Малоінвазивна лапароскопічна хірургія: все, що вам потрібно знати

Зміст

• Що таке лапароскопічна хірургія?
• Призначення лапароскопічної хірургії
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Слово з дуже добре

Лапароскопічна хірургія, яку також називають малоінвазивною хірургією (MIS) або лапароскопією, - це хірургічна техніка, при якій тонкий хірургічний пристрій, оснащений камерою, вводиться в живіт або таз через один або кілька невеликих розрізів. Камера передає в реальному часі відео внутрішніх органів на монітор для хірургічного наведення, і операція проводиться через невеликі розрізи. Лапароскопію можна застосовувати для багатьох різних типів операцій, таких як відновлення грижі, гістеректомія, операція на виразці шлунка та операція по зниженню ваги.

Що таке лапароскопічна хірургія?

Лапароскопічні процедури - це інвазивні оперативні втручання, що вимагають розрізів. Вони описуються як малоінвазивні, оскільки вони робляться з невеликими надрізами довжиною від чверті до півдюйма.

У хірургічний отвір поміщають лапароскоп, який також називають розмахом. Під час лапароскопічної операції хірург може бачити внутрішні органи на екрані в операційній. Операція проводиться на основі візуалізації структур тіла на екрані. Робототехнічна хірургія - це тип лапароскопічної хірургії, що включає спеціалізоване обладнання для поліпшення видимості та високорегульовані хірургічні інструменти.

Вам знадобиться контроль болю під час лапароскопічної операції, як правило, із загальним наркозом. Можливо, вам вдасться повернутися додому в день операції, або, можливо, вам доведеться залишитися в лікарні одну або кілька ночей, залежно від конкретної процедури, яку ви проводите.

Існує кілька типів лапароскопічних приладів, і вони варіюються по довжині, ширині та ступеню гнучкості або жорсткості. Як правило, вони включають камеру, джерело світла та хірургічні інструменти.

Інструменти, які вибере ваш хірург, залежать від вашої конкретної ситуації та можуть включати:

• Ножиці або інші ріжучі інструменти
• Щипці
• Хапальники
• Голки для тримання хірургічних голок
• Насадки для електрокаутеризації, нагрівання або гемостазу (контроль кровотечі)
• Датчики, що допомагають ідентифікувати структуру органів і тканин

Лапароскопічна хірургія - це вид малоінвазивної хірургії для черевних тазових процедур. Малоінвазивні операції на інших ділянках тіла не описуються як лапароскопічні.

• Малоінвазивна хірургія суглобів називається артроскопічною хірургією
• Малоінвазивна хірургія судин описується як ендоваскулярна хірургія

Протипоказання

Лапароскопічна хірургія підходить не всім. Деякі проблеми неможливо усунути за допомогою цієї техніки, і певні умови можуть призвести до серйозних ускладнень, якщо операція проводиться без доступу для швидкого ремонту.

Деякі протипоказання до лапароскопічної хірургії:

• Ймовірно, буде неефективним: Якщо ваш хірург не зможе дістатися до ваших ділянок хвороби за кілька розрізів, ця операція не підійде вам. Наприклад, іноді розташування непрохідності кишечника може бути недоступним за допомогою лапароскопа.
• Нечіткий діагноз: Часом причину таких медичних проблем, як сильний біль у животі, важко визначити за допомогою стандартних діагностичних тестів. Це ускладнило б пошук ділянки, яку потрібно обробити лапароскопом. Насправді, дослідницька лапаротомія, при якій робиться великий розріз живота або тазу для візуалізації та виявлення проблеми, може бути правильним рішенням.
• Ризик ускладнень: Якщо у вас абсцес живота або таза або висока ймовірність кровотечі, усунення нагальних проблем, які можуть виникнути під час операції, може бути неможливим за допомогою лапароскопічного підходу.
• Складна процедура: Якщо ваша процедура вимагає декількох чітких та складних етапів, або якщо у вас також є рубцева тканина від попередніх операцій, лапароскопічний підхід може не підійти для вас.

Потенційні ризики

Малоінвазивна хірургія включає стандартні ризики, які супроводжують будь-яку хірургічну процедуру. Цей тип хірургічного втручання також включає додаткові ризики, які можуть бути не такими поширеними при відкритій лапаротомії.

Потенційні ускладнення лапароскопічної хірургії:

• Надмірна кровотеча, яку неможливо контролювати
• Неремонтовані / не виявлені ураження
• Травми органів або тканин під час операції

Через невеликий хірургічний отвір та залежність від камери під час хірургічного втручання травми або кровотечі можуть бути не виявлені. Якщо під час операції виникає серйозна проблема, може знадобитися перевести процедуру на відкриту лапаротомію, щоб швидко полегшити проблему.

Якщо хірургічна процедура планується як малоінвазивна, можливо, її доведеться перетворити на відкриту процедуру під час операції. Це може статися, якщо виявиться, що хвороба є більш масштабною, ніж очікувалося, після того, як зроблені розрізи та оглянуті внутрішні органи - наприклад, коли є множинні метастази раку, яких неможливо досягти лапароскопічно.

Лапароскопічна хірургія може призвести до спайок, які є післяопераційними рубцями. Спайки можуть призвести до таких проблем, як біль у животі, безпліддя або непрохідність кишечника через кілька років після операції.

Призначення лапароскопічної хірургії

Лапароскопічна хірургія використовується для хірургічного усунення проблеми в малому тазу або животі. Ця операція може бути зроблена для відновлення сльози, резекції пухлини, видалення запаленого жовчного міхура, зняття обструкції або багатьох інших показань.

Лапароскопічна техніка може бути обрана з ряду різних причин. Коли ураження невелике, але глибоко в тазовій або черевній порожнині, лапароскопічний підхід може бути найкращим способом досягти хірургічної зони, з меншим порушенням роботи навколишніх органів. І загоєння, як правило, швидше після лапароскопічної операції, ніж при відкритій лапаротомії, що робить малоінвазивний підхід вигідним, коли це можливо.

Зазвичай після лапароскопічної операції спостерігається мінімальний біль. Зазвичай лапароскопічна хірургія має низький ризик кровотечі, що означає зменшення шансів на переливання крові, а отже, низький ризик ускладнень переливання крові. Лапароскопічна хірургія пов’язана з мінімальним ризиком забруднення та зараження та нижчою загальною вартістю догляду та коротшою госпіталізацією.

Основними процедурними питаннями, якими керується рішення про вибір лапароскопічної хірургії або відкритої лапаротомії, є:

• Органи під час лапароскопії розглядаються на моніторі, але під час лапаротомії - безпосередньо через великий відкритий розріз.
• Операція проводиться через невеликий отвір під час лапароскопії та виконується з прямим, відкритим доступом під час лапаротомії.

Різниця між відкритою та малоінвазивною хірургією

Ви та ваш лікар обговорите різні варіанти лікування вашої черевної або тазової проблеми, включаючи плюси і мінуси лапароскопічного підходу.

Як підготуватися

Перед операцією у вас будуть діагностичні тести для виявлення ураження та планування хірургічного втручання. Це може включати неінвазивні візуалізаційні тести та інвазивні тести, такі як ендоскопія, колоноскопія або гістероскопія.

Ваше доопераційне обстеження може включати загальний аналіз крові (CBC), хімічні аналізи крові, ферментні дослідження печінки крові, електрокардіограму (ЕКГ) та рентген грудної клітки.

Ваш лікар обговорить з вами вашу процедуру, включаючи місце ваших розрізів, передбачуваний час загоєння та відновлення, а також будь-які обмеження активності, яких вам доведеться дотримуватися під час відновлення.

Розташування

Ви будете робити свою операцію в операційній, яка знаходиться в лікарні або хірургічному центрі.

Що носити

Ви можете одягнути що-небудь зручне на прийом операції. Можливо, вам доведеться носити вільний одяг, виходячи з лікарні, щоб повернутися додому.

Якщо вам буде встановлений хірургічний дренаж, лікар може порекомендувати одягнути вільну сорочку або сорочку на ґудзиках для доступу до стоку.

Продукти харчування та напої

Вам доведеться утриматися від їжі або пиття за ніч до операції.

Ліки

Перед проведенням лапароскопічної процедури лікар дасть вам конкретні вказівки щодо ліків. Можливо, вам доведеться зменшити або припинити прийом розріджувачів крові або протизапальних препаратів за кілька днів до операції.

Залежно від вашої процедури, можливо, вам доведеться приймати пероральні антибіотики вдома перед операцією, а також, можливо, доведеться коригувати дози інших ліків, які ви приймаєте.

Розріджувачі крові перед операцією

Що взяти з собою

Коли ви йдете на прийом до операції, вам потрібно взяти форму посвідчення особи, інформацію про страхування та оплату будь-якої частини операції, яку ви повинні сплатити.

Ви також повинні мати з собою когось, хто може везти вас додому, коли вас випишуть додому після операції.

Попередні зміни у способі життя

Існує безліч видів лапароскопічної хірургії. Ваші зміни до способу життя до операції керуються типом операції, яку ви будете робити. Наприклад, якщо вам роблять лапароскопічну операцію для схуднення, можливо, вам доведеться схуднути перед операцією. І якщо вам роблять лапароскопічну операцію з метою полегшення періодичної часткової непрохідності кишечника, можливо, вам доведеться утриматися від певних продуктів перед операцією.

Чого чекати в день хірургії

Коли ви йдете на прийом до операції, вам потрібно буде зареєструватися та підписати форму згоди на хірургічне втручання.

Ви поїдете в доопераційний район, де переодягнетеся в лікарняну сукню. Ваша температура, артеріальний тиск, пульс, дихання та рівень кисню будуть контролюватися перед операцією. У вас буде внутрішньовенна (внутрішньовенна, в вену) лінія, розміщена у вашій руці або руці.

Ви можете провести хірургічне тестування в той же день, таке як CBC, аналізи хімії крові та аналіз сечі. Ви також можете зробити рентген грудної клітки та, можливо, діагностичні тести, такі як УЗД, для візуалізації вашої хірургічної області.

Швидше за все, ви побачите свого хірурга та анестезіолога перед тим, як піти в операційну.

До хірургії

Після того, як ви опинитеся в операційній, розпочнуть анестезію, а шкіру підготують до хірургічного розрізу.

Вам буде поставлено знеболююче ліки в IV. Цей препарат контролюватиме біль, паралізуватиме м’язи та укладе вас спати. У вас також буде встановлена ​​трубка в горлі для допомоги в диханні під час операції.

Можливо, у вас також буде встановлений сечовий катетер для збору сечі.

Ваш живіт або таз будуть задрапіровані хірургічною драпіровкою, а ділянка шкіри, де будуть розміщені ваші розрізи, буде оголена. Шкіра буде очищена дезінфікуючим розчином для підготовки до операції.

Під час хірургічного втручання

Ваша операція розпочнеться з одного або декількох розрізів на шкірі. Потім будуть зроблені глибші надрізи вашого мезотелію, який є шаром тканини між шкірою та органами черевної порожнини та тазу. Додаткові розрізи можуть бути розміщені на шлунку, стравоході, тонкому кишечнику, товстій кишці, матці або інших регіонах, де вам буде проведено хірургічне лікування.

Ваш лікар вставить лапароскоп у вашу хірургічну зону для оптимальної візуалізації. Ваша хірургічна команда зможе побачити ваші внутрішні структури на моніторі в операційній. Іноді черевну порожнину або порожнину малого тазу м’яко надувають вуглекислим газом (СО2), що знаходиться під тиском, для кращої видимості.

Потім ваш хірург продовжить хірургічну процедуру. Це може включати такі дії, як зшивання сльози, видалення пухлини або вирізання ділянок, уражених хворобою. Ваша операція може включати кілька кроків або багато кроків.

Залежно від конкретної процедури, яку ви проводите, ви можете пройти візуалізаційний тест, наприклад, комп’ютерну томографію (КТ), щоб оцінити хірургічний ремонт, поки ви все ще перебуваєте в операційній.

Іноді в черевну порожнину або тазову порожнину вводять тимчасовий хірургічний дренаж. Ця трубка виходить за межі тіла через дуже маленький отвір для збору рідини, наприклад запальної рідини або шлункової рідини. Він повинен залишатися на місці протягом декількох днів або тижнів після операції.

Після завершення процедури лапароскоп буде видалено, а глибокі розрізи та розрізи шкіри будуть закриті скобами або швами.

Як закриваються рани

Ваша рана буде покрита хірургічною пов’язкою, а анестезія буде змінена. Ваша анестезіологічна команда видалить вашу дихальну трубку та забезпечить вам належне дихання самостійно, перш ніж везти вас до зони післяопераційного відновлення.

Після операції

Ви пройдете післяопераційне відновлення, коли прокинетесь від операції. Ваш артеріальний тиск, пульс, частота дихання та кисень будуть і надалі контролюватися. Ви можете отримати ліки для контролю болю. А якщо у вас сток, ваша медична команда переконається, що він працює належним чином.

Якщо у вас є сечовий катетер, він буде видалений. Прокинувшись, можливо, вам доведеться відвідати туалет. Можливо, вам знадобиться допомога при ходьбі під час першого вставання.

Ви зможете почати пити прозору рідину. Якщо ви перенесли операцію на шлунку, стравоході або кишечнику, вам доведеться просувати їжу і пити повільно протягом декількох днів. І якщо ви перенесли операцію на малому тазу, можливо, ви зможете швидше просувати свій раціон. Ваші медсестри пояснять ваші дієтичні обмеження та дадуть вам вказівки щодо того, чого чекати і як просувати свій раціон протягом наступних кількох днів після операції.

Залежно від вашої конкретної процедури та того, що було зроблено, можливо, ви зможете повернутися додому в день операції, або, можливо, вам доведеться пробути в лікарні кілька днів. Коли вас випишуть із лікарні, ви отримайте конкретні вказівки щодо подальшого призначення, дієти, активності, догляду за ранами та, можливо, догляду за дренажем.

Одужання

Одужання залежить від типу лапароскопічної операції. Незважаючи на те, що лапароскопічна хірургія є малоінвазивною, після операції ваші рани та органи все ще потребують часу для загоєння. Під час відновлення потрібно знати про ознаки ускладнень, щоб при необхідності отримати медичну допомогу.

Вам потрібно буде проконсультуватися з вашим хірургом, і, можливо, у вас будуть візуалізаційні тести, щоб контролювати ваше зцілення після операції.

Загоєння

Під час післяопераційного періоду загоєння у вас може виникнути деякий біль, і вам, ймовірно, дадуть рецепт на знеболюючі ліки, які ви зможете приймати через кілька тижнів після операції. Ваш біль повинен покращуватися протягом перших кількох днів, а посилення болю є ознакою того, що вам слід зателефонувати до кабінету хірурга.

Потрібно тримати рану та дренаж у чистоті та сухості. Можливо, вам доведеться періодично спорожняти дренаж, і ваш хірург повідомить, як виглядає звичайний дренаж. Незважаючи на те, що ваш розріз або надрізи невеликі, існує ризик зараження або неадекватного загоєння ран.

Догляд за порізами після операції

Ознаки післяопераційних ускладнень, на які слід звернути увагу, включають:

• Біль
• Набряк
• Здуття живота або тазу (збільшення)
• Кровотеча або просочування рідини навколо рани
• Лихоманка
• Нудота або блювота

Якщо у вас є якісь із цих симптомів, зателефонуйте до лікаря.

Справа з одужанням

Це може зайняти кілька днів, перш ніж ви будете готові ходити після операції, і, можливо, вам доведеться уникати важких фізичних навантажень протягом декількох тижнів, коли ви відновлюєтесь після операції.

Запор може виникнути після операцій на шлунково-кишковому тракті або як побічний ефект опіоїдних знеболюючих препаратів. Залежно від типу лапароскопічної операції, вам можуть призначити дієтичні стратегії або призначити ліки для запобігання запору.

У вас також можуть бути інші проблеми, включаючи труднощі зі сном, хворобливість і втома. Обов’язково зателефонуйте до свого лікаря, якщо ці проблеми не покращаться протягом декількох тижнів.

Довготривалий догляд

Як правило, лапароскопічна хірургія пов’язана з більш швидким відновленням, ніж відкрита лапаротомія. Якщо ваше загоєння ускладнене, вам не знадобиться якийсь спеціальний тривалий догляд внаслідок лапароскопічної операції.

Однак ви й надалі будете потребувати догляду за станом, який лікується за допомогою лапароскопічної хірургії. Наприклад, якщо вам зробили операцію з видалення пухлини, можливо, вам доведеться підтримувати моніторинг рецидивів та системного лікування раку після операції.

Можливі майбутні операції

Можливо, вам доведеться провести майбутні оперативні втручання в результаті вашої лапароскопічної операції, незалежно від конкретної процедури, яку ви робили. Наприклад, якщо вам зробили лапароскопічну операцію з видалення поліпа в товстій кишці, можливо, вам знадобиться хірургічна операція в майбутньому, якщо у вас розвивається непрохідність кишечника через післяопераційні спайки.

Коригування способу життя

Як правило, корекція способу життя після лапароскопічної операції зосереджена на вирішенні медичної проблеми, яка в першу чергу вимагала хірургічного втручання. Це може означати, що вам потрібно приймати ліки, дотримуватися обмеженої дієти або уникати речей, які посилюють певні шлунково-кишкові захворювання, такі як куріння або алкоголь.

Слово з дуже добре

Лапароскопічна хірургія - загальноприйнята техніка, яка використовується для мінімізації розміру хірургічних розрізів та скорочення часу відновлення. Однак такий хірургічний підхід не обов'язково знижує ризик операційних або післяопераційних ускладнень, і перехід до відкритої хірургії може бути необхідним, якщо під час операції виникають ускладнення. Ваш хірург порадить вам найкращий хірургічний підхід для оптимізації одужання у вашій конкретній ситуації.