Зміст
ВІЛ-асоційована ліподистрофія - це стан, який характеризується часом глибоким перерозподілом жиру в організмі. Захворювання зазвичай проявляється вираженим витонченням обличчя, сідниць або кінцівок, при цьому нерідко виникає накопичення жиру навколо живота, грудей або потилиці (останнє з яких називають "горбом буйволів" - як на вигляд).ВІЛ-асоційована ліподистрофія часто пов’язується зі старими антиретровірусними препаратами, включаючи інгібітори протеази (ІП) та певні нуклеозидні зворотні транскриптори (НІЗТ), такі як Зерит (ставудин) та Відекс (диданозин). Цей стан може також бути наслідком самої ВІЛ-інфекції, особливо страждаючи від пацієнтів, які ще не розпочали антиретровірусну терапію.
Хоча ліподистрофія спостерігається набагато рідше у людей з ВІЛ після впровадження антиретровірусних препаратів нового покоління, це залишається проблемою, оскільки стан рідко є оборотним і, як правило, зберігається, навіть якщо підозрілі ліки припиняються.
Лікування
Хоча ліки від ВІЛ-асоційованої ліподистрофії не існує, існують варіанти лікування, які потенційно можуть змінити деякі наслідки перерозподілу жиру, а також вирішити деякі проблеми, пов’язані зі здоров’ям, пов’язані з підвищеним рівнем холестерину та тригліцеридів у крові.
Серед підходів:
- Зміна ВІЛ-ліків може допомогти, якщо ваш лікар вважає, що ваші ліки є причиною вашого непривабливого розподілу жиру. Зміни за цієї обставини рекомендуються завжди, хоча б лише для запобігання подальшого загострення стану. Незважаючи на те, що може статися певна зміна стану, переважно виснаження обличчя (відома як липоатрофія обличчя), більшість змін, як правило, бувають мінімальними та середніми. Важливо знати, що ліподистрофія іноді може зберігатися навіть після припинення ІП, хоча стан найчастіше вирівнюється з часом.
- Перехід на тенофовір або будь-який режим на основі тенофовіру (наприклад, Трувада, Генвоя) може також змінити ліпоатрофію обличчя, згідно з низкою невеликих досліджень. Хоча це навряд чи остаточно, дослідження підтверджує використання тенофовіру або абакавіру (Зіаген) у випадках важкої ліподистрофії, оскільки жоден із препаратів, як правило, не асоціюється із захворюванням.
- Призначення Егріфти (тезаморелін) у випадках накопичення жиру в животі та кишечнику. Egrifta схвалений для лікування ВІЛ-асоційованої ліподистрофії, оскільки стосується накопичення вісцерального жиру навколо середнього відділу та внутрішніх органів живота. Здається, Egrifta має незначний, якщо взагалі помітний вплив на втрату / перерозподіл жиру в області обличчя, сідниць, грудей, спини або кінцівок. Крім того, після припинення лікування втрата вісцерального жиру може не підтримуватися. U
- Дієта та фізичні вправи може не мати помітного впливу на деякі фізичні прояви ліподистрофії, але вони можуть легко допомогти знизити рівень жиру та холестерину, що часто спостерігається у пацієнтів, які отримують ІП. Крім того, вони можуть допомогти пом’якшити наслідки ліподистрофії, збільшуючи м’язову масу рук, ніг та сідниць; або шляхом вирішення проблем із вагою (наприклад, ожиріння, метаболічний синдром), які ще більше посилюють накопичення жиру в животі, спині та грудях. Дієти з низьким вмістом жиру та регулярні фітнес-програми рекомендуються всім людям, які живуть з ВІЛ, великим чи маленьким. Зверніться до дієтолога або дієтолога, щоб допомогти вам виробити кращі харчові звички.
- Прийміть ліпідні ліки для зниження рівня тригліцеридів і холестерину в крові. Їх використання може не сприяти покращенню загальних результатів для здоров’я (наприклад, зниження ризику серцево-судинних захворювань та розвитку діабету), вони можуть потенційно зменшити ступінь вираженості ліподистрофії.
- Гормональна терапія також досліджувались при лікуванні ВІЛ-асоційованої ліподистрофії або у формі заміщення тестостерону, або в терапії з використанням гормону, що вивільняє гормон росту (GHRH). Хоча вживання обох пов’язане із збільшенням м’язової маси, невідомо, наскільки ефективно воно лікує фактичний стан. Більшість досліджень свідчать про те, що спостерігається деяке помітне поліпшення розподілу жиру, хоча багато здобутків, здається, втрачаються після припинення гормональної терапії.
- Шкірні наповнювачі, що стають все більш популярними для косметичного використання, також можуть коригувати деякі фізичні прояви ліпоатрофії, особливо обличчя та сідниць. Ін’єкційні засоби, такі як Sculptra (полі-L-молочна кислота) та Radiesse (гідроксилапатит кальцію), часто використовуються у цих випадках і можуть потребувати лікування більше одного разу на рік. Хоча це косметично ефективно, якщо воно виконується кваліфікованим фахівцем, періодична вартість може бути непомірною для деяких пацієнтів.
- Ліпосакція часто досліджується для видалення накопиченого жиру навколо потилиці (зазвичай його називають "горбом буйволів"). Швидкий та ефективний, але залишається ймовірність повторного накопичення жиру навіть після операції. Крім того, ліпосакція може видалити лише підшкірний жир безпосередньо під поверхнею шкіри, а це означає, що накопичення жиру в черевній порожнині не можна лікувати таким чином. І як і всі хірургічні процедури, ліпосакція несе певний ризик.
Які б варіанти ви не вибрали для вивчення, ніколи не припиняйте приймати ліки від ВІЛ, попередньо не поговоривши з лікарем. Не забудьте також включити свого лікаря з ВІЛ у будь-які консультації з косметичними хірургами щодо вирішення фізичних проявів ліподистрофії.