Зміст
- Захворюваність та статистика
- Рання рецидив проти пізньої рецидиву
- Фактори, пов'язані з пізнім рецидивом
- Прогнозування пізнього рецидиву
- Чому пізній рецидив?
- Зниження ризику пізніх рецидивів
- Справитися зі страхом повторення
- Коли рак повторюється через 5 років
2:14
Ліза боролася з раком молочної залози протягом 8 років. Ось її історія
На відміну від загальноприйнятої думки, що виживання протягом п’яти років після лікування раку еквівалентно лікуванню, при чутливих до гормонів (естрогенних та / або позитивних до рецепторів прогестерону) пухлинах молочної залози існує стабільний рівень рецидивів принаймні Через 20 років після первинного діагнозу навіть при дуже невеликих вузлово-негативних пухлинах.
Загалом, шанс на повторну позитивну пухлину естрогенних рецепторів (віддалений рецидив) між п’ятьма роками та 20 роками після діагностики коливається від 10% до понад 41%, і люди з цими пухлинами залишаються в зоні ризику до кінця свого життя.
Усвідомлення ризику пізнього рецидиву важливо з ряду причин. Люди часто вражені, дізнавшись, що їхній рак молочної залози повернувся після, скажімо, 15 років, і близькі, які не розуміють цього ризику, часто рідше підтримують, коли ви справляєтеся зі страхом рецидиву.
Хоча хіміотерапія мало впливає на ризик пізнього рецидиву, це робить гормональна терапія, і оцінка цього ризику може допомогти визначити, хто повинен отримувати тривалу гормональну терапію (понад п’ять років). Нарешті, пізні рецидиви можуть відрізнятися від ранніх рецидивів (протягом п’яти років) щодо місць метастазів та виживання.
Такі фактори, як початковий розмір пухлини, кількість задіяних вузлів та статус рецепторів, впливають на ризик пізнього рецидиву, але біологія пухлини має найбільший ефект, і дослідження активно шукають способи вивчити експресію генів та кількість копій, щоб передбачити ризик.
Захворюваність та статистика
Гормоночутливі раки молочної залози (ті, які є позитивними до естрогену та / або прогестерону) становлять приблизно 70% раку молочної залози. Саме ці пухлини частіше (понад 50%) повертаються через п’ять років, ніж протягом перших п’яти років після діагностики, хоча деякі потрійно негативні пухлини також становлять ризик.
Раніше про пізні метастази було відомо менше, оскільки багато досліджень стежили за людьми лише короткий проміжок часу, наприклад, протягом п’яти років після встановлення діагнозу. Щоб краще зрозуміти частоту пізніх рецидивів, дослідження 2017 року, опубліковане в New England Journal of Medicine вивчали частоту рецидивів між п’ятьма і 20 роками після діагностики у людей у віці до 75 років, які не мали ознак раку (не мали захворювань) після п’яти років гормональної терапії (тамоксифен або інгібітор ароматази). U
Для тих, у кого були позитивні гормонорецепторні пухлини, існувалостабільний темпрецидивів щороку від п’яти до 20 років. Невелика кількість людей з потрійним негативним раком молочної залози також зазнала пізніх рецидивів.
Ризик пізніх рецидивів занижений
Опитування, проведене Канадською мережею раку молочної залози, показало, що жінки часто недооцінюють ризик пізнього рецидиву. В ході опитування лише 10% усвідомлювали ризик рецидиву після п'яти років терапії тамоксифеном, а 40% вважали, що вони вилікувались після досягнення п'ятирічної позначки.
Багато людей, які перенесли рак молочної залози, недооцінюють ризик пізнього рецидиву.
Рання рецидив проти пізньої рецидиву
Рецидив раку молочної залози в будь-який час може бути руйнівним. У той час як від 6% до 10% пухлин молочної залози діагностується, коли захворювання вже є метастатичним (стадія 4), від 90% до 94% метастатичного раку молочної залози представляє віддалений рецидив попереднього раку молочної залози на ранній стадії (рак, який спочатку був стадією I, стадія II, або стадія III).
Оскільки віддалені метастази відповідають приблизно за 90% випадків смерті від раку молочної залози, пошук шляхів зменшення ризику рецидивів є критично важливим для покращення рівня виживання від захворювання. В цілому, за підрахунками, близько 30% раку молочної залози повториться у віддалених місцях.
Розуміння рецидиву
Рецидив раку молочної залози може бути місцевим (всередині молочної залози), регіональним (із залученням сусідніх лімфатичних вузлів) або віддаленим (з поширенням на такі ділянки, як кістки, легені, печінка або мозок). Тут обговорюються віддалені рецидиви.
Де поширюється рак молочної залози?Фактори ризику загальної рецидиву
Існує кілька факторів ризику, які загалом підвищують ризик рецидивів (поєднуючи як ранні, так і пізні рецидиви). До них належать:
- Розмір пухлини: Більші пухлини частіше повторюються, ніж менші, як рано, так і пізно.
- Позитивні лімфатичні вузли: Пухлини, які поширились на лімфатичні вузли, частіше рецидивують у будь-який час, ніж ті, які цього не зробили.
- Вік на момент постановки діагнозу: Рецидив раку молочної залози частіше зустрічається у молодих людей.
- Лікування та відповідь на лікування: І хіміотерапія, і гормональна терапія (тамоксифен або інгібітори ароматази) знижують ризик рецидивів протягом перших п’яти років.
- Ступінь пухлини: Більш агресивні пухлини (ступінь 3) частіше повторюються, ніж менш агресивні пухлини (наприклад, ступінь 1), особливо в перші п’ять років
Є також фактори, які, схоже, не впливають на ризик рецидиву. Частота рецидивів однакова для жінок, у яких проведена мастектомія або люмпектомія з радіацією, а також однакова для жінок, які мають одиночну та подвійну мастектомію.
Статус та повторність рецепторів: ранні та пізні
Обговорюючи статус рецепторів і частоту рецидивів, важливо зазначити, що жодна з двох пухлин не є однаковими, а рак молочної залози - навіть рак із однаковим статусом рецептора - є гетерогенною групою пухлин. Тим не менш, статус рецептора відіграє значну роль у тому, коли можуть виникнути рецидиви.
При негативних рецепторах естрогену (позитивні або потрійно-негативні HER2) ризик рецидиву досягає максимуму приблизно через два роки після діагностики та порівняно рідко зустрічається через п’ять років.
Навпаки, позитивні рецептори естрогену та / або прогестерону частіше повторюються через п'ять років після діагностики, ніж у перші п'ять років у людей, які отримували гормональну терапію. Тим не менш, деякі гормонопозитивні пухлини частіше повторюються пізно, ніж інші.
При позитивному на рецептори естрогену раку молочної залози (гормоночутливі пухлини) більше половини рецидивів відбувається через п’ять років.
Лікування та рецидиви: ранні та пізні
Лікування також відіграє роль як при ранніх, так і при пізніх рецидивах. Хоча хіміотерапія може значно зменшити ризик рецидиву протягом перших п’яти років, вона значно менше впливає на ризик пізнього рецидиву.
Гормональна терапія зменшує ризик рецидивів протягом перших п’яти років (зменшує ризик більш ніж на третину при застосуванні тамоксифену і тим більше при застосуванні інгібіторів ароматази), але також може зменшити ризик пізніх рецидивів. Саме це зниження ризику призвело до рекомендацій про продовження гормональної терапії для людей з високим ризиком понад п’ять років.
Показано, що розширення гормональної терапії з п’яти років на 10 років зменшує ризик пізнього рецидиву, однак ризик рецидивів потрібно зважувати з побічними ефектами продовження терапії.
Дослідження 2019 року показало, що люди з пухлинами просвіту А продовжували отримувати значну користь від терапії тамоксифеном протягом 15 років після діагностики.
Додавання бісфосфонатів (Zometa або Bonefos) до інгібітора ароматази у жінок у постменопаузі з раком молочної залози на ранніх стадіях може покращити виживання, але поки рано визначати вплив на пізні рецидиви. Бісфосфонати зменшують ризик метастазів у кістках, але найпоширенішими місцями віддаленого пізнього рецидиву є мозок, печінка та легені.
Бісфосфонати при раку молочної залози на ранніх стадіяхФактори, пов'язані з пізнім рецидивом
Як зазначалося раніше, фактори ризику пізнього рецидиву можуть відрізнятися від факторів ризику рецидивів, які мають місце у перші п’ять років.
Розмір пухлини та стан лімфатичних вузлів
Ризик рецидивів пов'язаний з розміром вихідної пухлини, а також кількістю позитивних лімфатичних вузлів, хоча ці фактори не можуть пояснити всі рецидиви. У дослідженні 2017 року, зазначеному раніше, для жінок, які не страждали від раку після п'яти років гормональної терапії, ризик рецидивів був найвищим у тих, хто мав великі пухлини, що поширилися на чотири або більше лімфатичні вузли (40% протягом наступних 15 років ), а найнижча - при невеликих вузлах негативних пухлин.
Однак ризик рецидиву цих невеликих вузлів з негативними пухлинами залишається значним - приблизно 1% на рік до принаймні 20 років після діагностики. Через тривалість життя метастатичного раку молочної залози (в даний час близько трьох років), ризик смерті дещо відстає від рецидивів.
| Частота пізніх рецидивів та стан лімфатичних вузлів | |||
|---|---|---|---|
| Роки після діагностики | Рецидив (смерть): вузол негативний | Рецидив (смерть): 1-3 позитивні вузли | Рецидив (смерть): 4-9 вузлів |
| 5 років | 6% (3%) | 10% (5%) | 22% (12%) |
| 10 років | 11% (8%) | 19% (14%) | 36% (29%) |
| 15 років | 16% (12%) | 25% (21%) | 45% (40%) |
| 20 років | 22% (15%) | 31% (28%) | 52% (49%) |
У цих межах ризик рецидивів був більшим у жінок, які мали пухлини більших розмірів (Т2), ніж пухлини менших розмірів (Т1). Ступінь пухлини та Ki-67 мали лише помірне прогностичне значення, а статус рецепторів прогестерону та статус HER2 у цьому дослідженні не мали прогностичного значення.
Примітно, що жінки, які мали від одного до трьох позитивних лімфатичних вузлів, мали вдвічі більшу вірогідність рецидиву раку у віддалених місцях між п’ятьма і 20 роками після діагностики, ніж у перші п’ять років, а ті, у кого були вузли негативних пухлин, мали приблизно у чотири рази частіше виникає пізній, ніж ранній рецидив.
Постійна частота рецидивів означає, що ризик того, що рак молочної залози, позитивний до рецепторів естрогену, повториться між 15 роками та 16 роками після діагностики, такий самий, як і ризик його рецидиву між п’ятьма і шістьма роками після постановки діагнозу.
Статус рецептора прогестерону
Пухлини, які є позитивними до рецепторів естрогену, але негативно до прогестерону, мають більший ризик рецидиву протягом перших п’яти років, особливо в пухлинах, які мають високу проліферацію.
Вплив статусу рецептора прогестерону на пізній рецидив менш чіткий, результати в різних дослідженнях суперечливі. Дослідження, опубліковане в Онкологія розглянули фактори ризику рецидиву через 10 років. У цьому дослідженні 4774 пацієнтів 10-річна виживаність без хвороб становила 79,5%, а частота рецидивів через 10 років і далі становила 5,8%. Було встановлено, що позитивні лімфатичні вузли на момент постановки діагнозу, а також позитивні пухлини рецептора прогестерону суттєво корелювали з дуже пізнім рецидивом.
Позитивність рецепторів естрогену
Замість того, щоб просто "присутній або відсутній", існують різні ступені чутливості до естрогену, причому деякі позитивні до естрогену рецептори набагато чутливіші до дії естрогену, ніж інші. У дослідженні 2016 року майже всі люди, які перенесли пізні рецидиви, мали високі титри рецепторів естрогену (більше або дорівнювали 50%). Раки з нижчим ступенем пухлини також частіше повторювались через п’ять років.
Вплив пізнього рецидиву
Вплив пізньо віддалених рецидивів не можна підкреслити в достатній мірі. Коли рак молочної залози є метастатичним, він вже не виліковний. Хоча є деякі люди, які довго виживали з раком молочної залози 4 стадії (метастатичним), середня тривалість життя в даний час становить лише близько трьох років.
Стадія 4 Тривалість життя раку молочної залози та довготривалі виживанняПрогнозування пізнього рецидиву
З огляду на важливість пізнього віддаленого рецидиву раку молочної залози, дослідники розглянули ряд способів прогнозування пізніх рецидивів.
Калькулятор (CTS-5 Calculator) - це інструмент, який використовує розмір пухлини, кількість лімфатичних вузлів, вік та ступінь пухлини для прогнозування віддаленого рецидиву після п’яти років ендокринної терапії. Він поділяє ризик рецидиву протягом наступних п’яти років на 10 років на низький (менше 5%), проміжний ризик (5% до 10%) або високий (більше 10%).
На жаль, клінічні, патологічні (під мікроскопом) та імуногістохімічні підтипи (статус рецептора) можуть дати оцінку, але обмежені у своїй здатності прогнозувати пізні рецидиви для будь-якої конкретної особи.
З цієї причини дослідники проводили оцінку біологічних факторів (молекулярне підтипування), щоб ще більше звузити, хто піддається ризику. Молекулярні підтипи можна розділити на:
- Власні підтипи, заснований на експресії генів (PAM50)
- Інтегративні підтипи, заснований на кількості копії та експресії гена (IntClust)
Загалом, панель геномних тестів виявляється набагато точнішою, ніж будь-який окремий індивідуальний тест.
Власні підтипи та пізні рецидиви
Для оцінки здатності прогнозувати пізній рецидив оцінено ряд різних методів. Деякі з них включають:
Вища експресія генів, що реагують на естроген: Дослідження 2018 року показало, що люди з негативним раком молочної залози ER + / HER2, які мали вищу експресію генів, що реагують на естроген (за допомогою профілів мРНК) і не отримували лікування за допомогою розширеної гормональної терапії, мали високий ризик рецидиву через п’ять років.
Мультигенні аналізи: Кілька мультигенних аналізів можуть допомогти передбачити пізній рецидив, але використання цієї інформації для з’ясування, коли продовжувати гормональну терапію, вимагає додаткових досліджень. Оцінка в 2018 році 18-генної 10-річної підписи показала, що інформація щодо прогнозу була подібною до інших тестів, включаючи оцінку рецидиву онкотипу DX, оцінку ризику рецидиву Prosigna PAM50, індекс раку молочної залози та IHC4.
Інтегративні підтипи та пізні рецидиви
Нещодавно вчені розробили модель для виявлення 11 інтегративних підтипів раку молочної залози з різними ризиками та термінами рецидивів, згідно з результатами дослідження 2019 року, опублікованого в Інтернеті вПрирода.
Визначено чотири інтегративні підтипи, які були пов'язані з високим ризиком пізнього рецидиву (частота рецидивів від 47% до 62%). Разом на ці чотири підтипи припадало приблизно 26% раку молочної залози, який був позитивним до рецепторів естрогену та негативним до HER2.
Ці підтипи включали пухлини, які мали змінене число збагачених копій у генах, які, як вважають, сприяють росту раку (мутації драйверів або зміни), включаючи:
- CCND1
- FGF3
- EMSY
- PAK1
- RSF1
- ZNF703
- FGFR1
- RPS6KB1
- MYC
(Примітно, що на деякі з них можна націлити, що означає, що в даний час доступні цілеспрямовані терапії, спрямовані на генну мутацію або інші зміни).
Вони також змогли визначити підгрупу потрійних негативних пухлин, яка навряд чи повториться через п'ять років, а також підгрупу, в якій люди продовжують ризикувати пізнім рецидивом. Розроблено калькулятор рецидивів раку молочної залози, що включає інтегративні підтипи, але на даний момент це призначено лише для дослідницьких цілей.
Циркуляція пухлинних клітин через 5 років після діагностики
Крім того, рідка біопсія (зразки крові) на наявність циркулюючих пухлинних клітин через п’ять років після діагностики також може допомогти передбачити пізній рецидив.
У дослідженні 2018 року, опублікованому в Журнал Американської медичної асоціації (ДЖАМА), жінки, у яких в крові були ракові клітини (циркулюючі пухлинні клітини) через п’ять років після діагностики, приблизно в 13 разів частіше мали рецидив, ніж у тих, хто цього не мав. Висновок був значущим лише для жінок, які мали позитивні пухлини до естрогенних рецепторів, і жодна з жінок, які мали циркулюючі пухлинні клітини в крові, але негативні до рецепторів естрогену пухлини, не зазнала рецидиву.
Використання рідких біоптатів для прогнозування рецидивів все ще перебуває на стадії дослідження і в даний час не використовується при прийнятті рішення про те, чи слід продовжувати гормональну терапію протягом п’яти років.
Тим не менш, ці висновки, поряд з молекулярним субтипуванням, сподіваються, що лікарі зможуть краще передбачити, хто повинен отримувати розширену гормональну терапію в майбутньому.
Чому пізній рецидив?
Причини, через які ракові клітини можуть лежати в стані спокою протягом тривалого періоду часу, на сьогоднішній день уникають дослідників, і їх дуже важко вивчити. Сплячі ракові клітини важко виявити, а тваринних моделей не вистачає. Було запропоновано декілька гіпотез, щоб пояснити, як ці клітини залишаються в сплячому стані і як вони можуть реактивуватися або "прокидатися". Перебуваючи в стані спокою, ці клітини насправді є найбільшою загрозою для людей, у яких діагностовано ранню стадію захворювання.
Вважається, що в більшості випадків клітини раку молочної залози метастазують (у невеликій кількості або мікрометастази) до виявлення раку, і приблизно у 30% людей з раком молочної залози на ранніх стадіях виявлено ракові клітини в кістковому мозку. Оскільки ці клітини не діляться активно, вони не чутливі до лікування, такого як хіміотерапія, яка заважає діленню клітин.
Мікросередовище пухлини також, швидше за все, відіграє роль незалежно від механізму. Клітини раку працюють не поодинці, а насправді «набирають» нормальні клітини поруч, щоб допомогти їх зростанню та виживанню. Перехресні розмови між метастатичними раковими клітинами та мікросередовищем пухлини можуть впливати на імунний нагляд (незалежно від того, бачить імунна система ракові клітини), ангіогенез (ріст нових судин, що дозволяє пухлині рости) тощо.
У 2019 році вчені виявили набір генів, який, здається, допомагає утримувати деякі сплячі ракові клітини (мієломи), сподіваючись на те, що досягнення у розумінні біології сплячого стануть близькими.
З огляду на важливість сплячих ракових клітин, Великобританія (Великобританія) поставила перед науковцями завдання (Grand Challenge Award) для виявлення та націлювання на сплячі ракові клітини. Якщо можна розробити методи лікування, які дозволять утримувати ракові клітини у сплячому стані або замість цього позбавляти їх, навіть перебуваючи в стані спокою, можна досягти значного прогресу у виживанні.
Зниження ризику пізніх рецидивів
Для людей, які страждають позитивними на рецептори естрогену раками молочної залози (і деякими потрійно негативними пухлинами), зменшення ризику пізнього рецидиву є критичним для зменшення смертності від цієї хвороби.
Лікування
Хоча хіміотерапія в основному зменшує ранні рецидиви, гормональна терапія може зменшити ризик пізнього рецидиву. На жаль, і тамоксифен, і інгібітори ароматази мають побічні ефекти, які можуть знизити якість життя людини, і ризики та переваги продовження лікування понад п’ять років повинні ретельно зважуватися для кожної людини. Після п’яти років терапії тамоксифеном продовження лікування ще на п’ять років лікування тамоксифеном або інгібітором ароматази знижує ризик пізнього рецидиву на 2–5%.
Було проведено деякі дослідження (але не всі), які припускають, що регулярне вживання аспірину пов’язане з меншим ризиком рецидиву, але аспірин також пов’язаний з побічними ефектами. В даний час триває клінічне випробування, яке, сподіваємось, краще визначить роль аспірину в цій ситуації. До цього часу люди можуть поговорити зі своїми онкологами про переваги та ризики, особливо якщо є інші причини, через які аспірин може бути корисним, наприклад, щоб зменшити ризик серцевих захворювань.
Що жінки можуть зробити самі
Є деякі речі, які жінки можуть зробити самі, щоб зменшити ризик пізнього рецидиву.
- Регулярні фізичні вправи (30 хвилин на день) пов’язано з меншим ризиком смерті від раку молочної залози, а також смерті з усіх причин.
- Для всіх важливо пройти перевірку рівня вітаміну D., хоча роль вітаміну D все ще невизначена. Дефіцит вітаміну D пов’язаний з втратою кісткової маси, що турбує більшість людей, які впоралися з раком молочної залози.
- Втрачати вагу якщо у вас надмірна вага, або важливо також підтримувати здорову вагу.
Майбутні напрямки
Триває дослідження не тільки для кращого розуміння того, хто може мати пізній рецидив, але для оцінки потенційних методів зменшення цих рецидивів. Тривають дослідження з вивчення аспірину, омега-3-жирних кислот та ад’ювантної терапії - дослідження "CLEVER" з Afinitor (еверолімус) та Plaquenil (гідроксиклорохін) - з надією націлити на сплячі ракові клітини та багато іншого.
Дослідники також цікавляться, чи використання інгібіторів CDK4 / 6, таких як Ibrance (пальбоцикліб) або Kisqali (рибоциціб), при раку молочної залози на ранніх стадіях може зменшити рецидиви, але на даний момент доказів немає.
Утримування сплячих клітин раку від "пробудження"
Незважаючи на важливість, дослідження того, що викликає сплячі ракові клітини до пробудження, перебуває в зародковому стані.
Скринінг на рецидив
Хоча є деякі тести, які можуть виявити (див. Біомаркер) рецидив раку молочної залози до появи симптомів, раннє діагностування рецидиву не покращило рівень виживання в даний час.
Справитися зі страхом повторення
Справитися зі страхом рецидиву можуть бути складними завданнями, особливо коли ризик рецидиву зберігається, як і при позитивному на рецептори естрогену раку молочної залози. Раніше багато людей відчували, що якщо вони досягнуть п’ятирічного рівня, шанси залишитися без дому високі. Довготривалі дослідження, на жаль, розвіяли цю віру.
Певний ступінь страху може бути добре. Усвідомлення того, що рак молочної залози може повернутися, часто спонукає людей бути обережними при подальших зустрічах та проводити зміни у здоровому способі життя, щоб зменшити ризик. Проте занадто великий страх може паралізувати.
Якщо ви боретеся з цим страхом, звернення за професійною допомогою може бути розумним. І насправді, навіть були дослідження, що пов'язують психологічну підтримку з виживанням.
Міф і стигма "5-річного" лікування
Багато людей досі вважають, що рак молочної залози, навіть гормонально-позитивна хвороба, по суті виліковується через п’ять років; це може призвести до непорозумінь у сім’ях. Кохані, які не розуміють пізнього рецидиву, можуть применшити ваші почуття або критикувати вас, коли ви думаєте, що «пухлина мозку» кожного разу, коли у вас болить голова.
До тих пір, поки інформація про пізні рецидиви не стане більш широко відомою, і хоча це засмучує, можливо, вам доведеться проінформувати близьких про ризик і про те, чому ви повинні турбуватися, коли у вас з'являються нові або незрозумілі симптоми.
9 способів подолання страху перед рецидивом ракуКоли рак повторюється через 5 років
Коли рак повторюється у віддаленому місці, це вже не рання стадія раку молочної залози. Характеристики раку можуть також змінюватися. Пухлини, які спочатку є позитивними до рецепторів естрогену, тепер можуть бути негативними і навпаки (те, що називається "розбіжність"). Статус HER2 також може змінюватися.
З цієї причини, і оскільки зараз існує низка змін, на які можна націлити (препарати, які можуть лікувати конкретні генетичні зміни), людям важливо провести біопсію та генетичне дослідження своєї пухлини (наприклад, секвенування наступного покоління).
Прогноз пізнього та раннього рецидиву раку
Пізні рецидиви пов'язані з кращим прогнозом, ніж ранні рецидиви при позитивному рецепторі естрогену при раку молочної залози. Дослідження 2018 року в м Клінічний рак молочної залози встановили, що виживання після рецидиву було значно довшим у людей із пізнім проти раннім рецидивом (52 місяці проти 40 місяців). У цьому дослідженні легені були найпоширенішим місцем пізніх віддалених рецидивів.
Слово з дуже добре
Дізнання про те, що пізні рецидиви є загальним явищем при позитивному гормональному рецепторі раку молочної залози, може викликати сумність. Постійна частота рецидивів через п’ять років суперечить поширеній думці, згідно з якою переживання п’яти років прирівнюється до лікування або, принаймні, кожен рік, який ви виживаєте, означає менший ризик рецидиву.
Хоча найчастіше ми чуємо, що потрійний негативний або HER2-позитивний рак молочної залози є «гіршим», існують проблеми незалежно від типу раку молочної залози, який у вас є. Певним чином гормонорецепторні позитивні пухлини є більш лікувальними, але можуть бути менш виліковними.
Кожен рак молочної залози відрізняється, і навіть рак тієї ж стадії та статусу рецептора є неоднорідною групою пухлин. З цієї причини важливо поговорити зі своїм онкологом про ваш конкретний рак. Деякі люди явно отримують користь від тривалої гормональної терапії (більше п'яти років), але для інших ризики перевищують користь.
Як і у всіх аспектах лікування раку, вирішення ризику пізнього рецидиву вимагає, щоб ви були вашим власним захисником у своїй допомозі. Беручи активну участь у спільноті раку молочної залози, ви можете не тільки дати можливість поговорити з іншими, хто справляється із тривалим ризиком рецидиву, але й дізнатись про останні дослідження ризику рецидиву та можливі варіанти зниження ризику.