Зміст
Внутрішнє зіткнення - це специфічний тип пошкодження плеча, який спостерігається в першу чергу при киданні спортсменів. Внутрішнє зіткнення складається з пошкодження таких структур:- Задня губа: Лабра в задньо-верхній ділянці плеча часто зношена або частково розірвана. У більш важких випадках сльоза може поширюватися вгору до місця прикріплення сухожилля біцепса, так званої SLAP-сльози.
- Манжета ротатора: Манжета ротатора частково розірвана на нижній поверхні. Тип розриву називається частковою товщиною обертання манжети, а не повним розривом обертальної манжети.
Проблема викликана защемленням бульбочки (верхньої частини плечової кістки) об губи. У пацієнтів із внутрішнім ударом характерно відсутність внутрішньої ротації - можливості повністю повертати плече всередину.
Ознаки внутрішнього накладання
Найпоширеніші ознаки цієї проблеми включають:
- Біль при киданні або накладних видах спорту (наприклад, подача тенісу)
- Болючість, характерна для передньої частини плеча (сухожилля малої грудної клітки / коракоїдний відросток)
- Ніжність навколо лопатки та задньої плечової капсули
Як правило, при обстеженні цих пацієнтів рухливість їх плечей є трохи ненормальною. Часто у цих спортсменів більше зовнішньої ротації, ніж очікувалося (що часто зустрічається у спортсменів, що кидають), і дещо знижена внутрішня ротація. Пацієнти можуть помітити це як труднощі з доступом до спини так само високо, як на ураженій стороні. Часто у цих пацієнтів виявляються тонкі виявлення нестабільності плечового суглоба. Вважається, що нестабільність плеча є ключовим компонентом того, чому розвивається внутрішній удар.
Тести можуть включати рентгенологічне дослідження, яке зазвичай є нормальним. Як правило, при проведенні МРТ виявляється деякий забій (набряк) кістки кулькового м’яза плечового суглоба, розрив ротаторної манжети частковою товщиною та пошкодження губи (хоча, як правило, це не відшарування губи).
Варіанти лікування
Більшість пацієнтів починають з неінвазивного лікування, щоб вирішити проблеми в механіці плеча. Тому основна увага при лікуванні полягає у відновленні нормального обертання плеча та покращенні руху лопатки протягом усього руху плеча. Лопатка має вирішальне значення для нормальної механіки плеча, оскільки лопатка містить гніздо плечового суглоба. Якщо розетка не рухається скоординовано з рештою плеча, ці симптоми внутрішнього ураження часто можуть спричинити.
Хороша новина полягає в тому, що переважна більшість пацієнтів, навіть спортсменів високого рівня, можуть полегшити симптоми за допомогою цих терапевтичних зусиль. Ключ у тісній співпраці з досвідченим терапевтом або тренером, який розуміє мету вдосконалення механіки плечей. Якщо основна увага приділяється виключно «зміцненню» плеча, без акценту на належній механіці плеча, то результати можуть бути не такими хорошими.
У пацієнтів, які не покращуються, незважаючи на цілеспрямовані зусилля щодо терапії, роль у артроскопічній операції на плечі є. Як правило, хірургічне втручання проводиться з метою усунення будь-яких пошкоджень обертальної манжети або губ, а також для усунення нестабільності плечового суглоба, що може спричинити проблему. На щастя, більшість пацієнтів можуть вирішити цей стан за допомогою нехірургічного лікування, але для тих, хто не має успіху в терапії, хірургічне втручання може стати гарною альтернативою.