Ювенільний ревматоїдний артрит

Зміст

• Що таке ювенільний ідіопатичний артрит?
• Що викликає ювенільний ідіопатичний артрит?
• Які симптоми ювенільного ідіопатичного артриту?
• Як діагностується ювенільний ідіопатичний артрит?
• Як лікується ювенільний ідіопатичний артрит?
• Які ускладнення ювенільного ідіопатичного артриту?
• Допомога вашій дитині жити з ювенільним ідіопатичним артритом
• Коли слід телефонувати до лікаря своєї дитини?
• Ключові моменти щодо ювенільного ідіопатичного артриту
• Наступні кроки

Що таке ювенільний ідіопатичний артрит?

Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) є формою артриту у дітей. Артрит викликає набряк (запалення) суглобів і скутість суглобів. ЮІА - це артрит, який вражає один або кілька суглобів принаймні 6 тижнів у дитини віком від 16 років.

На відміну від ревматоїдного артриту у дорослих, який триває (хронічний) і триває все життя, діти часто переростають ЮІА. Але хвороба може вплинути на розвиток кісток у підростаючої дитини.

Існує кілька типів JIA:

Системний початок JIA.Цей тип вражає один або кілька суглобів. Часто буває висока температура і шкірний висип. Це також може спричинити запалення внутрішніх органів, включаючи серце, печінку, селезінку та лімфатичні вузли. Це найменш поширений тип. Це вражає 1 із 10 до приблизно 1 із 7 дітей із ЮІА.

Олігоартикулярний JIA. Цей тип вражає від 1 до 4 суглобів у перші 6 місяців захворювання. Якщо через 6 місяців більше не страждають суглоби, цей тип називається стійким. Якщо через 6 місяців уражається більше суглобів, це називається розширеним.

Поліартикулярний JIA. Цей тип вражає 5 і більше суглобів у перші 6 місяців захворювання. Аналізи крові на ревматоїдний фактор (РЧ) покажуть, чи є цей тип РЧ-позитивним чи РЧ-негативним.

ЮІА, пов’язана з ентезитом. При цьому типі у дитини є артрит, а також ентезит. Це набряк тканини, де кістка стикається з сухожиллям або зв’язкою. Часто вражає стегна, коліна та стопи.

Псоріатичний артрит. При цьому типі у дитини може бути як артрит, так і захворювання червоної лускатої шкіри під назвою псоріаз. Або у дитини може бути артрит та 2 або більше з наступного:

• Запалення пальця руки або ноги
• Ямки або хребти на нігтях
• Родич першого ступеня з псоріазом

Недиференційований артрит. Це артрит, який має симптоми 2 або більше типів ЮІА вище. Або симптоми можуть не відповідати будь-якому типу JIA.

Що викликає ювенільний ідіопатичний артрит?

Як і ревматоїдний артрит у дорослих, ЮІА є аутоімунним захворюванням. Це означає, що імунна система організму атакує власні здорові клітини та тканини. JIA спричинена кількома речами. Сюди входять гени та навколишнє середовище. Це означає, що хвороба може протікати в сім'ях, але може бути спровокована впливом певних речей. ЮІА пов'язана з частиною гена, який називається антигеном HLA DR4. Людина з цим антигеном може частіше хворіти на це захворювання.

Які симптоми ювенільного ідіопатичного артриту?

Симптоми можуть проявлятися під час епізодів (спалахів). Або вони можуть бути постійними (хронічними). Симптоми кожної дитини можуть відрізнятися. Симптоми можуть включати:

• Набряклі, жорсткі та болючі суглоби в колінах, кистях, стопах, щиколотках, плечах, ліктях або інших суглобах, часто вранці або після сну
• Запалення очей
• Тепло і почервоніння в суглобі
• Менша здатність використовувати один або кілька суглобів
• Втома
• Зниження апетиту, поганий набір ваги та повільний ріст
• Висока температура і висип (при системному ЮІА)
• Набряклі лімфатичні вузли (при системному ЮІА)

Ці симптоми можуть здаватися іншими захворюваннями. Переконайтеся, що ваша дитина звертається до свого медичного працівника для діагностики.

Як діагностується ювенільний ідіопатичний артрит?

Діагностика ЮІА може бути складною. Єдиного тесту на підтвердження захворювання не існує. Медичний працівник вашої дитини візьме історію здоров’я вашої дитини та зробить фізичний огляд. Постачальник вашої дитини запитає про симптоми вашої дитини та будь-яку недавню хворобу. JIA базується на симптомах запалення, що виникали протягом 6 тижнів або більше.

Також можуть бути проведені тести. Сюди входять аналізи крові, такі як:

• Тести на антинуклеарні антитіла (ANA) та інші антитіла. Ці тести вимірюють рівень антитіл у крові, який часто спостерігається у людей з ревматичними захворюваннями.
• Загальний аналіз крові (CBC). Цей тест перевіряє низький рівень еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
• Тест доповнення. Цей тест проводиться для вимірювання рівня комплементу. Це група білків у крові, які допомагають знищувати чужорідні речовини. Низький рівень комплементу в крові пов’язаний з порушеннями імунітету.
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ або швидкість осідання). Цей тест вивчає, як швидко еритроцити падають на дно пробірки. Коли спостерігаються набряки та запалення, білки крові злипаються і стають важчими за норму. Вони швидше падають і осідають на дні пробірки. Чим швидше падають клітини крові, тим сильніше запалення.
• С-реактивний білок (СРБ). Цей білок виявляється, коли в організмі виявляється запалення. ШОЕ та СРБ демонструють однакову кількість запалення. Але одне може бути високим, коли інше ні. Цей тест можна повторити, щоб перевірити реакцію дитини на ліки.
• Креатинін. Це аналіз крові для перевірки на захворювання нирок.
• Гематокрит. Це вимірює кількість еритроцитів у зразку крові. Низький рівень еритроцитів (анемія) характерний для людей із запальним артритом та ревматичними захворюваннями.
• Ревматоїдний фактор (РФ). Цей тест перевіряє, чи є РЧ у крові. Це антитіло, виявлене в крові більшості людей, які страждають на ревматоїдний артрит та інші ревматичні захворювання.
• Кількість лейкоцитів. Це вимірює кількість лейкоцитів у крові. Більш високий рівень лейкоцитів може означати інфекцію. Нижчі рівні можуть бути ознакою деяких ревматичних захворювань або реакцією на ліки.

Ваша дитина також може пройти візуалізаційні тести. Вони можуть показати, наскільки сильно пошкоджені кістки. Тести можуть включати:

• Рентген. Цей тест використовує невелику кількість випромінювання для створення зображень органів, кісток та інших тканин.
• Комп'ютерна томографія. Для цього використовується серія рентгенівських променів та комп’ютер для детального зображення кісток, м’язів, жиру та органів. КТ більш детальні, ніж звичайні рентгенівські промені.
• МРТ. Цей тест використовує великі магніти та комп’ютер для детального зображення органів та структур у тілі.
• Сканування кісток. Це використовує невелику кількість випромінювання, щоб виділити кістки в сканері.

Інші тести можуть включати:

• Аналізи сечі. Вони шукають кров або білок у сечі. Це може означати, що нирки не працюють нормально.
• Аспірація суглоба (артроцентез). Невеликий зразок синовіальної рідини береться із суглоба. Перевірено, чи є кристали, бактерії чи віруси.
• Огляд очей, проведений офтальмологом

Як лікується ювенільний ідіопатичний артрит?

Метою лікування є зменшення болю та скутості, а також допомогти вашій дитині зберігати якомога нормальніший спосіб життя.

Лікування буде залежати від симптомів вашої дитини, віку та загального стану здоров’я. Це також буде залежати від того, наскільки важкий стан.

Лікування може включати такі ліки, як:

• Нестероїдні протизапальні ліки (НПЗЗ) для зменшення болю та запалення
• Протиревматичні ліки, що модифікують захворювання (DMARD), такі як метотрексат, для полегшення запалення та контролю за ЗІА
• Кортикостероїдні ліки для зменшення запалення та виражених симптомів
• Ліки, що називаються біопрепаратами, які перешкоджають запальній реакції організму. Вони використовуються, якщо інше лікування не дає результатів.

Поговоріть із медичним працівником вашої дитини про ризики, переваги та можливі побічні ефекти всіх ліків.

Інші методи лікування та зміни способу життя можуть включати:

• Фізична терапія для поліпшення та підтримки роботи м’язів та суглобів
• Ерготерапія для покращення здатності робити щоденні справи
• Консультації з питань харчування
• Регулярні огляди для виявлення ранніх змін очей від запалення
• Регулярні фізичні вправи та контроль ваги
• Достатньо відпочинку
• Навчитися використовувати великі суглоби замість малих суглобів для переміщення або перенесення речей

Які ускладнення ювенільного ідіопатичного артриту?

Майже половина всіх дітей з ЮІА повністю одужує. Інші можуть мати симптоми роками. У деяких з’являться висипання та висока температура. У інших може бути артрит, який посилюється. Проблеми можуть включати повільний ріст і витончення кісток (остеопороз). У рідкісних випадках можуть бути проблеми з нирками, серцем або ендокринною системою.

Допомога вашій дитині жити з ювенільним ідіопатичним артритом

Допоможіть дитині керувати своїми симптомами, дотримуючись плану лікування. Сюди входить достатній сон. Заохочуйте фізичні вправи та лікувальну фізкультуру та знайдіть способи зробити це цікавим. Співпрацюйте зі школою вашої дитини, щоб переконатись, що у дитини є допомога за потреби. Співпрацюйте з іншими вихователями, щоб допомогти вашій дитині якомога більше брати участь у шкільних, соціальних та фізичних навантаженнях. Ваша дитина також може претендувати на спеціальну допомогу відповідно до розділу 504 Закону про реабілітацію 1973 року. Ви також можете допомогти своїй дитині знайти групу підтримки, яка буде поруч з іншими дітьми, які страждають на ЮІА.

Коли слід телефонувати до лікаря своєї дитини?

Повідомте постачальника, якщо симптоми вашої дитини погіршуються або з’являються нові симптоми.

Ключові моменти щодо ювенільного ідіопатичного артриту

• ЮІА є формою артриту у дітей віком від 16 років. Це викликає запалення суглобів і скутість протягом більше 6 тижнів.
• Хвороба може вражати кілька суглобів або багато суглобів. Це може викликати симптоми по всьому тілу.
• Найпоширеніші симптоми включають набряклі, жорсткі, теплі, червоні та болючі суглоби.
• Варіанти лікування включають ліки, лікувальну фізкультуру, здорове харчування та фізичні вправи, огляди очей та відпочинок.

Наступні кроки

Поради, які допоможуть вам отримати максимальну користь від відвідування лікаря вашої дитини:

• Знайте причину візиту та те, що ви хочете статися.
• Перед вашим візитом запишіть запитання, на які потрібно відповісти.
• Під час візиту запишіть назву нового діагнозу та будь-яких нових ліків, методів лікування або тестів. Також запишіть будь-які нові інструкції, які надає вам ваш дитина.
• Дізнайтеся, чому призначаються нові ліки чи засоби та як це допоможе вашій дитині. Також знайте, які побічні ефекти.
• Запитайте, чи можна лікувати стан вашої дитини іншими способами.
• Знайте, чому рекомендується тест або процедура та що можуть означати результати.
• Знайте, чого очікувати, якщо ваша дитина не прийме ліки або не проведе тест або процедуру.
• Якщо ваша дитина призначена для подальшого спостереження, запишіть дату, час та мету цього візиту.
• Знайте, як ви можете зв’язатися з постачальником вашої дитини в неробочий час. Це важливо, якщо ваша дитина захворіла, і ви маєте запитання або потребуєте поради.