Зміст
- Причини
- Хто ризикує?
- Зовнішній вигляд та лікування
- Коли це надзвичайна ситуація?
- Хірургія
- Відновлення після хірургічного втручання
Буде важко визначити, чи є грижа стегновою грижею або паховою грижею. Їх диференціюють лише за місцем розташування щодо пахової зв’язки. Грижа в паховій області, яка знаходиться вище пахової зв’язки, є паховою грижею; нижче зв’язки - це стегнова грижа. Часто потрібен фахівець, щоб визначити, який тип грижі присутній, і точний характер грижі може бути невідомий до початку операції.
Пахова грижа може бути досить маленькою, щоб лише очеревина або слизова оболонка черевної порожнини проштовхувала м’язову стінку. У більш важких випадках частини кишечника можуть рухатися крізь отвір у м’язі, створюючи опуклі ділянки, якими відомі грижі.
Причини
Пахова грижа викликана слабкістю м’язів паху. Він може бути при народженні через невеликий м’язовий дефект або може розвинутися з часом.
Повторне напруження кишечника може спричинити грижу, як і напруження сечовипускання, як це часто трапляється при проблемах з простатою. Хронічний кашель від захворювань легенів або куріння може також сприяти виникненню грижі.
Ожиріння також може збільшити ймовірність розвитку грижі. Для деяких пацієнтів схуднення може запобігти формуванню або збільшенню грижі, тоді як фізичні вправи можуть змусити грижі тимчасово здутися до ще більших розмірів.
Хто ризикує?
Пахові грижі найчастіше зустрічаються у чоловіків, хоча вони є при народженні у 5% усіх дітей. У жінок також може розвинутися пахова грижа, але у вагітних жінок ризик розвитку грижі вищий, ніж у жінки, яка не має вагітна.
Зовнішній вигляд та лікування
Пахова грижа не заживе сама по собі і потребує хірургічного втручання для відновлення. Спочатку грижа може бути лише невеликою шишкою в паху, але з часом може зростати набагато більше.
Він може також здаватися, що росте і зменшується при різних видах діяльності. Підвищений тиск у животі під час таких заходів, як напруження кишечника або чхання, може виштовхнути більшу частину кишечника в область грижі, через що грижа тимчасово зростає.
Підняття важких предметів, тренування та вправи, в яких використовуються м’язи живота, можуть зробити грижу опуклою.
Коли це надзвичайна ситуація?
Грижа, яка застряє в положенні «назовні», називається «грижею, яка перебуває у в’язниці». Це поширене ускладнення пахових гриж, і хоча укладена грижа не є надзвичайною ситуацією, її слід вирішити та звернутися за медичною допомогою.
Грижа, яка перебуває у в'язниці, є надзвичайною ситуацією, коли вона стає "защемленою грижею", де тканина, яка випинається за межами м'яза, голодує від кровопостачання. Це може спричинити загибель тканини, яка випирає через грижу.
Задушену грижу можна визначити за насиченим червоним або фіолетовим кольором опуклої тканини. Це може супроводжуватися сильним болем, але це не завжди болісно. Також можуть бути присутніми нудота, блювота, діарея та набряк живота.
Хірургія
Операція на паховій грижі, як правило, проводиться із застосуванням загальної анестезії і може проводитися в стаціонарі чи амбулаторно. Операцію виконує хірург загальної практики або спеціаліст з товстої кишки та прямої кишки.
Після введення анестезії операція починається з розрізу по обидва боки грижі. В один розріз вводять лапароскоп, а другий розріз використовують для додаткових хірургічних інструментів. Потім хірург ізолює частину черевної оболонки, яка проштовхує м’яз. Ця тканина називається «грижовим мішком». Хірург повертає грижовий мішок у належне положення всередині тіла, після чого починає відновлювати м’язовий дефект.
Якщо дефект м’яза невеликий, він може бути зашитий закритим. Шви залишаться на місці назавжди, не даючи грижі повернутися. При великих дефектах хірург може відчувати, що накладання швів недостатньо. У цьому випадку для покриття отвору буде використаний сітчастий трансплантат. Сітка стійка і не дає грижі повернутися, навіть якщо дефект залишається відкритим.
Якщо метод швів застосовується при більших дефектах м’язів (розміром приблизно в чверть або більше), ймовірність повторного появи збільшується. Застосування сітки при великих грижах є стандартним методом лікування, але це може бути недоцільним, якщо пацієнт в анамнезі відхиляв хірургічні імплантати або стан, що перешкоджає використанню сітки. було зшито, лапароскоп видалено і розріз можна закрити. Розріз можна закрити одним із кількох способів: його можна закрити швами, які знімаються під час подальшого відвідування хірурга, спеціальною формою клею, який використовується для утримання розрізу закритим без швів або невеликих липких пов’язок, які називаються "стери-смужки".
Відновлення після хірургічного втручання
Більшість хворих на грижу можуть повернутися до своєї нормальної активності протягом двох-чотирьох тижнів. Область буде ніжною, особливо протягом першого тижня. Протягом цього часу розріз слід захищати під час діяльності, яка підвищує тиск у животі, здійснюючи твердий, але м’який тиск на лінію розрізу.
Діяльність, під час якої розріз повинен бути захищений, включає:
- Перехід із положення лежачи в положення сидячи або з положення сидячи у положення стоячи
- Чхання
- Кашель
- Плач
- Опускаючись під час спорожнення кишечника
- Блювота
- Піднімання важких предметів (уникати під час відновлення)
Слово з дуже добре
Якщо у вас грижа, першим кроком до лікування є консультація хірурга, який регулярно відновлює пахові грижі. Хірургічне втручання може бути рекомендовано, а може і не рекомендовано, залежно від того, наскільки воно важке, наявних симптомів, стану здоров’я пацієнта та факторів ризику, з якими стикається пацієнт.
Для деяких пацієнтів з незначними симптомами ризик хірургічного втручання може не перевищувати переваги процедури, тоді як інші можуть вважати, що процедура є абсолютно необхідною з косметичних причин, а не для лікування симптомів.
Чого чекати від операції з відновлення грижі