Зміст
Найбільша і верхня кістка стегна, клубова кістка, також відома як клубова кістка, є важливою частиною тазового пояса. У дорослих ця віялоподібна кістка зрощена з двома іншими кістками, сідницею і лобком, щоб утворити тазостегнову кістку (часто її називають кістковою кісткою). Таким чином, клубова кістка виконує важку функцію і частина конструкції, яка забезпечує підтримку хребта, коли тіло вертикально. Тому це важливо як частина апарату, що дозволяє рухатись.Проблеми в малому тазу - найчастіше у жінок - можуть впливати на цю кістку, як у випадках ендометріозу (при якому слизова матка виявляється поза маткою, що призводить до кровотечі та інших симптомів), запального захворювання органів малого тазу (утворення рубцевої тканини, що заважає фертильності), міома матки (доброякісні пухлини в матці) та інші. Крім того, тут може статися перелом і артрит впливати на кістки.
Анатомія
Як частина тазостегнової кістки, клубова кістка, поряд з ішіумом і лобком, зростаються між собою і через крижово-клубові зв’язки прикріплюються до крижів (куприка). Ця сполука, яка в значній мірі нерухома, є крижово-клубовий суглоб.
Анатомічно кажучи, клубова кістка розбита на дві частини: тіло і крило.
Тіло клубової кістки є його більш центральною частиною, і воно утворює частину вертлужної западини - розеткового суглоба, де лежить головка стегнової кістки (верхня кістка гомілки), а також вертлюжну ямку, глибшу западину безпосередньо над суглобом .
Як випливає з назви, крило клубової кістки - це більша, розширена частина кістки. З кожного боку він представляє зовнішній бічний край тазу.
У клубовій кишці також є ряд важливих орієнтирів, серед яких:
- Гребінь клубової кістки - вигнутий верхній край клубової кістки.
- Передній верхній відділ хребта являє собою кісткову проекцію, що позначає межу гребеня клубової кістки спереду.
- Передній нижній відділ хребта являє собою кісткову проекцію, що проходить під передньою верхньою частиною хребта на передній стороні кістки.
- Задня верхня частина хребта - кінець гребеня клубової кістки на задній стороні клубової кістки.
- Задній нижній відділ хребта знаходиться нижче заднього верхнього відділу хребта і в кінці більшої, шорсткої області, званої вушною поверхнею.
- Вушна поверхня з’єднується з крижовим відділом через зв’язки, утворюючи крижово-клубовий суглоб.
- Клубова ямка являє собою неглибоку западину на внутрішній поверхні верхньої частини кістки.
- Дугоподібна лінія являє собою хребет, що утворює нижню межу клубової кістки, створений внаслідок зміни кривизни між верхньою і нижньою частинами кістки.
- Велика сіднична дуга є більшим U-подібним заглибленням на задньому краю нижньої клубової кістки.
Анатомічні варіації
Загалом, різниця у формі малого тазу - і в розширенні - клубової кістки - спостерігається між чоловіками та жінками. В основному тази жінок ширші і демонструють більшу відстань між передніми верхніми клубовими хребтами, тоді як чоловічі тази, як правило, глибші і мають міцніші та товстіші кістки для підтримки їх (як правило) важчих верхніх тіл.
Відомо, що існує чотири варіації: андроїд, гінекоїд, антропоїд і платипелоїд, які розрізняють за формою входу в таз, вагою, підлобковим кутом та іншими характерними елементами.
Функція
Як зазначено вище, основна мета клубової кишки - служити частиною малого тазу та допомагати як у підтримці верхньої частини тіла, так і в полегшенні руху та ходьби. Ряд м’язів та нервів з’єднуються з клубовою кишкою, допомагаючи визначити функцію цієї кістки. До відповідних м’язів тут належать:
- Sartorius м'яз, яка прикріплюється до передньої верхньої клубової частини хребта, пов’язана з рухом стегна та коліна.
- Пряма стегнова кістка є одним із чотириголового м’яза стегна і виникає в передній верхній частині клубового відділу хребта.
- Грушоподібна шкіра допомагає стегнові обертатися, дозволяючи нозі і стопі рухатися назовні безпосередньо під задньою нижньою клубовою частиною хребта.
- Максимальна сіднична, середня та мінімальна сідниці-первинні м'язи сідниць також виходять з клубової кістки.
- Подумчивий м’яз виходить з клубової ямки і забезпечує згинання стегна.
- Тензор фасції довгих м’язів, який бере свій початок з передньої та спинної сторін гребеня клубової кістки, бере участь у підтримці рівноваги під час стояння або ходьби.
- Квадратний поперек, одна з найглибших м’язів живота, закінчується на клубовій кишці.
- Внутрішні та зовнішні косі м’язи з м’язів живота входять в гребінь клубової кістки.
Ряд зв'язок також з'єднується з клубовою кісткою, і вони часто пов'язані зі стабілізуючими функціями цієї кістки. З переднього верхнього клубового відділу хребта виникають пахова і клубово-стегнова зв’язки, які з’єднуються з лобковою кісткою та стегновою кісткою відповідно. Крестцево-бульбова зв’язка підтримує крижину і не дає їй рухатися; вона прикріплюється до клубової клубової.
Нарешті, кілька інших підтримуючих зв’язок - дорсальна, міжкісткова та вентрально-крижово-клубова зв’язки, а також клубово-поперекові зв’язки - також підключаються до клубової клубової.
Супутні умови
Подушби може бути місцем проблем як частина захворювань, що вражають таз. В першу чергу це стосується жінок.
Наприклад, рубцева тканина може виникнути в цій області в результаті ряду захворювань і може призвести до болю та безпліддя. Крім того, клубова кістка може бути причетна до випадків ендометріозу, розладу, при якому тканини матки розростаються поза матки, що призводить до болю в малому тазу, хворобливих менструацій, сильних судом, безпліддя серед ряду інших симптомів.
Запальне захворювання органів малого тазу призводить до утворення рубцевої тканини в області клубової кістки та навколо неї, а також може призвести до важкого запліднення у жінок. Інфекція, яка виникає в матці, це захворювання, як випливає з назви, призводить до сильної запальної реакції на всій території.
Крім того, утворення міоми матки - доброякісних пухлин - може призвести до болю в тазі та навколо нього. Вони призводять до збільшення частоти сечовипускання, запорів та інших симптомів.
Клубова кістка також може переломитися внаслідок падінь або іншої травми. Симптомами цього є різкий біль, набряк і синці, а також неможливість надати вагу на стегно.
Генетичні деформації можуть також виникати у формі клубової кістки та тазу, що також може призвести до ряду проблем.
Нарешті, запалення крижово-клубового суглоба - стан, який називається сакроілеїтом - може призвести до симптомів болю, а також до лихоманки та скутості. Це часто виникає через артрит в тазостегновому суглобі.
Реабілітація
Лікування проблем, що оточують клубову кістку і таз, варіюється залежно від тяжкості стану.
Наприклад, ендометріоз можна вилікувати за допомогою гормонального лікування, використання знеболюючих препаратів, а також хірургічного втручання для видалення пошкоджених тканин. При запальних захворюваннях малого таза лікування варіюється від антибіотиків до незначних операцій. Якщо міома стає занадто великою, її також може знадобитися видалити хірургічним шляхом.
Реабілітація перелому клубової кістки залежить від масштабу пошкодження. Більш дрібні випадки можуть вимагати трохи більше ніж постільний режим, а також знеболюючі та протизапальні ліки. Також може знадобитися фізична терапія та використання милиць, і в крайньому випадку може знадобитися хірургічне втручання для відновлення ділянки.
При сакроілеїті або інших симптомах артриту кульшового суглоба лікування варіюється від прийому знеболюючих препаратів та протизапальних таблеток, таких як напроксен, ацетамінофен та інші. Розтяжки та вправи також можуть допомогти, але якщо пошкодження є занадто великим, відновлення тазостегнового суглоба може знадобитися хірургічне втручання. У першій частині стегна замінюється металевий протез, тоді як в останніх випадках частина стегна відтворюється за допомогою як головки стегнової кістки, так і гнізда.