоплегіки, що перешкоджають руху очей, та місцеві або пероральні кортикостероїди для зменшення запалення.Заспокійливі засоби також можна використовувати для мінімізації активності та зменшення ймовірності повторних кровотеч. Тиленол (ацетомінофен) з кодеїном або без нього може бути призначений від болю.
Слід уникати аспірину або розріджувачів крові, якщо у вас гіфема, тому повідомте лікаря, який лікує вас, якщо ви регулярно приймаєте ці ліки. Можливо, доведеться припинити їх на кілька днів, якщо лікар, який їх призначив, вважає, що це буде безпечно.
Операції та процедури, керовані спеціалістами
Ваш лікар захоче оглянути ваше око через кілька днів, щоб переконатися, що гіфема покращується. Якщо ні, або внутрішньоочний тиск підвищується, може бути рекомендовано хірургічне видалення крові та може знадобитися госпіталізація.
- Вимивання передньої камери: Робляться два невеликі розрізи рогівки, і через один порт зрошується сольовий розчин, а інший евакуює кров.
- Видалення згустку за допомогою інструменту: Якщо змив передньої камери не може видалити достатню кількість крові, для видалення згустку можна встановити портативний пристрій для зрошення / аспірації або інструмент для витректомії.
- Трабекулектомія та іридектомія: При високоякісних гіфемах або тих, що спричиняють підвищений тиск, у стінці ока може бути зроблений невеликий отвір, покритий тонкими люками, схожими на клапан, для зняття тиску (трабекулектомія). Також може бути видалена частина райдужки (іридектомія).
- Обмін рідиною та газом передньої камери: Цей прийом, який можна виконувати в кабінеті лікаря, передбачає введення в шприц двох шприців - один для закачування газу, а другий для вилучення газу та рідини для видалення гіфеми.
Подальший догляд
Якщо у вас виникає гіфема, уникайте напружених занять принаймні на пару тижнів і продовжуйте відвідувати лікаря. Деякі ускладнення гіфеми можуть не проявлятися протягом декількох місяців, тому ваш лікар захоче регулярно відвідувати вас для огляду. Ви також повинні щорічно проходити обстеження на глаукому.
Слово від Verywell
Гіфема може виникати після будь-якої травми ока, але найпоширеніші спортивні травми. Носіння захисних спортивних окулярів або окулярів може бути ефективним способом зменшити ризик для спортсменів, особливо тих, хто займається спортом, де поширені травми очей. Сюди входять баскетбол, водні види спорту, бейсбол та ракетка. Захисні окуляри можуть дратувати, але це того варте, якщо це збереже ваш зір.