Зміст
Нирки - це система фільтрації організму. Ці органи розміром з кулак, що мають форму боба, керують рівноважним та електролітним балансом організму, фільтрують кров, виводять відходи та регулюють гормони. Вони виробляють сечу для виведення відходів з організму.Анатомія
У кожної людини дві нирки. Нирки розташовані по обидва боки хребта, верхівка кожної нирки починається приблизно на 11-му або 12-му реберному просторі. Нирки затиснуті між діафрагмою і кишечником, ближче до тильної сторони живота. Приблизно розміром із закритий кулак, кожна нирка має довжину приблизно від 10 до 12 сантиметрів, ширину від 5 до 7 сантиметрів і товщину від 3 до 5 см. Кожна нирка з'єднана із сечовим міхуром через сечовід. Сечовід приносить відходи життєдіяльності сечі в сечовий міхур, де зберігається до виходу з організму через уретру. Разом усі ці органи складають ниркову систему.
Структура
Кожна нирка покрита товстим шаром сполучної тканини та жиру, що допомагає формувати та захищати орган. Нирки живляться нирковими венами, артеріями та нервами. Близько 20% серцевого викиду в організмі - або кількості крові, яку серце перекачує щохвилини - протікає через нирки, коли тіло перебуває в стані спокою. Кров надходить у нирки через ниркові артерії, що беруть початок в аорті.
Коли кров проходить через нирки, судини, що несуть кров, стають все меншими і меншими, поки вони не доставляють кров до нефронів. Кожна нирка містить близько 1,3 мільйона нефронів, які виконують фільтруючу роботу нирок. У кожному нефроні є мікроскопічний блок фільтрації, що складається із зовнішньої капсули - капсули Боумена - та мережі крихітних капілярів, званих клубочками.
Коли кров рухається по капілярній мережі, або клубочку, більші компоненти фільтруються за допомогою крихітних пальцеподібних структур, а решта крові проходить до капсули Боумена. Звідти відфільтрована кров збирається в капсулі Боумена, поки не перенесеться в систему канальців. Перебуваючи в канальцях, рідина та розчинені речовини будуть дифундувати через додаткові шари фільтрації. Деякі рідини та розчинені речовини будуть реабсорбуватися і повертатися в організм через ниркові вени до порожнистої вени, а інші будуть виділятися у вигляді відходів сечі через сечоводи. Сечоводи транспортують сечу до сечового міхура для зберігання, поки вона не виведеться з організму через уретру.
Анатомічні варіації
У деяких випадках під час вагітності нирки формуються неправильно, що призводить до вроджених вад розвитку.
- Позаматкова нирка: Нирки спочатку формуються в малому тазу і в міру розвитку плода переміщуються в своє постійне положення. У деяких випадках нирки ніколи не рухаються до остаточного місця розташування. Це може призвести до закупорки потоку сечі і вимагати хірургічного втручання для її виправлення.
- Мальтотація: Подібно до того, як нирки можуть ніколи не перейти повністю до правильного положення під час розвитку, вони також можуть не досягти правильного положення. Мальротація може бути наслідком того, що нирки неправильно переходять у своє остаточне положення під час розвитку. Це також може призвести до закупорки, які можуть вимагати хірургічної корекції.
- Підкова / зрощена нирка: Коли нирки під час розвитку переходять у своє постійне положення, вони іноді можуть зливатися, утворюючи форму підкови. Результат - одна велика ниркова маса, а не дві окремі нирки. У деяких випадках відсутні симптоми, які б вказували на зрощення нирок, але інколи може виникнути безліч проблем, включаючи проблеми з сечокам’яною хворобою або відтоком сечі.
- Агенезія нирок: Іноді одна або обидві нирки можуть взагалі ніколи не сформуватися. Хоча відсутність обох нирок смертельна, одна нирка зазвичай адаптується і збільшиться, виконуючи функції двох.
Функція
Основне призначення нирок - це фільтрація крові та підтримка рідинного та електролітного балансу в організмі. Разом нирки фільтрують весь об’єм крові у вашому тілі приблизно 300 разів на день.Електроліти та розчинені речовини, такі як натрій та калій, регулюються в нирках і транспортуються до різних частин тіла. Кров кілька разів фільтрується, перебуваючи в нирках, повертаючи близько 99% води з крові назад у систему кровообігу, а решту води та будь-які відходи перетворює на сечу.
Окрім фільтрації крові та видалення відходів, однією з життєво важливих функцій нирок є підтримка об’єму рідини в організмі. Електроліти, такі як натрій, відіграють певну роль у цьому процесі, а також такі гормони, як антидіуретичний гормон (АДГ), альдостерон та натрійуретичний гормон передсердь. Електроліти та гормони відповідають потребам організму збільшувати або зменшувати об'єм рідини, підтримуючи кров'яний тиск і загальний гомеостаз організму.
Супутні умови
Ряд захворювань та станів може вплинути на функцію нирок. Деякі з них є генетичними, а інші розвиваються внаслідок інших хвороб або вибору способу життя.
- Полікістоз нирок: Це генетична форма захворювання нирок, яка призводить до утворення кіст в нирках і може призвести до ниркової недостатності.
- Камені в нирках: Це невеликі маси, утворені солями або мінералами, які накопичуються у ваших нирках. Вони можуть самостійно проходити з організму або вимагати більш інвазивного видалення, коли блокують проходження сечі з організму.
- Гостра ниркова печінка: Це відбувається, коли нирки раптово перестають працювати. Гостра ниркова недостатність або гостра травма нирок виникає швидко, рідини та відходи накопичуються і викликають каскад проблем в організмі.
- Хронічна хвороба нирок: Це результат тривалого ураження нирок, яке поступово знижує функцію нирок. Хоча деяка втрата функції допустима, серйозні проблеми розвиваються, оскільки функція нирок опускається нижче 25%, а ускладнення, що загрожують життю, можуть виникати, коли функція падає нижче 10% до 15%.
- Рак: Ряд видів раку може вразити нирки, в тому числі нирково-клітинний рак. Лікування раку, а також інші нефротоксичні ліки також можуть зашкодити здоров’ю нирок.
Тести
Існує ряд аналізів крові, аналізів сечі та сканування, які можуть допомогти лікарю визначити, наскільки добре функціонують ваші нирки.
- Аналізи крові: Тестування вашого швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) через забір крові є найкращим показником здатності клубочків фільтрувати кров. Нормальна швидкість ШКФ становить від 90 до 120 мілілітрів (мл) на хвилину. Хвороба нирок визначається на основі діапазону цих цифр, при цьому ШКФ менше 15 мл на хвилину вказує на ниркову недостатність або кінцеву стадію захворювання нирок. Інші аналізи крові, які можуть допомогти виміряти функцію нирок, включають креатинін, азот сечовини в крові, цистатин С та метаболічні панелі, які перевіряють рівень електролітів.
- Аналізи сечі: Дослідження зразків сечі може надати інформацію про роботу нирок. Тести включають аналіз сечі, вимірювання рівня білка та альбуміну та осмоляльність.
- Візуалізація: Ряд сканувань може допомогти виявити функцію та захворювання нирок. Цей тест може включати рентген, комп’ютерну томографію (КТ), ядерну візуалізацію нирок або ультразвук. Сканування може бути використано для визначення кровотоку через нирки або для візуалізації кіст, каменів або пухлин.
Лікування
У випадках серйозного ураження нирок і втрати функції організм більше не може підтримувати рідинний та електролітний баланс. Токсичний рівень відходів може спричинити неврологічні та / або серцеві проблеми. Хоча ви можете працювати над профілактикою таких факторів ризику захворювань нирок, як діабет 2 типу та високий кров'яний тиск, ниркова недостатність вимагатиме більш інтенсивного лікування. Лікування може включати ліки або у важких випадках діаліз. Діаліз використовує зовнішній процес для фільтрації крові замість нирок. Зазвичай діаліз застосовують до тих пір, поки неможлива трансплантація нирки.
Нирки можна пересадити живим або померлим донорам. Хворі нирки іноді залишаються на місці під час трансплантації, але в деяких випадках можуть бути видалені. Потім нову нирку - часто від близького члена сім’ї у випадку з живим донором - імплантують і приєднують до судин та сечового міхура. Існує безліч стандартних хірургічних ризиків, а також шанс, що ваше тіло може відхилити новий орган.
Якщо одна нирка зазнає невдачі або її здають, можна вижити лише з однією ниркою, але існують ризики, і необхідне регулярне тестування.
Що слід знати про хірургію трансплантації нирки