Лікування ESWL для каменів у нирках

Зміст

• Формування
• Діагностика
• Лікування екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії (ESWL)
• Профілактика

Близько 12% людей матимуть камені в нирках у певний момент свого життя. Насправді, сечокам’яна хвороба є третім за частотою урологічним явищем після інфекцій сечовивідних шляхів та захворювань простати.

Камені в нирках надзвичайно болючі і спричиняють біль у спині, боці або паху. Характер цього болю, як правило, періодичний. Іншими симптомами, що супроводжують камені в нирках, є лихоманка, озноб, нудота, блювота, кров у сечі. У більшості людей біль у сечокам’яній хворобі змушує поїхати в травмпункт.

Формування

Камені можуть утворюватися в нирці, а потім пробиватися вниз по сечоводу. (Камені також можуть утворюватися в сечовому міхурі, але це, швидше за все, пов’язано зі збільшенням простати та неповним спорожненням.) Коли в нирках виявляються камені, їх також можна позначати як ниркові камені або нефролітіаз.

Склад

Камені в нирках зазвичай складаються з оксалату кальцію. Однак, залежно від їх причини, склад каменів у нирках різниться, і вони також можуть бути виготовлені з фосфату кальцію, струвіту, цистину або сечової кислоти. Коли камені в нирках переходять у сечу, їх можна виявити як осад, що може допомогти в діагностиці цього стану.

Обструктивний проти Необструктивний

Камені в нирках можуть або перешкоджати, або не створювати перешкод. Чим більше камінь, тим більше ймовірність, що він буде перешкоджати сечовивідних шляхів. Обструктивні камені в нирках, як правило, більші (від 5 до 10 мм і вище) і, швидше за все, потребують агресивного лікування, щоб розбити їх, але камінь будь-якого розміру може заблокувати сечовід.

Камені розміром близько 1 мм мають 90% шансів пройти без втручання, тоді як камені довжиною близько 5 мм мають 50% шансів пройти без втручання. Камінь вище 10 мм має менше 10% шансів пройти без втручання.

Необструктивні камені в нирках мають менший розмір і, як правило, проходять самі по собі і не потребують жодної форми медичного втручання.

Якщо ви прийдете в травмпункт із камінням, яке, швидше за все, пройде, ви отримаєте знеболюючі препарати і, можливо, ліки, які допоможуть вам пропустити камінь через сечовід, а також ліки для нудоти та антибіотиків.

Діагностика

Коли людина звертається до відділення невідкладної допомоги із підозрою на діагноз каменів у нирках, комп’ютерна томографія черевної порожнини (КТ) без контрасту зазвичай призначається для візуалізації будь-яких каменів у нирках. Камені в нирках також можна візуалізувати, використовуючи інші методи діагностики, такі як УЗД або рентген. Крім того, аналіз сечі також призначений для дослідження сечі на наявність кристалів та еритроцитів (що вказує на кровотечу).

Лікування екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії (ESWL)

Великі камені в нирках часто видаляються за допомогою малоінвазивних процедур урологом. Сюди входять розміщення стенту (відкритої трубки) для дренування нирки, використання лазера для фрагментації каменю та екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі (ESWL).

З ESWL високоенергетичні звукові хвилі використовуються для руйнування каменів у нирках, візуалізованих за допомогою ультразвуку. Потім ці шматочки каменю можуть вільно проходити через сечовивідні шляхи через сечу. Цікаво, що технологія, яка використовується для розробки ESWL, базується на технології, яка використовується для розробки надзвукових літаків.

Високоенергетичні звукові хвилі можна спрямовувати через водяну подушку, прикріплену до вашої шкіри. Процедура може бути незручною, і під час процедури зазвичай вводять анестезію. Анестезія також пришвидшує час відновлення після ESWL.

Хоча ESWL, як правило, безпечний, рідко він може спричинити біль, серцеву аритмію або проблеми з артеріальним тиском. Деякий ступінь синців та кровотеч у сечі є нормальним явищем після застосування ESWL.

ESWL - хороший варіант лікування каменів у нирці або в проксимальному відділі сечоводу. Лікар може встановити стент, щоб допомогти вам передати ваші камені після ESWL.

На додаток до хірургічного втручання або ESWL іноді застосовують процедуру черезшкірної нефролітотомії для більших каменів, при якій у вашій нирці роблять невеликий отвір для видалення каменів, зазвичай більше 2 см.

1:29

Лікування каменів у нирках

Профілактика

Камені в нирках зумовлені сукупним впливом генетики та навколишнього середовища. Залежно від причини, іноді можна вжити певних заходів для профілактики каменів у нирках. Найпоширенішим фактором ризику, пов’язаним із сечокам’яною хворобою, є зневоднення; таким чином, вживання великої кількості води або навіть прийом сечогінних препаратів (водних таблеток) може допомогти запобігти появі каменів у нирках. (Ваш лікар повинен призначити діуретики.)

Крім того, певна їжа може сприяти розвитку певних типів каменів у нирках. Наприклад, шпинат містить оксалат, компонент каменів у нирках, що складається з оксалату кальцію. За даними Національного інституту охорони здоров’я, зменшення кількості м’яса та натрію, яке ви їсте, також може запобігти оксалатно-кальцієвим каменям у нирках.