Зміст
- Чому трапляються інфікування колінного суглоба?
- Запобігання зараження колінних суглобів
- Лікування замінних колінних інфекцій
- Успіх лікування
Інфікування після операції з заміни коліна зустрічається рідко. У перші 2 роки після операції шанс розвитку інфекції оцінюється у 1,5%. Через 2 роки ймовірність зараження знижується приблизно до 0,5%. Хоча ці цифри надзвичайно малі, вони не дорівнюють нулю, і люди, яким замінюють коліно, повинні знати все, що вони можуть зробити, щоб запобігти цьому серйозному ускладненню.
Чому трапляються інфікування колінного суглоба?
Ендопротези на коліна можуть заразитися в результаті початкової хірургічної процедури, інших інфекцій в організмі або часто з невідомих причин. Ми знаємо, що деякі пацієнти більш схильні до розвитку інфекцій, пов’язаних із заміщенням колінного суглоба. Ризики розвитку інфекції включають:
- Діабет
- Гіпотрофія
- Куріння
- Ожиріння
- Використання стероїдів
- Алкоголізм
- Ревматоїдний артрит
Запобігання зараження колінних суглобів
Першочерговим пріоритетом заміщення коліна є запобігання виникненню інфекції взагалі. Деякими ризиками розвитку інфекції можна керувати таким чином, щоб зменшити вплив цих факторів. Наприклад, зусилля щодо поліпшення харчування, зменшення вживання тютюну та припинення прийому ліків, які можуть зробити пацієнтів більш сприйнятливими до інфекції, можуть бути зроблені до проведення операції з заміни коліна. В операційній прикладаються зусилля для стерилізації шкіри та хірургічної зони та мінімізації людей, які заходять і виходять із кімнати. Внутрішньовенні антибіотики слід вводити протягом 1 години від початку операції, щоб забезпечити найменший ризик зараження.
Лікування замінних колінних інфекцій
Інфекції, що заміщають коліна, зазвичай поділяють на категорії ранніх та пізніх. Ранні зараження відбуваються протягом тижнів або місяців після операції, і їх часто лікують хірургічним шляхом для очищення інфекції з подальшою антибіотикотерапією, спрямованою на конкретні бактерії, що викликають інфекцію. Можуть знадобитися багаторазові хірургічні процедури, а антибіотики, як правило, продовжуються мінімум 6 тижнів.
Пізні інфекції важче піддаються лікуванню, і вони часто спостерігаються протягом тижнів, місяців або навіть років до встановлення діагнозу інфекції. Імплантати, що замінюють коліна, можуть розхитатися, якщо інфекція була присутня протягом тривалого часу. У цих випадках імплантати часто потрібно видаляти та лікувати інфекцію.Найчастіше видаляють інфіковане заміщення коліна, інфекцію лікують мінімум 6 тижнів антибіотиками, а після вилікування інфекції проводять нову заміну коліна. Це так звана двоступенева ревізія колінного суглоба, оскільки виконуються дві різні операції: одна для видалення інфікованого колінного суглоба, а інша - для нової колінної. У деяких випадках може бути проведена одноетапна ревізія, коли під час тієї ж операції видаляють інфіковане заміщення коліна і вводять нове. Однак слід дотримуватися обережності, оскільки якщо інфекція не лікується належним чином, тоді, ймовірно, буде необхідна додаткова операція.
Успіх лікування
Успіх лікування інфекцій, що заміщають коліна, залежить від ряду факторів. Інфекції, діагностовані на ранніх стадіях, як правило, переживають краще, ніж пізні інфекції. Інфекції бактерій, чутливі до більшої кількості антибіотиків, легше піддаються лікуванню, ніж стійкі інфекції. Загалом, успіх лікування становить від 70% до 90%. Деяким пацієнтам можуть знадобитися багаторазові хірургічні процедури, а в рідкісних випадках деякі пацієнти продовжують безкінечно лікування антибіотиками, відоме як хронічна супресивна терапія. У цих ситуаціях вважається, що або інфекцію не можна вилікувати, або лікування буде занадто вимогливим для пацієнта, і метою стає боротьба з інфекцією, не вилікувавши її.
Як тільки інфекція виліковується, і пацієнти мають нормально функціонуючу заміну коліна, вони можуть відновити всі свої звичні дії. Хоча лікування замінної колінної інфекції є тривалим і вимогливим, хірурги-ортопеди сходяться на думці, що при відповідному, агресивному лікуванні більшість пацієнтів можуть відновити звичний активний спосіб життя. На жаль, навіть за найкращих обставин зараження майже завжди призводить до певної втрати функції колінного суглоба, навіть якщо інфекція знищується із заміненого суглоба.